颅骨凹陷骨折复位术技术操作规范.wps

颅骨凹陷骨折复位术技术操作规范【适应证】1 骨折凹陷> cm 者2 凹陷骨折引起神经功能障碍者3 凹陷骨折引起癫痫者4 骨折片刺破硬脑膜或引起脑挫伤出血者5 骨折片压迫静脉窦引起颅内压增高者6 颅骨凹陷影响外观者【禁忌证】1 颅骨凹陷<0.5cm2 小儿乒乓球凹陷骨折3 位于静脉窦附近的凹陷骨折，无任何神经症状体征者【术前准备】根据解剖部位作相应术前准备，如：配血【操作方法及程序】1 切口根据骨折部位选择头皮切口，多用马蹄形切口或直切口2 分离皮瓣3 骨折复位4 对新鲜的单纯凹陷骨折，可于凹陷区近旁钻孔，用骨橇经骨孔伸至凹陷区中心，利用杠杆力量将其复位；对为时过久的凹陷骨折可于凹陷区边缘钻孔，用咬骨钳咬开半圈后再将其橇起复位；对陷入脑内或静脉窦内的骨片，应咬开凹陷区的一圈，然后摘除之；对较固定的凹陷骨折，采用凹陷四周钻孔，锯下骨瓣，将其整复成形再复位固定；对粉碎性凹陷骨折，摘除游离骨片，保留带有骨膜的骨片，缩小日后需要修补的面积。5 缝合头皮【注意事项】1 粉碎性凹陷骨折，骨折区接近窦时应注意小心取出骨片，若未明显压迫窦，可保留骨片，以免窦破裂出血2 应注意凹陷骨折内板损伤多较外板大【并发症】1 窦出血2 感染