护士资格考试《实践能力》神经系统疾病病人的护理.docx

护士资格考试实践能力神经系统疾病病人的护理第十六章（江南博哥）神经系统疾病病人的护理材料题根据以下材料，回答1-3题患者，男，72岁，高血压32余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷，血压190100mmHg，护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。1 单选题 请判断脑出血部位 查看材料A.脑桥B.内囊C.小脑D.蜘网膜下腔E.大脑正确答案：B 参考解析：三偏征由内囊出血导致。2 单选题 该患者突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士应考虑发生 查看材料A.窒息B.脑疝C.脑出血加剧D.室颤E.脑神经损害正确答案：B 参考解析：两侧瞳孔不等大提示发生脑疝。3 单选题 对该患者的紧急处理措施中，错误的是 查看材料A.头部抬高15°30°，以利于颅内静脉回流B.静脉快速滴注甘露醇降低颅内压C.应用降压药物，将血压降至正常D.头部置冰帽，保护脑细胞E.氧气吸人，提高血内氧浓度正确答案：C 参考解析：脑出血急性期一般不予应用降压药物，而以脱水降颅内压治疗为基础，但血压过高时，可增加再出血的风险，应及时控制血压。当血压200110mmHg时，应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180105mmHg左右。材料题根据以下材料，回答4-7题患者，男，20岁，活动中突然倒地，意识丧失，全身肌肉抽搐，牙关紧闭，口吐白沫并伴尿失禁，考虑为癫痫大发作。4 单选题 对于该患者，护士首先应做哪种准备? 查看材料A.做好约束准备B.准备地西泮静脉注射C.准备20甘露醇静脉注射D.准备鼻饲抗癫痫药E.准备50葡萄糖静注正确答案：B 参考解析：为防止癫痫持续状态，护士应准备好地西泮随时备用。5 单选题 对于该患者，下列各项护理措施中最重要的是 查看材料A.注意保暖B.吸氧35LminC.防止跌伤D.防止继发感染E.保持呼吸道通畅正确答案：E 参考解析：癫痫发作时容易出现呼吸障碍，所以保持呼吸道通畅十分重要。6 单选题 对于该患者，下列各项护理措施中错误的是 查看材料A.使患者躺下，取侧卧位B.用力按压肢体C.不可喂水D.将牙垫塞入上、下牙齿之间E.松解领口、腰带正确答案：B 参考解析：在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈曲，防止骨折或关节脱位。7 单选题 为明确诊断，下列各项首选的是 查看材料A.体格检查B.头颅X线片C.脑CT、MRID.脑脊液检查E.病史和脑电图正确答案：E 参考解析：诊断癫痫最有价值的是可靠的病史和脑电图。材料题根据以下材料，回答8-11题患儿，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观混浊。8 单选题 该患儿可能发生的疾病是 查看材料A.支气管肺炎B.急性脱髓鞘性多发性神经炎C.败血症D.癫痫E.化脓性脑膜炎正确答案：E 参考解析：患儿有发热及上呼吸道感染表现等，前囟隆起说明检查前颅内压高，脑脊液浑浊，因此，该患儿可能发生的疾病是化脓性脑膜炎。9 单选题 为明确病原菌，应首先进行的检查是 查看材料A.神经传导功能测定B.痰液涂片C.胸部X线片D.脑电图检查E.脑脊液涂片正确答案：E 参考解析：脑脊液涂片直接找病原菌即可确定。10 单选题 护士目前应采取的护理措施中，最重要的是 查看材料A.皮肤护理B.降温护理C.饮食护理D.健康教育E.控制感染正确答案：B 参考解析：患儿最主要的表现是体温过高，因此，首选物理降温为主。11 单选题 制订护理计划，优先考虑的护理问题是 查看材料A.营养失调，低于机体需要量B.体温过高C.睡眠形态紊乱D.清理呼吸道无效E.有皮肤完整性受损的危险正确答案：B 参考解析：该患儿最主要的表现是体温过高，首选物理降温为主。故优先考虑的问题为体温过高。材料题根据以下材料，回答12-15题患儿，5岁，因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.3，脉搏130次分，呼吸40次分，血压9555mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。12 单选题 最常见的病毒是 查看材料A.腮腺炎病毒B.疱疹病毒C.流感病毒D.乙脑病毒E.柯萨奇病毒正确答案：E 参考解析：柯萨奇病毒大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B等，成流行或散在发病；主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。13 单选题 其脑脊液特点不包括 查看材料A.外观清亮B.白细胞总数明显增多C.早期以中性粒细胞为主D.后期以淋巴细胞为主E.蛋白轻度升高正确答案：B 参考解析：病毒性脑膜炎的脑脊液外观清亮，压力正常或增高，白细胞总数轻度增加，一般不超过300×106L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，糖和氯化物大多含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。14 单选题 患儿突然出现呼吸节律不规则，护士查体见患儿两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，该护士首先考虑其并发了 查看材料A.脑水肿B.急性脱髓鞘性多发性神经炎C.颅内出血D.脑疝E.脑性瘫痪正确答案：D 参考解析：两侧瞳孔不等大，应警惕一侧脑疝。15 单选题 护士遵医嘱给患儿冰帽物理降温，向患儿父母解释其主要目的是 查看材料A.降低大脑耗氧量B.增加脑部供氧C.维持出入量平衡D.预防脱水E.防止脑疝正确答案：A 参考解析：使用冰帽的目的是降低大脑耗氧量，提高大脑对缺氧的耐受力。材料题根据以下材料，回答16-18题患儿，1岁。半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然惊厥一次，持续约5分钟，为全身性抽动，1岁时曾有类似发作一次。查体：神志清，一般情况好，T 39，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查无异常。16 单选题 引起患儿病情变化的原因最可能是 查看材料A.癫痫B.低血糖症C.高热惊厥D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎正确答案：C 参考解析：高热惊厥是婴幼儿时期引起惊厥最常见的原因，多发生在6个月至3岁。17 单选题 按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含10mg地西泮)，应抽取药液的量是 查看材料A.0.2mlB.0.4mlC.0.6mlD.0.8mlE.1ml正确答案：A 参考解析：1ml是10mg，那么0.2ml就是2mg。18 单选题 为防止患儿外伤，做法错误的是 查看材料A.床边设置防护栏B.用约束带束缚四肢C.移开床上一切硬物D.将纱布放在患儿的手中E.压舌板裹纱布置于上下磨牙间正确答案：B 参考解析：患儿惊厥急救时要将患儿取平卧位，将头偏向一侧，解开纽扣保持呼吸通畅，避免舌头咬伤，不可强行约束肢体，但可加床栏防止坠床。 19 单选题 脑脊液存在于以下哪个腔隙?A.蛛网膜下隙B.硬脑膜外隙C.硬脑膜下隙D.软脑膜下隙E.硬脊膜外隙正确答案：A 参考解析：脊髓蛛网膜与软脊膜间的腔隙称为蛛网膜下隙，内含脑脊液。20 单选题 硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是A.清醒与朦胧状态交替出现B.持续性昏迷加重C.早晨清醒，随后逐渐昏迷D.清醒，昏迷，然后再次清醒E.昏迷，随后清醒，然后再次昏迷正确答案：E 参考解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是有“中间清醒期”，即昏迷、清醒、再次昏迷。21 单选题 高血压脑出血最常见的发病部位为A.延髓B.脑室C.小脑D.壳核E.脑叶正确答案：D 参考解析：暂无解析22 单选题 急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸麻痹E.自主神经功能障碍正确答案：D 参考解析：急性脱髓鞘性多发性神经炎严重时可累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹，急性呼吸衰竭是其主要死因。23 单选题 儿童抗惊厥的首选药物是A.苯巴比妥钠B.苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛E.复方氯丙嗪正确答案：C 参考解析：儿童抗惊厥的首选药物为地西泮，新生儿首选苯巴比妥钠。24 单选题 患者，女，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，血压升高，这种现象是A.急性颅脑感染B.脑神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压增高E.神经官能症正确答案：D 参考解析：头痛、呕吐、呼吸减慢、血压升高提示患者颅内压增高。25 单选题 患者，男，35岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑室外引流管通常放置的时间不超过A.24小时B.35天C.12周D.4周E.3周正确答案：C 参考解析：脑室外引流管引流时间一般为1周，开颅术后脑室引流不超过34天。26 单选题 患者，男，67岁，颅内压升高，医嘱给予输注20甘露醇250 ml，输注时间至多为A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟正确答案：B 参考解析：甘露醇的作用机制是提高血浆渗透压起到脱水作用，故要求快速滴注，250ml的甘露醇应在30分钟内滴完。27 单选题 患者，女，55岁，昨日，因脑室出血行侧脑室外引流。术后连接引流瓶妥善固定引流管和引流瓶。引流管开口的位置在A.低于侧脑室平面60cmB.高于侧脑室平面1015cmC.低于侧脑室平面1530cmD.高于侧脑室平面2530cmE.与侧脑室平面平齐正确答案：B 参考解析：脑室引流管应高于侧脑室平面1015cm，以维持正常的颅内压。28 单选题 患者，男，18岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存方法是A.浸泡于生理盐水中常温保存B.浸泡于无菌盐水中C.无菌敷料包裹，常温保存D.无菌敷料包裹，隔水低温保存E.无菌敷料包裹，浸泡于4生理盐水中正确答案：D 参考解析：头皮撕脱伤患者完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内保存。29 单选题 患者，男，54岁，因车祸外伤致颅内血肿，频繁、剧烈呕吐后进入昏迷状态，拟行手术治疗。为预防脑疝形成，采取的主要措施是A.注射止血药物B.快速静滴甘露醇C.稳定情绪D.限制液体入量E.静脉注射地塞米松正确答案：B 参考解析：为预防脑疝形成，可静脉快速滴注甘露醇，降低颅内压。30 单选题 患者，男，28岁，头部外伤后昏迷5分钟，清醒后2小时再次昏迷，查体：血压增高、脉搏减慢，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是A.神经营养药物应用B.抗生素应用C.输液D.立即手术E.非手术治疗无效再手术正确答案：D 参考解析：中间清醒提示硬脑膜外血肿，血肿一旦确立，应立即手术清除血肿。31 单选题 患者，男，63岁，吸烟30年，高血压10年。晨起左侧肢体轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午查体发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，下列各项措施中不正确的是A.口服小剂量阿司匹林B.戒烟C.控制血压D.做颈部血管彩超E.绝对卧床休息正确答案：E 参考解析：该患者出现的是短暂性脑缺血发作，对于该类患者，应积极寻找病因，采取健康的生活方式，包括适度锻炼。32 单选题 患者，女，65岁，吸烟史15年，每日1包。脑出血，经治疗后病情稳定，拟出院，错误的出院指导是A.避免情绪激动B.低盐、低胆固醇饮食C.戒烟D.绝对卧床休息E.保证充足睡眠正确答案：D 参考解析：脑出血患者病情稳定后应进行肢体功能锻炼。33 单选题 患者，男，38岁，近一个月来，每次刷牙时会出现同侧面部疼痛，持续半个小时后可自行停止，疼痛时未出现头晕、呕吐等，主诉疼痛性质为触电样、针刺样，首先应考虑的诊断应是A.脑肿瘤B.偏头痛C.三叉神经痛D.周期性疼痛E.牙周病正确答案：C 参考解析：三叉神经痛主要表现为三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，大多为单侧，患者常描述成撕裂样、触电样、针刺样等，在洗脸、刷牙时稍加触动即可诱发。根据患者的临床表现，应考虑为三又神经痛。34 单选题 患者，男，67岁，以急性脱髓鞘性多发性神经炎入院治疗，请问患者的首发症状是A.面神经麻痹B.心律失常C.四肢对称性无力D.肢体远端感觉异常E.呼吸肌麻痹正确答案：C 参考解析：急性脱髓鞘性多发性神经炎患者的首发症状：为四肢对称性无力，从双下肢开始，并逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。35 单选题 患者，女，65岁，右侧肢体震颤、表情淡漠、行走不稳3个月。体检：双上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不适合该患者服用的是A.美多巴B.金刚烷胺C.苯海索D.利血平E.溴隐亭正确答案：D 参考解析：根据患者临床表现，其患有帕金森症，利血平不作为治疗帕金森的药物。36 单选题 患者，男，33岁，因癫痫发作突然跌倒。护士赶到时患者仰卧，意识不清，牙关紧闭，上肢抽搐。首要的急救措施是A.人工呼吸B.保持呼吸道通畅C.胸外心脏按压D.应用简易呼吸机E.氧气吸入正确答案：B 参考解析：以免引起窒息，癫痫发作时首要的急救措施为持呼吸道通畅。37 单选题 某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现A.惊厥B.脱水C.脑疝D.呼吸衰竭E.心力衰竭正确答案：C 参考解析：当出现颅内压增高且有瞳孔改变时，应警惕脑疝的发生。38 单选题 患儿，女，9月龄，因高热、反复抽搐、喷射性呕吐收入院，被诊断为化脓性脑膜炎。进行脑脊液细菌培养结果为肺炎链球菌，则首选的治疗药物是A.万古霉素B.红霉素C.左氧氟沙星D.青霉素E.克林霉素正确答案：D 参考解析：肺炎链球菌感染首选青霉素治疗。39 单选题 患儿，男，5岁，以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗，除右侧肢体仍活动不利，其他临床症状明显好转，家长要求回家休养，护士为其进行出院指导，不包括的是A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.患侧肢体保持功能位，尽量减少活动C.指导用药的注意事项D.指导定期随访E.保持患儿心情舒畅正确答案：B 参考解析：患儿右侧肢体活动不利，出院后应逐渐进行肢体锻炼，争取早日康复。40 单选题 患儿发生惊厥时，护士的处理措施不正确的是A.按压人中B.遵医嘱可注射地西泮C.松衣解扣、清理呼吸道分泌物D.按压四肢，以免碰伤E.加床围，防止坠床正确答案：D 参考解析：患儿惊厥时，应注意移开患儿周围的危险物品防止其受伤，强行按压患儿肢体有可能导致患儿骨折等危险的发生。