卫生事业管理教学要点整理.doc

卫生事业管理教学要点整理卫生事业管理教学要点整理1、卫生事业管理；卫生事业与市场、政府的关系卫生事业管理；卫生事业与市场、政府的关系2、1.a.掌握卫生事业的性质卫生事业：1997 年这样界定我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生事业的本质属性是社会公益事业。卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和促进居民健康方面所采取的政策措施和相关服务的总和，是一项公共事业。b.熟悉我国医药卫生体制改革的总体目标、进程总体目标：1）建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务2）完善医药卫生四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系 3）完善八项完善体制机制：医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法律建设参考来源：http:/www.zaobao.com/forum/pages1/forum_lx090821c.shtml进程：深化医药卫生体制改革正式启动，人人享有基本医疗卫生服务正在实现2a.掌握公共产品的内涵以及判断标准内涵:指每个人消费这种东西不会导致别人对该物品消费的减少。判断标准：公共产品:非竞争性、非排他性，如国防、路灯、消灭天花。准公共产品:非竞争性、排他性，如公园，学校，医院、收费公路（不拥挤的情况下） 。公共资源：竞争性、非排他性，如公共资源（不收费的公路） 。私人产品：竞争性、排他性，如房产。b.市场失灵和政府干预失灵的主要表现市场失灵的表现1）信息不对称市场中买方与卖方所掌握的信息不一致，一方拥有的信息比另一方多或少。2）外部性某个经济主体的经济活动对他人造成影响，但这种影响并没有从市场的成本或价格中反映出来。正外部性指有利的外部性负外部性指不利的外部性3）公共产品公共产品市场极度萎缩，甚至不存在，导致公共产品提供的数量远远低于社会所需要的数量，资源也没有配置到社会需要的地方。4）不完全竞争某个行业出现个别企业具有一定程度的控制本行业产品价格的能力。5）市场配置资源与社会经济利益不一致6）市场调节的滞后性7）市场调节的消极性市场对于社会资源供求平衡的调节是逐步完成的，是以过程中无数次的不平衡或经济运行的紊乱为代价的。政府干预失灵的表现1）政府行为的低效率2）寻租行为不会增加甚至还会减少社会福利的活动如行贿、游说。是个人或利益集团为了自身的经济利益凭借政府保护进行的寻求财富转移而造成的资源浪费的活动。c.医疗卫生领域政府干预与市场调节的作用市场竞争出效率，市场提供卫生资源政府规范市场促销率，政府直接提供公共产品二、卫生保健制度（董恒进老师）二、卫生保健制度（董恒进老师）a.熟悉英（国家税收） 、德（社会保险） 、美国（私立保险）的卫生保健制度特征英国：国家医疗保险模式。医疗保险基金由国家财政支出，通过中央或地方政府直接拨给医疗服务提供者，全体公民基本不需要支付医疗费用特征：1）一种医疗福利制度2）保险基金主要来自国家财政拨款，体现福利性3）医疗服务机构主要为国家所有4）保险覆盖全体公民5）全民普遍享有免费医疗服务6）卫生服务的过程主要是政府行为德国：社会医疗保险模式。国家通过立法强制实施，由单位与个人缴纳和政府补助建立医疗保险基金，为参保人及其家属提供医疗服务特征：1）国家立法强制实施2）强调个人的医疗保险责任，权利与义务统一3）保险基金由国家、单位、个人分担4）实行社会统筹，互助共济5）保险覆盖面广，项目众多6）实行现收现付制，一般没有基金储备7）由社会中介组织实施，政府宏观监督管理美国：商业医疗模式将医疗保险当做一种特殊商品，主要通过市场机制来筹集医疗费用和提供医疗服务，并对医疗保险和医疗服务实行市场调节特征：1）个人自愿投保2）医疗保险机构按市场规则自主经营3）医疗保险机构与被保险人是商业契约关系4）政府干预少，主要靠市场调节三、卫生计划管理、卫生组织管理三、卫生计划管理、卫生组织管理 （王红妹老师）（王红妹老师）1a.熟悉制定卫生计划的主要程序1)形势分析,确定卫生问题与优先领域2)确定目标和指标3)确定实施具体措施4)制定策略和方案5)确定活动预算6)编制活动日程表7)监督和评价b.掌握区域卫生规划的概念与特点概念：区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，是区域卫生发展和资源配置的综合规划。以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，针对区域内居民健康需求和主要卫生问题，确定区域内卫生发展的目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给和总需求基本平衡，形成区域卫生的可持续发展。特点：1）针对特定区域2）核心是优化配置卫生资源3）涉及社会各个部门4）从战略角度研究卫生问题2a.掌握组织的整体系统观1）目标价值分系统：组织的社会目标，组织的灵魂2）技术分系统：组织功能发挥的保证。所需的各种知识和技术的人和设备与设施及其布局。3）3）社会心理分系统：组织发展的动力源，组织氛围（精神环境） 。个人与集体的相互作用，包括个人行为与动机的关系、职位或社会地位所起的作用等。受内外部环境影响。4）组织结构分系统：组织的基础支架。它是结构，职位，规章制度、工作说明、工作规划与程序等各种具体事物的综合。5）管理分系统：组织的大脑。如何制定目标，拟定计划、设计组织机构和如何建立控制程序。核心是组织领导者的管理行为和管理活动。b.熟悉组织结构设计与运转的管理学原理不太清楚3熟悉我国卫生行政组织体系和卫生专业组织的分类卫生行政组织体系1）中央：卫生部2）省、直辖市、自治区：卫生厅（局）3）地（市）卫生局4）县（区）卫生局卫卫生专业组织的分类1）医疗机构：指经卫生行政部门批准，并获得医疗机构执业许可证 ，从事疾病诊断、治疗的卫生专业组织。2）公共卫生机构：指疾病预防控制机构、卫生监督机构。3）基层卫生组织：包括社区卫生服务中心（站） 、卫生院、门诊部、各种形式的诊所、卫生保健所、医务室或护理站。4）妇幼保健机构：包括各级妇幼保健院（所、站、队） 、妇产医院、儿童医院，但不包括隶属于各级计生委的计划生育指导站（所、中心） 。5）其他卫生专业机构：血液及血液制品生产组织、药品检验机构。6）医学科研机构：中国医学科学院、中医研究院、卫生部卫生发展研究中心（卫生部卫生经济研究所） 、卫生部医院管理研究所。7）群众性医学学术团体：中华医学会、中华预防医学会、中华全国中医学会、中国医师协会、中国性病艾滋病防治协会、中国肝炎防治基金会。四、卫生人力资源管理、卫生信息管理（杜亚平老师）四、卫生人力资源管理、卫生信息管理（杜亚平老师）参考教材及课件（等于没讲重点）传说中的思考题：（1）简述卫生人力资源在我国卫生改革与发展，以及全面建设小康社会中的作用卫生人力资源是发展卫生事业所需资源的重要组成部分，是卫生资源中最重要、最具活力的部分，是“第一资源” ，其状况直接影响到人民健康水平的提高和卫生事业的发展，对卫生事业的发展有着举足轻重的作用。（2）试论国际卫生人力资源发展历程对我国卫生人力资源管理的启示1）增加卫生技术人员的数量2）提高卫生技术人员的医学教育质量3）加强卫生技术人员训练的标准化4）促进卫生技术人员地理分布均匀化5）提高卫生人力的产出6）制定卫生人力计划7）重新定向卫生人力规划8）卫生人力与卫生系统协调发展（3）试论当前卫生人力规划的关键点以及解决途径不太清楚，书上只有概念和过程，ppt 上还有要素，自己看吧- -（4）分析各类培训技术在卫生人力培养中的优点、不足以及适用性书 p162-p163，太多，不打。（5）简述我国卫生人力资源发展的策略和目标。策略：1）总量控制，结构调整2）全面提高，重点建设3）改革创新，科学管理4）适应市场，合理配置目标1）人员数量适当增加2）加强学术技术带头人队伍建设，培养一批以中青年为主体的新世纪学术技术带头人3）提高专业技术人员素质4）加强社区卫生人才队伍建设5）全国卫生专业技术人员继续教育普及率达到 95%6）全国卫生管理人员上岗培训率达到 100%，持证上岗率达到 95%7）西部人才开发、农村卫生人才建设取得明显成效，农村地区乡村医生全部达到中专以上学历水平，其中 85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化8）2003 年前完成卫生综合监督执法队伍组织建设，2010年前卫生执法人员全部实现规范化培训（6）为什么说病人健康信息是医生的生命？不太清楚，如果是信息的功能则在书 p194-p195（7）什么是卫生信息系统？对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输，并为有关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业管理和发展提供服务的信息系统卫生统计信息系统+医学科技信息系统（8）我国卫生信息系统有哪些？卫生统计信息系统、中国疾病预防控制中心、医学科技信息系统、卫生部卫生统计信息中心、中国医学科学院医学信息研究所五、经济学评估（董恒进老师）五、经济学评估（董恒进老师）a.熟悉卫生领域经济学评估的框架及常用的概念与方法。常用的概念有成本、贴现、效益、效用、效果等经济学评估的步骤1）确定评估的“听众”2）确定评估的观点3）确定评估的期间4）确定干预措施与比较对象5）确定研究设计类型6）确定分析方法7）确定相关成本8）确定健康结果9）敏感性分析常用概念（编的）1）成本成本是在项目中所使用的资源。2）贴现源于时间偏好，提前取得资金3）效益 成本效益分析(CBA)采用货币化形式表现卫生服务项目干预结果4）效用 成本效用分析(CUA)CUA 测量对生命质量产生影响的结果5）效果 成本效果分析(CEA)CEA 测量了单个指标的健康结果六、公共卫生管理（周旭东老师）六、公共卫生管理（周旭东老师）1. 掌握公共卫生管理特点：预防为主、关注人群健康、多学科交叉、政策视角2. 熟悉应用公共卫生政策分析传染病、慢性病、职业病等的解决策略传染病（1）传染病的预防与控制策略1）预防为主2）监测预警3）国际合作（2）传染病的预防方法1）改善卫生条件2）健康教育3）预防免疫4）国境检疫（3）传染病的控制与管理（4）传染病的监督和监测管理慢性病（1）全人群预防策略（2）高危人群预防策略职业病（1）前期预防（2）劳动过程中的防护和管理七、基层卫生与社区卫生服务管理七、基层卫生与社区卫生服务管理 （杜亚平老师）（杜亚平老师）参考教材及课件（等于没讲重点）这份连思考题都木有的啊- -八、医政管理八、医政管理 （王红妹老师）（王红妹老师）1熟悉医政管理的概念和主要内容概念：政府运用依法获得的国家公共行政权力,在法律原则规定的范围内运用行政裁量权,以行政效率和社会效益为标准,处理公共卫生行政事务的过程和活动。即政府卫生行政部门及其公务员按照国家法律、法令及政策对医疗卫生机构和医疗服务实施规划、协调、审查和监督的行政管理。主要内容：医政管理主要包括医疗机构管理、医务人员执业准入和临床应用技术准入管理、医疗服务管理、采供血管理、医疗事故处理以及对医疗事故技术鉴定工作的监督、红十字会管理和灾害事故救助管理等内容。2掌握医疗事故的界定；熟悉医疗损害责任的基本内涵a.医疗事故的界定概念：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。要件：1）行为主体是医疗机构及其医务人员；2）发生在诊疗护理工作中；3）行为人必须有诊疗护理的过失；4）造成病人的人身损害；5）过失行为和损害危害结果之间有因果关系。分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损失导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。b.熟悉医疗损害责任的基本内涵1）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2）未尽告知义务，造成患者损害，医疗机构承担赔偿责任。3）紧急救治权是医疗机构的法定义务。4）未尽与当时医疗水平相应的诊疗义务造成患者损害，医疗机构承担赔偿责任。5）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例资料，患者因此受损，医疗机构有过错。6）因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向医疗机构请求赔偿。7）患者及其近亲属不配合诊疗，医疗机构已尽合理诊疗义务，造成患者损害，医疗机构不承担赔偿责任。8）不能妥善填写和保管病例资料，是过错。9）泄露隐私造成患者损害的，承担侵权责任。10）不得违反诊疗规范实施不必要的检查。11）合法权益受法律保护。3了解我国公立医院试点改革不太清楚