内科学考试复习题库.doc

胃炎胃炎第一节第一节 急性胃炎急性胃炎一、一、A1A1 型题型题1.急性胃炎的发病与下列哪项无关：A 葡萄球菌或大肠杆菌感染 B 急性脑梗塞 C 服氯化钾溶液D 高浓度酒精E 遗传2. 应激导致的急性胃粘膜病变的主要发病机制是: A 粘膜血液供应障碍 B 胃粘液分泌减少 C 胆汁反流增多D 胃酸分泌增多 E 直接损伤作用3.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关：A 胃粘膜屏障破坏 B 粘液分泌减少 C 前列腺素分泌减少D 氧合酶活性增强 E 氢离子逆向弥散4.急性胃炎时胃粘膜糜烂的特点是：A 粘膜破损一般不穿过粘膜肌层B 粘膜缺损超过粘膜肌层C 粘膜缺损一般达到肌层 D 伴有固有腺体萎缩E 伴有粘膜肠上皮化生5.以下哪项不符合急性胃炎的病理改变：A 胃粘膜充血水肿B 胃粘膜出血C 胃粘膜糜烂D 病变局限于胃窦、胃体，也可以弥漫分布于全胃E 常有粘膜肠上皮化生及固有腺体萎缩6.以下哪项不是急性胃炎的临床表现：A 上腹痛B 恶心、呕吐 C 黄疸D 伴有腹泻E 呕血及黑便7.急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：A 病史和体征B 急诊钡餐检查C 急诊 B 超检查D 急诊胃镜检查 E 胃液分析8.关于急诊胃镜检查的描述哪项不正确：A 腐蚀性胃炎应尽早行胃镜检查及胃镜下治疗B 急性糜烂出血性胃炎一般应在发病后 2448 小时内进行C 检查前应先纠正休克，改善严重贫血D 有助于消化道出血的鉴别诊断E 胃粘膜可见多发糜烂、出血灶和粘膜水肿9. 下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效：A 去除病因B 质子泵抑制剂 C H2 受体拮抗剂D 胃粘膜保护剂E 内镜下止血10. 哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗：A 去除应激因素B 奥美啦唑 C 前列腺素 E1D 法莫替丁 E 口服稀释的去甲肾上腺素二、二、A2A2 型题型题11.男性，23 岁，服用“消炎痛”后出现中上腹闷痛不适，排黑便 1 次。既往无胃痛史。体检：上腹部轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是：A 急性胃炎B 腐蚀性胃炎 C 消化性溃疡D 慢性胃炎急性发作E 胃癌12.女，65 岁，突然失语、右侧偏瘫痪、神智不清 5 小时，入院后呕吐暗红色胃内容物 1 次，既往无胃病史。诊断考虑：A 胃底贲门粘膜撕裂综合征 B Curling 溃疡C Cushing 溃疡D 十二指肠溃疡E 胃癌13. 男，34 岁，饮酒后中上腹部闷痛不适，排柏油样大便 1 次。为明确诊断，宜选择哪项检查A 血常规检查 B 大便常规和潜血试验 C 钡餐 X 线检查D 急诊胃镜检查 E 插胃管，取胃液检查三、三、A3A3 型题型题(1416 题共用题干)男，46 岁，疲劳、饮酒后呕吐暗红色胃内容物 2 次，伴头晕。既往健康。体检：脉搏 97 次/min，血压80/68mmHg，中上腹部压痛。14. 首先应该做的是：A 详细询问病史和体格检查 B 立即作大便常规和潜血试验C 立即作血常规检查 D 立即建立静脉输液通路 E 立即输血15. 消化道出血最可能的原因是：A 胃底贲门粘膜撕裂综合征 B Curling 溃疡C Cushing 溃疡D 急性糜烂出血性胃炎 E 胃炎急性发作16. 止血的主要措施是：A 服稀释的去甲肾上腺素 B 质子泵抑制剂C 前列腺素 E1D 止血环酸等止血药物 E 急诊胃镜下止血四、四、B1B1 型题型题(1719 题共用备选答案)A 烧伤引起的胃粘膜应激性损害 B 中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害C 非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害D 幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害E 胆汁反流引起的胃粘膜损害17. Cushing 溃疡 18. Curling 溃疡 19. NSAIDs 相关性胃病 (2023 题共用备选答案)A 呕血和/或黑粪为主要临床表现B 以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎C 以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现D 以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现E 有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质20. 急性应激引起的急性胃炎21. 急性感染毒引起的急性胃炎22. 急性化脓性胃炎23. 腐蚀性胃炎急性胃炎急性胃炎参考答案参考答案1. E 2. A 3. D 4. A 5. E 6. C 7. D 8. A 9. E 10. E 11. D 12. C 13. D 14. D 15. D 16. B 17. B 18. A 19. C 20. A 21. B 22. D 23. E第二节第二节 慢性胃炎慢性胃炎一、一、A1A1 型题目型题目1. 慢性胃窦炎最常见的病因是: A 消炎药物B 胆汁反流 C 幽门螺杆菌感染D 吸烟E 饮酒2. 下列哪项与 A 型胃炎有关：A 幽门螺杆菌感染是主要病因 B 病变主要累胃窦部C 胃酸水平较高 D 引起缺铁性贫血 E 与自身免疫有关3. 下列哪项与慢性胃窦炎有关：A 幽门螺杆菌感染B 内因子抗体或者抗壁细胞抗体阳性C 常合并甲状腺炎D 胃酸水平低下或者缺乏E 部分病人出现恶性贫血4. 慢性胃炎的症状特点是：A 无规律性上腹部隐痛或不适 B 上腹饥饿痛，在夜间发作C 嗳气和反酸D 呕吐和体重下降E 烧心和反流5. 下列表现哪项提示 A 型胃炎：A 无规律性上腹隐痛 B 嗳气、泛酸 C 上腹部饱胀不适，餐后加重D 舌萎缩和周围神经病变 E 上腹部烧灼痛5. 出现恶性贫血的胃炎是：A 性胃炎B 慢性浅表性胃炎 C 性胃体胃炎(A 型胃炎)D 窦胃炎(B 型胃炎)E 出血性胃炎6. 血清胃泌素水平升高见于：A 急性胃炎B 慢性浅表性胃炎C 慢性胃体胃炎(A 型胃炎)D 慢性胃窦胃炎(B 型胃炎) E 出血性胃炎7. 慢性胃炎的确诊主要依赖于：A 病史和体征B 钡餐检查C B 超检查D 胃镜检查和胃粘膜活检E 血清胃泌素检测8. 关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述哪项是错误的：A 一般是可逆性的B 最终都发展为胃癌C 一些药物有助于其逆转D 重视，并定期随访E 重度不典型增生需要考虑手术治疗9. 哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：A 萎缩性胃炎B 胃息肉C 肠上皮化生D 不典型增生 E 慢性糜烂性胃炎10. 下列哪种药物没有抗幽门螺杆菌活性：A 甲硝唑B 庆大霉素 C 克拉霉素D 奥美啦唑E 胶体次枸椽酸铋11. 有关慢性胃炎的治疗，下列说法错误的是：A A 型胃炎无特异治疗，有恶性贫血时可注射维生素 B12B 幽门螺杆菌感染引起的 B 型胃炎可考虑抗感染治疗C 使用含 PPI 的三联抗幽门螺杆菌治疗疗程为 4 周D 长期高盐饮食可以造成胃粘膜损害，应纠正E 维生素 C 和叶酸可能有助于粘膜肠腺化生的逆转12. 治疗结束后多长时间检测幽门螺杆菌阴性为幽门螺杆菌根除：A 治疗结束的当天B 1 周 C 2 周D 四周E 2 个月13. 下面哪项不能作为幽门螺杆菌根除的检查：A 血清学检查B 快速尿素试验C 病理学检查D 13C-尿素呼试验 E 14C-尿素呼试验14. 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生合适的治疗措施是：A H2 受体拮抗剂 B 质子泵抑制剂C 促动力药物D 中药等促进其逆转E 手术治疗15. 关于幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的描述哪项不正确：A 与胃癌发生有关 B 与 B 型胃炎密切相关 C 与 A 型胃炎有关D 消化性溃疡有关 E 与胃粘膜相关组织(MALT)淋巴瘤有关二、二、A2 型题型题16.女，34 岁，反复中上腹饱胀不适6 年，无黑便和贫血。胃镜检查提示慢性胃窦胃炎伴糜烂。该患者还需要作哪项检查：A 大便潜血试验 B 幽门螺杆菌检查C 胃液检查D 内因子抗体检查E 壁细胞抗体检查17. 男，43 岁，反复中上腹部闷痛 5年，胃镜病理检查发现：胃窦部腺体减少，固有层炎性细胞浸润，部分上皮细胞核增大、失去极性、有丝分裂相增多。诊断是：A A 型萎缩性胃炎伴肠上皮化生B A 型萎缩性胃炎伴不典型增生C B 型萎缩性胃炎伴肠上皮化生 D B 型萎缩性胃炎伴不典型增生E 胃腺癌18. 男，38 岁，中上腹部不适、面色苍白、四肢末端麻木 3 年，无黑便。下列哪项有助于恶性贫血的诊断：A 大便潜血试验 B 小细胞低色素性贫血C 胃镜检查提示慢性胃炎 D 幽门螺杆菌检测阳性E 胃炎分析提示胃酸缺乏19. 男性，43 岁，因萎缩性胃炎并贫血，作维生素 B12 吸收试验，口服58Co-VtB12 和 57Co-VtB12 内因子复合物胶囊，测定 24 小时尿排出率。哪项结果提示内因子缺乏：A 58C 和 57C 排出率都？10% B 58C 和 57C 排出率都？10%C 57C 排出率？10%，58C 排出率？5% D 57C 排出率？10%，58C 排出率？10%E 58C 排出率？10%正常，57C 排出率？5%三、三、A3 型题型题(2022 题共用题干)女，47 岁，反复中上腹闷痛不适 9年，餐后明显，无返酸、消瘦。体检：左锁骨上浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。Hb 115g/L，大便潜血试验阴性。20. 为明确诊断，首选的检查是：A 胃镜和病理学检查B 钡餐 X 线检查C 胃超声波检查D 胃液分析E 幽门螺杆菌检查21. 病理检查提示为中度慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生, 治疗措施是：A 手术治疗 B 内镜下微波治疗 C 大量抗菌素治疗幽门螺杆菌D 质子泵抑制剂 E 叶酸、-胡罗卜素治疗22. 如果幽门螺杆菌阳性，选择哪种治疗方案更合适：A 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程 7 天B 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程 4 周C 铋剂为中心的含克拉霉素三联，疗程 7 天D 铋剂为中心的含克啦霉素三联，疗程 4 周E 克拉霉素+阿莫西林，疗程 2 周四、四、A4 型题型题(2325 题共用题干)女，56 岁，反复右中上胀痛 6 年，进食油腻食物后多发，有时有夜间痛，无反酸、嗳气。体检：肥胖外观，腹部体检无阳性体征。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性。23. 该患者按“慢性胃炎”治疗无效，应该排除：A 食管病变B 十二指肠疾病C 胆胰疾病D 小肠病变E 横结肠病变24. 下一步选择哪项检查：A 钡餐 X 线检查 B 复查胃镜和病理检查 C 腹部 B 超检查D 腹部 CT 检查E 腹部 MR 检查25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的处理手段是：A 质子泵抑制剂B 使用促动力药物C 中医中药治疗D 根除幽门螺杆菌治疗E 手术治疗五、五、B1 型题型题(2628 题共用备选答案)A 恶性贫血B 缺铁性贫血C 幽门螺杆菌D 胃腺腺体完整 E 不典型增生26. 慢性胃窦胃炎 27. 慢性胃体胃炎 28. 胃癌癌前状态 (2931 题共用备选答案)A 肥厚性高胃酸分泌性胃病 B Ménétriér 病C 残胃炎 D A 型胃炎E B 型胃炎29. 胃酸分泌减少并有蛋白质从胃液中丢失 30. 胃酸分泌减少并有恶性贫血 31. 胃酸分泌增多并十二指肠溃疡 (3234 题共用备选答案)A 胃镜检查B 病理学检查 C 13C-尿素呼气试验D 维生素 B12 吸收试验E 胃液分析32. 肠上皮化生和不典型增生 33. 内因子缺乏 34. 幽门螺杆菌感染 慢性胃炎慢性胃炎参考答案参考答案1.C 2.E 3.A 4.A 5.D 5.C 6.C 7.D 8.B 9.E 10.B 11.C 12.D 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 20.A 21.E 22.C 23.C 24.C 25.D 26.C 27.A 28.E 29.B 30.D 31.A 32.B 33.D 34.C消化性溃疡一、A1 型题消化性溃疡的命名是由于：A 溃疡发生于消化道B 溃疡局限于胃和十二指肠C 溃疡影响消化吸收功能D 溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关E 消化不良导致溃疡2. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：A 胃酸和胃蛋白酶B ASAIDs 药物C 幽门螺杆菌D 反流的胆汁E 烟、酒3. 哪种病原体感染与消化性溃疡的发生有关：A 幽门螺杆菌B 空肠弯曲菌 C 金黄色葡萄球菌D 巨细胞病毒E 钩虫4. 哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符：A 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B 前列腺素水平下降，失去对粘膜的保护作用C 十二指肠球部血供相对较差D 幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿，微循环障碍E 壁细胞总数减少5. 哪项属于胃十二指肠粘膜防御因素：A 胃酸B 胃蛋白酶C 前列腺素D 胰酶E 胆盐6.在消化性溃疡的发病中，非甾体消化药物主要影响：A 胃酸分泌B 胃蛋白酶原分泌C 碳酸氢根分泌D 前列腺素E 粘膜血流7.胃溃疡的好发部位是：A 胃底贲门部B 胃体前壁C 胃角和胃窦小弯侧D 胃窦大弯和幽门前区E 幽门管附近8.十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径：A 1.0cmB 1.5cmC 2.0cmD 2.5cmE 3.0cm9. 复合性溃疡是指：A 大弯侧和胃小弯侧溃疡B 胃体部和胃窦部溃疡C 胃前壁和胃后壁溃疡D 十二指肠前壁和十二指肠后壁溃疡E 胃和十二指肠溃疡10.消化性溃疡的主要症状是：A 恶心、呕吐B 中上腹痛或不适C 呕血、黑便D 反酸、嗳气E 厌食、消瘦11.对消化性溃疡诊断有帮助的病史是：A 疼痛反复发作B 疼痛病程长C 疼痛有节律性D 痛伴有食欲不振E 疼痛有放射到肩部12.典型胃溃疡疼痛的特点是：A 餐后 0.51 小时疼痛B 餐后 34 小时疼痛C 空腹痛D 夜间痛E 与饮食无关13.关于幽门管溃疡的描述哪项是正确：A 最常见的消化性溃疡类型B 有典型的节律性疼痛C 胃酸一般减少D 甲氰咪胍治疗效果良好E 幽门梗阻多见14.关于老年人消化性溃疡的描述，哪项是错误的： A 高位溃疡较多见 B 症状多数典型，多有餐后痛C 体重减轻、贫血较多见D 有时与胃癌不容易鉴别E 并发症发生率较高15.下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡：A 常为多发溃疡 B 抗幽门螺杆菌治疗后不易复发C 易并发出血、穿孔和梗阻 D 基础胃酸分泌过度E 常伴水样腹泻 16.下列哪项不支持胃恶性溃疡：A 食欲减退, 消瘦B 中上腹周期性疼痛明显，制酸剂治疗有效C 粪便隐血试验持续阳性D 龛影位于胃腔轮廓之外, 直径500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg 阳性史 6 年。33最可能的诊断是：A 慢性乙型肝炎，活动期B HbsAg 携带者C 乙肝病毒感染者D 原发性肝癌E 转移性肝癌34比较理想的定位诊断方法是：A 肝动脉造影B MRI 或 CT 检查C 腹部 X 线检查D 同位素扫描E 肝组织活检35对确诊最有帮助的检查是：A 肝动脉造影B MRI 或 CT 检查C 腹部 X 线检查D 同位素肝脏扫描 E 肝组织活检36经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：A 以手术为主的综合治疗B 肝动脉插管介入治疗C 化疗D 生物和免疫治疗 E 原位肝脏移植(3739 题共用题干)男，46 岁，右上腹部闷痛、消瘦 3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下 6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下 2cm，移动性浊音阳性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23 秒(对照为 13 秒)。37哪项检查对诊断最有帮助：A 普通 B 超检查B CTC 诊断性腹腔穿刺D 腹腔镜检查E 肝脏穿刺38腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白 32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数 150 个/L，多核细胞为35%、单核细胞 65%，腹水 AFP 560ug/L。诊断是：A 肝炎后肝硬化，失代偿期B 肝硬化并门静脉血栓形成C 硬化型原发性肝癌 D 肝硬化并自发性腹膜炎E 肝硬化并结核性腹膜炎39哪项治疗措施不合适：A 加强保肝治疗和营养支持治疗B 输注白蛋白 C 免疫治疗D 手术治疗E 腹腔内注射抗癌药物四、A4 型题(4042 题共用题干)女，53 岁，有乙型肝炎后肝硬化病史 10 年，近 1 个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下 3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。40血 WBC 4.2×109/L, 中性粒细胞68%。血清总胆红素 32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是：A 肝炎后肝硬化，失代偿期B 肝硬化并肝肾综合征C 肝硬化并发原发性肝癌 D 肝硬化并自发性腹膜炎E 肝硬化并结核性腹膜炎41如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：A CT 或 MRIB 动态观察 ALT 和 AFP 变化C 肝脏穿刺D 肝动脉造影 E 腹腔穿刺42如果动态观察 AFP 阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA >50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施：A 腹腔内注射抗癌药物B 手术治疗C 肝动脉插管介入治疗D 抗结核治疗 E 肝脏移植五、B1 型题(4345 题共用备选答案)A 单纯型肝癌B 硬化型肝癌C 炎症型肝癌D 结节型肝癌E 弥漫型肝癌43临床和生化检查没有肝硬化表现44伴有持续性高热 45米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝 (4647 题共用备选答案)A 手术治疗B 化疗C 生物和免疫治疗D 肝动脉插管介入治疗E 中医中药治疗46局限性右肝后叶的原发性肝癌，大小 5×8cm 47右肝有叶巨块型肝癌，伴左肝内3 处转移 (4850 题共用备选答案)A 甲胎蛋白B GGT-IIC 异常凝血酶原D AFUE ALP-I48经常用于原发性肝癌的人群普查 49原发性和转移性肝癌的阳性都比较高 50仅见于肝细胞肝癌，特异性强，但敏感性低 原发性肝癌参考答案1.A 2.D 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.B 9.A 10.D 11.A 12.D 13.B 14.A 15.C 16.E 17.E 18.C 19.A 20.E 21.D 22.C 23.B 24.A 25.A 26.A 27.C 28.A 29.A 30.E 31.C 32.A 33.D 34.B 35.E 36.A 37.B 38.C 39.D 40.C 41.A 42.D 43.A 44.C 45.E 46.A 47.C 48.A 49.B 50.E胰腺炎->第一节 急性胰腺炎 首页 上一页 下一页 末页 列表 返回 第一节 急性胰腺炎一、A1 型题1. 急性胰腺炎是：A 胰腺细菌感染 B 胰腺霉菌感染C 蛔虫感染导致胰腺炎症D 胰酶自身消化所致的化学性炎症E 胃酸、胃蛋白酶消化自身组织2在我国，急性胰腺炎最常见的病因是：A 胆道疾病B 胰管阻塞C 酗酒和暴饮暴食D 高脂血症E 十二指肠乳头邻近部位病变3下列哪种疾病容易并发急性胰腺炎：A 急性流行性感冒B 急性细菌性胃肠炎C 急性中毒性胃肠炎D 急性流行性腮腺炎 E 急性流行性脑膜炎4在急性胰腺炎发病中起主要作用的物质是：A 淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B 磷脂酶 A、弹力蛋白酶、激肽释放酶C 胰蛋白酶、磷脂酶 A、激肽酶D 淀粉酶、脂肪酶、弹力蛋白酶E 糜蛋白酶、胰蛋白酶抑制物、激肽酶5急性胰腺炎的主要表现是：A 中上腹疼痛B 恶心、呕吐C 腹痛、腹泻D 腹痛、发热E 脐周皮下出血6急性胰腺炎血压降低的最主要原因是：A 血容量不足B 消化出血 C 心肌收缩不良 D 周围血管扩张E 胰腺释放降压物质7如果没有并发症，急性胰腺炎发热一般持续几天：A 12 天B 35 天 C 510 天D 1014 天E 1421 天8胰腺假性囊肿多数在急性胰腺发生后多长时间形成：A 12 周B 23 周C 34 周D 7 周以后E 3 个月左右9急性重型胰腺炎病人一般不会出现：A 急性肾功能衰竭B 急性呼吸窘迫综合征C 胰性脑病D 消化道出血 E 肝肾综合征10目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的指标是：A 血、尿淀粉酶B 血清脂肪酶C 血清正铁血白蛋白D 血白细胞水平E 血钙水平11血淀粉酶升高一般在急性胰腺症状出现后：A 即刻B 34 小时 C 612 小时D 2448 小时E 35 天12尿淀粉酶升高一般在急性胰腺炎症状出现后：A 即刻 B 34 小时C 48 小时D 1214 小时E 12 周13哪项指标是急性胰腺病重症和预后不良的征兆：A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 低钾血症D 低钙血症 E 低钠血症14哪项对急性重症胰腺炎诊断有意义：A 血、尿淀粉酶 10 倍升高B 淀粉酶/内生肌酐清除率比值升高C 血清正铁血白蛋白阳性D 血白细胞增多，核左移E 血清脂肪酶水平降低15上腹部疼痛 1 周，要排除是否有急性胰腺炎，应该作哪项检查：A 血淀粉酶 B 血清脂肪酶 C 血白细胞计数和分类D 血清正铁血白蛋白 E 空腹血糖测定16急性胰腺炎治疗措施中正确的是：A 尽早手术 B 使用生长抑素可能有助于抑制胰腺分泌C 尽早使用糖皮质激素，促进炎症吸收 D 常规应用抗菌素E 如无合并消化性溃疡则不应使用抑制胃酸药物17对于急性胰腺炎引起的腹痛，哪项处理不合理：A 阿托品 B 剧痛时可用阿托品+哌替啶C 剧痛时可用吗啡D 吲哚美辛 E 山莨菪碱18生长抑素治疗急性胰腺炎的主要作用是：A 解痉止痛 B 抑制胰酶和胰液分泌 C 抑制胰酶活性D 增加胰腺腺泡膜的稳定性E 稳定内环境19胆总管下段结石引起的急性胰腺炎，首选的治疗措施是：A 外科手术治疗 B 腹腔镜治疗 C 内镜下 Oddi 括约肌切开取石D 溶石治疗 E 体外碎石治疗20哪种情况不是急性胰腺炎外科手术治疗的指征：A 并发胰腺脓肿 B 急性腹膜炎经抗菌素治疗无效C 黄疸加深，影像检查证实有胆道梗阻存在D 并发胰腺假性囊肿 E 并发麻痹性肠梗阻二、A2 型题21男，40 岁，体胖，进食油腻食物后出现中上腹部持续性疼痛，向左后背部放射。可能的诊断是：A 消化性溃疡穿孔 B 急性胰腺炎 C 左肾结石 D 急性胆囊炎 E 心绞痛22男，36 岁，左中上腹部持续性闷痛、恶心感 6 小时，无呕吐、腹泻。发病前有大量饮酒。体检：左中上腹深压痛。需要做哪项检查：A 大便常规 B 血淀粉酶 C 尿淀粉酶 D 血清脂肪酶E 血清正铁血白蛋白23男，45 岁，中腹部疼痛 3 小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死24女，27 岁，急性出血坏死性胰腺炎第 18 天，突然出现高热、腹痛。血 WBC 19×109/l，中性粒细胞97%。CT 发现胰腺尾部低密度包块。诊断是：A 胰腺炎复发 B 并发胰腺癌 C 并发胰腺假性囊肿D 并发胰腺脓肿 E 胰腺与周围组织粘连25男，40 岁，急性胰腺炎住院，腹痛明显。2 分钟闻及 1 次肠鸣音，音调弱。哪项处理不当：A 禁食 B 胃肠减压 C 注射哌替啶 D 注射维生素 K1E 注射阿托品三、A3 型题(2628 题共用题干)68 岁女性，因“中上腹痛、呕吐 8小时”入院，10 小时前进食较多油腻食物。有“胆囊结石”史 20 年。PE：T36.6C，BP134/62mmHg，巩膜无黄染，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性，肠鸣音减弱。血淀粉酶 1120u/L。26根据所提供情况，首先应考虑：A 急性胰腺炎 B 胆石症并胆道感染 C 食物中毒D 麻痹性肠梗阻 E 消化性溃疡穿孔2712 小时后症状未缓解，考虑出血坏死型急性胰腺炎。下列哪项不符合：A 外周血白细胞 20×109/LB 血淀粉酶降至 60U/LC 出现脐周皮肤青紫 D 血糖 14.2mmol/L E 血清钙 2.8mmol/L28哪项治疗措施不适当的是：A 立即使用镇痛药缓解腹痛，如吗啡等 B 禁食和胃肠减压C 使用生长抑素 D 可选用喹诺酮类抗生素E 选用抑制胰酶活性的药物，如抑肽酶等四、A4 型题(2932 题共用题干)男，48 岁，中腹部疼痛 8 小时。体检：BP 76/66mmHg，P120 次/min，体胖，四肢冰冷、大汗淋漓。脐周皮肤青紫，腹肌稍紧张，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。29首要的处理措施是：A 急查血常规 B 急查血 尿淀粉酶 C 给氧D 输液，补充血容量 E 使用广谱抗菌素30化验检查结果：WBC 21×109/L，中性粒细胞 93%；血、尿淀粉酶正常；血钙 1.6mmol/L，血糖 16.2 mmol/L。诊断是：A 糖尿病酮症酸中毒 B 急性腹膜炎 C 急性出血坏死性胰腺炎D 急性心功能不全 E 急性胆道感染31病程第 24 天，发现中腹部包块，大小约 8.0×10.0cm，不移动，无压痛。诊断是：A 胰腺癌 B 胰腺假性囊肿 C 胰腺脓肿 D 慢性胰腺炎 E 肠管粘连32第 25 天 CT 检查发现胰腺体部中段囊性、低密度包块，境界清楚，大小约 8.0×12.0cm，增强造影无强化。合适的治疗措施是：A 加大抗菌素用量 B 延长抗菌素疗程 C 继续使用生长抑素D 立即手术治疗 E 超声胃镜引导下内引流五、B1 型题(3335 题共用备选答案)A 淀粉酶 B 脂肪酶 C 胰蛋白酶D 磷脂酶 A2 E 弹力蛋白酶33引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死和溶血 34溶解血管弹性纤维，引起出血和血拴形成 35参与胰腺及周围脂肪组织坏死和液化作用 (3637 题共用备选答案)A 胁腹部皮肤呈灰紫色斑 B 腰背部皮肤呈灰紫色斑C 腰背部皮肤青紫 D 脐周皮肤青紫 E 前胸部皮肤红斑36Cullen 征 37Grey-Turner 征 (3842 题共用备选答案)A 血钙 B 血清淀粉酶 C 血淀粉酶/内生肌酐清除率比值D 血清脂肪酶 E 血清高铁血白蛋白38糖尿病酮症酸中毒时可能升高 39穿透性消化性溃疡可能升高 40对晚期急性胰腺诊断有帮助 41水肿型胰腺炎时阴性，出血坏死型胰腺炎时阳性 42水肿型胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎时升高或正常 急性胰腺炎参考答案1.D 2.A 3.D 4.B 5.A 6.A 7.B 8.C 9.E 10.A 11.C 12.D 13.D 14.C 15.B 16.B 17.C 18.B 19.C 20.E 21.B 22.B 23.C 24.D 25.E 26.A 27.E 28.A 29.D 30.C 31.B 32.E 33.D 34.E 35.B 36.D 37.A 38.C 39.B 40.D 41.E 42.B胰腺炎->第二节 慢性胰腺炎 首页 上一页 下一页 末页 列表 返回 第二节 慢性胰腺炎一、A1 型题1我国慢性胰腺炎最常见的病因是：A 胆道疾病 B 大量饮酒 C 高脂饮食D 高脂血症 E 遗传2欧美国家慢性胰腺炎最常见的病因是：A 胆道疾病 B 大量饮酒 C 高脂饮食D 高脂血症 E 遗传3慢性胰腺炎最突出的症状是：A 腹痛 B 脂肪泻 C 糖尿病 D 胰性腹水 E 消瘦4慢性胰腺炎时外分泌功能不全最典型的表现是：A 腹痛 B 脂肪泻 C 糖尿病 D 胰性腹水 E 消瘦5正常人每天进食 100 克脂肪的食物后，72 小时粪便脂肪排泄量应小于：A 3 g/d B 4 g/d C 5 g/d D 6 g/d E 7 g/d6对慢性胰腺炎诊断最有价值的检查是：A 胰岛素水平测定 B 淀粉酶测定 C 腹部 X 线摄片D 腹部 CT 检查 E ERCP7对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌最有价值的是：A 细针穿刺活检 B 彩色 B 超检查 C 腹部 X 线摄片D 腹部 CT 检查 E ERCP8慢性胰腺炎诊断标准中最主要的是：A 病程 B 上腹部疼痛 C 脂肪泻 D 胰腺萎缩 E 胰腺囊肿9与慢性胰腺炎最难鉴别的是：A 胰腺癌 B 急性胰腺炎 C 慢性胆道感染 D 胃肠功能紊乱 E 慢性胃炎二、A2 型题10男性，46 岁，反复中上腹部疼痛、腹泻 3 年，有大量饮酒史。B 超提示胰腺萎缩；粪便中含大量脂肪滴。诊断是：A 功能性消化不良 B 胰腺分裂 C 慢性胰腺炎D 胰腺癌 E 肠易激综合征11女，67 岁，反复大量脂肪泻、消瘦 1 年，体重下降 20 斤，无腹痛。B 超提示：未探测到胰腺。诊断是：A 先天性胰腺缺如 B 慢性胰腺炎 C 胰腺癌 D 胰腺异位 E 肠易激综合征三、A3 型题(1214 题共用题干)男，53 岁，反复中上疼痛、腹泻 4年，大便中含有大量脂肪滴，无腹痛，体重下降 12 公斤。12诊断首先考虑：A 功能性消化不良 B 慢性胰腺炎 C 胰腺分裂 D 胰腺癌 E 肠易激综合征13为明确诊断，建议先作哪项检查：A 大便常规+潜血试验 B 腹部 X 线检查 C 腹部 CT 检查D 胰腺穿刺活检 E 十二指肠液分析14选择哪项治疗措施：A 补充胰酶 B 长期要素饮食 C 全胃肠外营养D 外科手术治疗 E 胰腺移植四、A4 型题(1517 题共用题干)女，46 岁，反复中上腹部疼痛、腹泻、消瘦 2 年，粪便量多、臭。5 年前有急性胆源性胰腺炎史。体检：消瘦外观，腹部凹陷，无明显压痛，未触及包块。CT 提示：胰腺密度不均匀，胰头肿大、密度降低，胰腺体部胰管串珠样扩张，并见有钙化灶。15这个病人的可能诊断是：A 急性胰腺炎复发 B 慢性胰腺炎 C 胰腺结核 D 胰腺癌 E 肠易激综合征16测定血清胆囊收缩素(CCK)水平明显升高，原因是：A 胰腺组织分泌大量的 CCKB 胰腺组织灭活 CCK 的能力降低C 胰腺外分泌功能不全D 胰腺内分泌功能不全E 胆囊收缩功能不全17病人有胰腺癌家族史，为了进一步明确诊断，最有价值的检查是：A CEA 等肿瘤标志物测定 B 腹部 B 超检查 C 胰腺 MRI D ERCP E 超声引导下细针穿刺活检五、B1 型题(1819 题共用备选答案)A 慢性复发性胰腺炎 B 急性胰腺炎 C 慢性无痛性胰腺炎D 胰腺癌 E 胰腺分裂18病程超过 6 个月，反复急性型发作，胰腺有不同程度破坏 19很少有急性型发作，有胰腺内、外分泌功能不全，我国少见 (2022 题共用备选答案)A 胰泌素刺激试验 B Lundh 餐试验 C 粪便脂肪定量D 淀粉酶测定 E 胰岛素测定20胰腺脂肪酶分泌情况 21收集十二指肠液，测定胰液分泌量和碳酸氢钠浓度 22收集十二指肠液，测定胰蛋白酶浓度 慢性胰腺炎参考答案1.A 2.B 3.A 4.B 5.D 6.E 7.A 8.D 9.A 10.C 11.B 12.B 13.C 14.A 15.B 16.C 17.E 18.A 19.C 20.C 21.A 22.B结核性腹膜炎 首页 上一页 下一页 末页 列表 返回 结核性腹膜炎一、A1 型题1结核性腹膜炎的主要感染途径是：A 腹腔内的结核病灶直接蔓延B 肺结核的血行播散C 肝脏结核种植播散 D 肠系膜淋巴结结核循淋巴道播散E 经口感染2结核性腹膜炎最常见的病理类型是：A 渗出型 B 粘连型 C 干酪型 D 溃疡型 E 增生型3哪型结核性腹膜炎属于重型？A 渗出型 B 粘连型 C 干酪型 D 溃疡型 E 增生型4结核性腹膜炎病人的腹部肿块主要是：A 肿大的肠系膜淋巴结 B 癌变组织 C 腹水D 粘连的肠管和肥厚的大网膜E 蓄积的粪便5结核性腹膜的炎的常见并发症是：A 肠梗阻 B 慢性肠穿孔 C 腹腔脓肿D 瘘管形成 E 癌变6下列哪项腹水指标支持结核性腹膜炎的诊断：A 草黄色外观 B 渗出液 C 葡萄糖<3.4mmol/LD pH<7.35 E 腺苷脱氨酶活性增高7关于结核性腹膜炎的描述，哪项是正确的： A 有活动性病变者一般血沉增快B 血白细胞计数都是增高的C 结核菌素试验阴性可排除结核性腹膜炎D 腹水浓缩多能找结核杆菌E 如果有贫血应该排除疾病癌变的可能8下列不是结核性腹膜炎接受手术治疗的指征：A 急性绞榨性肠梗阻 B 急性肠穿孔C 抗菌素治疗效果不佳的局限性化脓性腹膜炎D 经抗结核治疗闭合的肠瘘E 内科治疗效果不理想的不全性慢性肠梗阻9哪种情况的结核性腹膜炎，可以考虑使用糖皮质激素：A 年轻女性病人 B 腹水量大 C 肠粘连明显D 血沉增高明显 E 血行播散或毒性症状明显10哪型结核性腹膜炎经过抗结核治疗后，症状和腹部症状消失较快：A 渗出型 B 粘连型 C 干酪型 D 溃疡型 E 增生型二、A2 型题11女，30 岁，腹胀、低热、盗汗6 个月。查体：腹壁揉韧感、轻压痛，肝脾未触及，腹水征阳性。血 CEA阴性，腹水呈渗出液，细胞数630×106/L，单核细胞 79%。最可能的诊断是：A 肝硬化腹水 B 胃癌并腹腔转移 C 结核性腹膜炎 D 溃疡型肠结核 E 巨大卵巢肿瘤12男，19 岁，腹胀 4 个月，怀疑结核性腹膜炎，最有价值的检查是：A 腹部 B 超或 CT B 腹部 X 线摄片 C 全胃肠道 X 线钡剂造影 D 腹腔镜检查 E 腹水结核菌培养13女，46 岁，持续性腹胀、低热半年。4 年前有右侧附件结核史。体检：腹壁揉韧感、轻压痛，肝脾未触及，腹水征阳性。首先需要作哪项检查：A 腹部 B 超或 CT B 腹部 X 线摄片 C 全胃肠道 X 线钡剂造影 D 腹腔镜检查 E 腹腔穿刺14男，22 岁，已经确诊渗出型结核性腹膜炎，三联抗结核治疗 5 天，病人仍然高热、腹胀。哪项治疗是适当的：A 加用另一种抗结核药，成四联治疗 B 加大抗结核药物剂量C 加用非甾体解热镇痛药物D 加用糖皮质激素E 加用中药三、A4 型题(1518 题共用题干)女，46 岁，反复腹痛、低热、盗汗4 个月。体检：腹部稍凹陷，呈揉韧感、右下腹部及脐周轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音可疑阳性。CT 检查提示“右上肺活动性结核” 。15哪项检查对明确诊断有帮助：A 血常规 B 血沉 C 大便常规检查 D 血液化学检查E 诊断性腹腔穿刺16腹部 X 线检查提示：右下腹部及脐周可见散在小钙化点，右中腹部和左上腹部有大小不等的肠袢。腹水检查提示：草绿色渗出液，细胞数570×106/L，单核细胞 64%。诊断考虑：A 肝硬化腹水并自发性腹膜炎B 胃癌并腹腔转移 C 结核性腹膜炎D 溃疡型肠结核 E 腹腔淋巴结结核17根据上述情况，不宜作哪项检查：A 腹部 B 超或 CT B 腹部 X 线摄片 C 全胃肠道 X 线碘剂造影 D 腹腔镜检查 E 腹水结核菌培养18经过规则抗结核治疗 9 个月，腹水消失，但低热、腹痛依旧，体重恢复不明显。CT 检查提示：“肺结核(愈合期)；右下腹局限性积脓周围肠管粘连，大小约 8×12cm” 。下一步合理的处理措施是：A 继续规则抗结核治疗，直到 18 个月疗程结束 B 加大抗结核药物剂量C 加用加用糖皮质激素D 腹腔镜治疗E 手术治疗四、B1 型题(1921 题共用备选答案)A 渗出型 B 增生型 C 粘连型 D 干酪型 E 混合型19结核性腹膜炎，腹膜充血、水肿、纤维蛋白渗出，有淡黄色腹水 20结核性腹膜炎，有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜增厚，肠管粘连 21为结核性腹膜炎的重型，可以形成腹腔结核性脓肿 (2224 题共用备选答案)A 板样腹、压痛、反跳痛 B 腹壁静脉曲张C 腹壁揉韧感 D 急性腹痛 辗转反侧E 腹部振水音22结核性腹膜炎 23癌性腹膜炎 24急性胃穿孔 (2527 题共用备选答案)A 肠镜检查 B 胃镜检查 C 腹腔镜检查D CT 或 B 超检查 E 血沉25.诊断结核性腹膜炎 26.诊断肠结核 27.诊断肝硬化腹水 结核性腹膜炎参考答案1.A 2.B 3.C 4.D 5.A 6.E 7.C 8.D 9.E 10.A 11.C 12.D 13.E 14.D 15.E 16.C 17.D 18.E 19.A 20.C 21.D 22.C 23.C 24.A 25.C 26.A 27.D上消化道大出血