宁波市工贸企业四级安全生产标准化.doc

0宁波市宁波市办办公文教用品生公文教用品生产产企企业业 四四级级安全生安全生产标产标准化准化评评 审审 申申请请申请企业： 申请行业： 轻工 专业： 办公文教用品申请性质： 等级： 四级 申请日期： 年 月 日宁波市安全生产监督管理局制二一三年七月0申请材料填报说明申请材料填报说明1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。2.“申请行业”按行业分类填写。 “专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“轧钢、有色金属压力加工、混凝土及制品、机械制造、棉纺、织造、服装、食品、黄酒、家具、印刷、办公文教用品”等,无专业标准的填写“其它” 。3.“申请性质”为“初次评审”或“延期” 。 “等级”为“四级” 。4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。5.“基本情况表”按表格要求内容填写。1一、基本情况表一、基本情况表申请企业地 址企业性质员工总数人专职安全 管理人员人特种作业人 员人固定资产万元主营业务 收入万元标准化创建 投入经费万元法定代表 人电话手机电话传真 联系人 手机E-mail 四级 本次申请 初次评审 延期分工姓 名职务/职称联系电话备注组长 本企 业安 全生 产标 准化 自评 小组 主要 成员成员2二、企业重要信息表二、企业重要信息表1企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.主要产品及工艺流程（按照生产实际填写）：3三、其他事项表三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息? 是 否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料： 工商营业执照复印件 自评报告（附件 1、2） 评审需要的其他材料。3.企业自评得分：4.企业自评结论：本单位经自评，符合四级安全生产标准化达标申报条件。本单位拟委托 承担我单位 四级安全生产标准化评审。法定代表人(签名)： （企业盖章）年 月 日5.乡镇（街道）安全生产监督管理所意见： （单位盖章）年 月 日4宁波市安全生产监督管理局宁波市安全生产监督管理局办公文教用品生产企业安全生产标准化达标自评报告办公文教用品生产企业安全生产标准化达标自评报告企业名称：安全生产标准化工作情况概述：注：“安全生产标准化工作情况概述”填写说明：1、标准化创建时间；2、开展标准化创建主要工作措施；3、创建标准化后取得成效；4、自评发现问题及整改落实情况；5、其他有关标准化创建情况说明。5宁波市安全生产监督管理局宁波市安全生产监督管理局办公文教用品生产企业安全生产标准化自评汇总表办公文教用品生产企业安全生产标准化自评汇总表注：1、表中“评审项目”无此项的“实得分” ， “实扣分”填“/” ；2、 “评审内容”有缺项的，请在备注栏里说明；3、企业自评打分详表由企业归档保存，评审组现场评审时提交评审员作参考。序号序号评审类目评审类目评审项目评审项目标准标准 分值分值实扣实扣分分实得实得分分备注备注1.1机构职责501.2法律法规101.3管理制度601.4操作规程601.5教育培训1201一、基础 管理1.6日常安全管理1002.1厂区、车间和仓库作业环境552.2特种设备管理302.3机电设备的安全管理1202.4专用设备1502二、现场 管理2.5电气设备安全管理245合合 计计1000