案例分析-矢状缝早闭(外科学教材配套PPT).pdf

案例分析融合教材1颅缝早闭第 1 页 共 9 页2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405第 2 页 共 9 页现病史3(1)病史摘要 姚xx,男，25天，患儿出生时体检发现头围增大（具体不详），病儿进食母乳可，不伴恶心、呕吐，无畏寒发热.(2)主诉 发现头围增大24天.01第 3 页 共 9 页体格检查4 T：36.7,P：168次/分，R：32次/分. 营养发育良好，皮肤及淋巴腺未见异常，头围增大，心肺未见明显异常，腹部未见明显异常，四肢未见明显异常。专科查体：瞳孔等大等圆，直径0.3cm，光反射灵敏，颈阻阴性，四肢肌张力不高。02第 4 页 共 9 页辅助检查5(1)实验室检查 血常规 WBC：7.53109/L,N：24.3%，RBC：5.55109/L，Hb：155g/L.肝功能、肾功能均无明显异常。03(2)CT检查 矢状缝闭合,且见骨质硬化；后囟区见骨块影，邻近骨缝稍窄，前囟、未见闭合，颅腔前后径增大.左侧脑室增宽，中线结构居中。(3)MRI检查 矢状缝闭合,颅腔额部较前隆.第 5 页 共 9 页辅助检查03头头部部CTCT三三维维重重建建第 6 页 共 9 页思考题7(1)分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查.（2）简述本例病人的治疗原则。04第 7 页 共 9 页解题思路81.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查. 病儿病史较短,出生后即发现头围较大。体格检查示头围增大，余无明显神经功能障碍。影像学检查提示先天性矢状缝早闭。05第 8 页 共 9 页解题思路9052.简述本例病人的治疗原则. (1)应当尽早手术治疗,手术越早则手术效果越好，建议在出生后36个月以内手术。 （2）可以选择内镜辅以头盔进行颅骨形态矫正。 （3）根据受累骨缝、病儿年龄选择不同的手术方式。本例选择内镜下矢状缝再造手术，分别以前囟门冠状缝后缘纵行切口5cm及后囟门前缘纵行切口，5cm。在内镜下矢状缝两侧2cm与矢状缝平行咬除颅骨，冠状缝后缘及后囟前缘咬除颅骨，并取出颅骨行矢状缝再造。 （4）总的治疗原则是兼顾外形和神经发育的双重需要。第 9 页 共 9 页