痉挛状态的选择性周围神经切断术操作规范.wps

痉挛状态的选择性周围神经切断术操作规范【适应证】同“痉挛状态的选择性脊神经后根切断术”。主要适用于局部痉挛状态。【禁忌证】同“痉挛状态的选择性脊神经后根切断术”。【术前准备】同“痉挛状态的选择性脊神经后根切断术”。【操作方法及程序】常用手术为选择性胫神经切断术，用于治疗踝关节或脚部的痉挛状态。 术中首先在腘窝处将胫神经及其分支分离，使用电刺激逐个鉴别，选择性切断那些收缩强烈的神经纤维，为了避免神经再生，需切除神经5mm 以上。 术前需把痉挛的各个方面均加以分析以确定对那些特定分支进行手术，步骤如下：马蹄足或踝阵挛需切断支配比目鱼的神经支，如果需要还包括腓长神经内外侧支。 足内翻需切断胫后神经。足趾屈曲强直需切断位于胫神经远端的屈肌神经束。选择性臂丛切断术用于治疗肩痉挛。主要是解除受累的胸大肌和大圆肌的痉挛。 经肩前入路，患者仰卧，上肢放于身旁，于胸三角沟最内侧取切口沿胸锁轴方向切口，可找到胸大神经。 肩大神经可经肩后入路显露。肌皮神经选择性神经束切断术可用于治疗痉挛性屈肘。选择性切断正中和尺神经可治疗腕及手指屈曲痉挛。【注意事项】1 手术中必须将感觉纤维从运动纤维上分离，以保留更多的肢体感觉。2 为了得到抑制过度痉挛而不损伤运动功能或导致肌萎缩，至少保留 1/5的运动纤维。3 在进行手术前，一般要行局部短暂的神经封闭（通常用布比卡因），这样可以初步确定需要切断神经的部位。【并发症】感染等。