单病种围手术期预防感染质量控制报表格.doc

单病种围手术期预防感染质量控制报表格*报告医生： *报告时间： 年 月 日 时 分患者信息姓名：住院号：出生日期： 年 月 日费用支付方式A公费医疗 B基本医疗保险C C商业保险 D 自费 E其他入院途径A 门诊 B急诊 C院内临床科室转科 D外院转入诊疗时间发病日期： 年 月 日入院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日手术起始时间： 年 月 日 时 分手术终止时间： 年 月 日 时 分手术名称与ICD-9-CM-3 编码单侧甲状腺叶切除术 ICD-9-CM-3:膝半月板切除术 ICD-9-CM-3: ，经腹子宫次全切除术 ICD-9-CM-3:，剖宫产术 ICD-9-CM-3:，腹股沟疝单侧/双侧修补术 ICD-9-CM-3: ，阑尾切除术 ICD-9-CM-3: 腹腔镜下胆囊切除术 ICD-9-CM-3：闭合性心脏瓣膜切开术 ICD-9-CM-3： 至 ，动脉内膜切除术 ICD-9-CM-3：足和踝关节固定术和关节制动术 ICD-9-CM-3： 至 其它颅骨切开术 ICD-9-CM-3：椎间盘切除术或破坏术 ICD 9-CM-3：过程质量 抗菌药物选择 A 青霉素类（青霉素、阿莫西林等） B 多西环素（强力霉素）C 大环内酯类D 第一代或第二代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克罗等）E 喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等）F -内酰胺类/-内酰胺抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸钾，氨苄西林/舒巴坦等）G 其他 H 不使用抗生素选用其他抗菌药物的因素：A 在病历中的主要诊断与次要诊断中为感染者B 有记录显示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程中C 临床医师认为有使用抗菌药物治疗的禁忌症D 甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构可选用去甲万古霉素预防感染E 其他手术前抗菌药物进入体内时间（计算以麻醉记录单时间为准）A 手术切皮前30min；B 手术切片前1h C 手术切皮前； D 手术切皮前2h；使用首次抗菌药物治疗途径A im B iv C ivgtt D 手术时间A 3小时 B 3小时术中出血量 A 1500ml B 1500ml术中追加用药A 术中给予第二剂抗菌药物 B 术中未追加用药术后预防性抗菌药结束使用时间A术后24小时内结束使用； B术后48小时内结束使用；C术后72小时内结束使用； D术后96小时内结束使用；E术后120小时内结束使用； F术后120小时后继续使用；术后72小时之后继续使用原因A 在主要诊断或次要诊断中术前有感染或具备潜在高危感染因素B术前24-48小时因接受抗菌药物治疗的患者，术后仍需继续使用C在手术两天后，被确认为感染者并行治疗的患者D 临床医师认为有继续使用抗菌药治疗的适应者E 病程记录中有上级医生（高级职称）认定继续用药的其他原因手术野皮肤准备方式A 手工削刀刮毛 B 电动刮刀 C 清洁 D 脱毛剂 E 清洁+刮毛+无菌巾包裹 F不作手术术野准备 G 其他方式手术切口愈合情况A /甲愈合 B /乙愈合 C /丙愈合 D /甲愈合 E /乙愈合 F /丙愈合 D 深部感染结果质量疗效A 住院 B 转科 C 死亡 D 自动出院 住院天数：_天住院费用总计住院费_元 药费_ 元 手术费_元