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中国国际期货股份有限公司中国国际期货股份有限公司客客 户户 提提 款款 凭凭 证证日期 年 月 日客户名称交易账号所属 分支机构本公司/本人对以上账户至上一交易日的资金状况特在此予以确认，此前经贵公司代理进行的期货交易 行为都是本公司/本人意愿之体现，本公司/本人承担全部责任，绝无异议。请按以下要求办理提款：收款人（单位）：银 行 帐 号：客户 指定 划款 账户汇 入 地 点： 省 市/县汇入银行名称：大写数字：零 壹 贰 叁 肆 伍 陆 柒 捌 玖亿 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分提 款 金 额人民币 大写亿 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分客户（资金调拔人）签章：年 月 日以下由期货公司内部人员填写：分支机构 签字客服部 签字结算部 签字财务部 签字请客服经办人员选择 客户所属交易系统打“”上期技术综合交易平台易盛交易服务器客服人员签字：