案例分析-肾下垂(外科学教材配套PPT).pdf

案例分析融合教材1 肾下垂第 1 页 共 8 页2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405第 2 页 共 8 页现病史3(1)病史摘要女性,28岁，半年前劳累后出现右腰部疼痛，疼痛呈持续性钝痛.半年来，偶有心悸、乏力、失眠、眩晕。无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无恶心、呕吐等。(2)主诉右腰部疼痛半年.01第 3 页 共 8 页体格检查4(1)生命体征 BT 36.8 ,PR：90次/分，RR：20/min，BP：90/60mmHg.身高：170cm，体重：45kg。02(2)腹部查体 立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏,推之有牵扯痛，表面光滑.卧位时未触及到肾脏。第 4 页 共 8 页辅助检查5(1)实验室检查尿常规：RBC（+）,余未见异常.血常规，肾功能，肝功能等未见异常。03(2)多普勒超声检查立位较卧位,肾下极下降约6cm.(3)静脉尿路造影立位时肾盂位置较卧位时下降约6cm.第 5 页 共 8 页辅助检查036 静脉尿路造影第 6 页 共 8 页思考题7(1)此病人最可能的诊断是什么?（2）需要与哪些疾病相鉴别？（3）治疗原则是什么？04第 7 页 共 8 页解题思路81.此病人最可能的诊断是什么?病人,青年女性，28岁，病程较长.主诉：右腰部疼痛半年。体格检查：立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏，推之有牵扯痛，表面光滑。卧位时未触及到肾脏。辅助检查：B超和静脉肾盂造影提示立位时肾盂位置较卧位时下降约6cm。052.需要与哪些疾病相鉴别?先天性异位肾：多位于下腹部或盆腔,位置固定，平卧后肾不能复位.腹膜后肿瘤：肾上极或肾外肿瘤压迫推移使肾位置下降。B超、静脉尿路造影、CT或MRI检查均可鉴别。3.治疗原则是什么?保守治疗为主：症状不明显者,毋需治疗；腰痛、血尿者，加强腹肌锻炼，增加营养，使用紧束弹性宽腰带或肾托.手术治疗：慎重选择。采用开放或腹腔镜下肾悬吊固定术。第 8 页 共 8 页