乳腺癌的分期.doc

乳腺癌的分期Ttumor：表现原发肿瘤累及范畴。临床分期须经体魄反省或乳腺X线拍照，测其最长径跟与其垂直的最长径。病理分期时，如一个肿瘤含原位癌跟浸润性癌两种身分，浸润身分巨细盘算。肿瘤体积按Nnode：表现地区淋逢迎受累犯与否的形态。Mmetastases：表现远处转移的有无。医治前的临床分期以TNM表现。手术后的病理学分期那么以pTNM表现，pT需对全部原发pN需有足足数目的淋逢迎被瘤及四周响应“畸形构造进展充足范畴的构造学反省来断定；去除并经病理学反省；pM那么需有较牢靠的影像学诊断乃至构造病理学证明。pTNM可供给最确实的疾病水平的材料，供猜测预后并据此计划术后医治战略。同侧同时发作的原发性多发乳腺癌，应按此中体积最年夜者定行分期。T。双侧同时或先后发作的原发性乳腺癌，应分不独自进以下即为第六版AJCC乳腺癌TNM分期：T原发肿瘤TXT0Tis原发肿瘤无奈断定比方已切除原发肿瘤未查出原位癌Tis(DCIS)导管原位癌Tis(LCIS)Tis(Paget)注：伴有肿块的派杰氏病依照肿块巨细进展分期小叶原位癌不伴肿瘤的乳头派杰氏病T1肿瘤最年夜直径2cmT1micT1aT1bT1cT2巨年夜浸润性癌，最年夜直径0.1cm肿瘤最年夜直径0.1cm，0.5cm肿瘤最年夜直径0.5cm，1.0cm肿瘤最年夜直径1.0cm，2.0cm肿瘤最年夜直径2.0cm，5.0cm肿瘤最年夜直径5.0cmT3T4不管肿瘤巨细，直截了当侵胸胸壁或皮肤胸胸壁包含肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包胸胸肌T4aT4bT4cT4d侪*?胸壁患侧乳房皮肤水肿(包含桔皮样变，溃破或卫星状结节T4a跟T4b并存炎性乳腺癌N地区淋逢迎NxN0N1N2地区淋逢迎无奈剖析比方已被切除地区淋逢迎无转移同侧腋淋逢迎转移，可运动同侧转移性腋淋逢迎互相交融，或与其余构造牢固；或临床无证据表现腋淋逢迎转移的状况下，存在临床分明的内乳淋逢迎转移N2aN2b移同侧转移性腋淋逢迎互相交融，或与其余构造牢固临床无证据表现腋淋逢迎转移的状况下，存在临床分明的内乳淋逢迎转N3同侧锁骨下淋逢迎转移；或有临床证据表现腋淋逢迎转移的状况下，存在临床分明的内乳淋逢迎转移；或同侧锁骨上淋逢迎转移，伴或不伴腋淋逢迎或内乳淋逢迎转移N3aN3bN3c同侧锁骨下淋逢迎转移及腋淋逢迎转移同侧内乳淋逢迎及腋淋逢迎转移同侧锁骨上淋逢迎转移pN地区淋逢迎pNx地区淋逢迎无奈剖析手术未包含该部位或过来已切除构造学无地区淋逢迎转移，未对孤破肿瘤细胞另行反省构造学无地区淋逢迎转移，免疫组化阴性构造学无地区淋逢迎转移，免疫组化阳性，肿瘤灶pN0pN0(i-)pN0(i+)0.2mmpN0(mol-)构造学无地区淋逢迎转移，分子检测(RT-PCR)阴性pN0(mol+)构造学无地区淋逢迎转移，分子检测(RT-PCR)阳性pN1mipN1存在微转移，最年夜径>0.2mm，2.0mm同侧13个腋淋逢迎转移，或内乳前哨淋逢迎镜下转移，临床不分明而pN1apN1bpN1c移，同侧13个腋淋逢迎转移内乳前哨淋逢迎镜下转移，而临床不分明同侧13个腋淋逢迎转移，同时内乳前哨淋逢迎镜下转而临床不分明pN249个腋淋逢迎转移，或临床分明的内乳淋逢迎转移而腋淋逢迎无转移pN2apN2bpN349个腋淋逢迎转移，至多一个肿瘤灶>2.0mm临床分明的内乳淋逢迎转移而腋淋逢迎无转移10个或10个以上腋淋逢迎转移，或锁骨下淋逢迎转移，或腋淋逢迎转移的状况下伴临床分明的同侧内乳淋逢迎转移；或3个以上腋淋逢迎转移伴有临床阴性而镜下内乳淋逢迎转移；或同侧锁骨上淋逢迎转移pN3a10个或10个以上腋淋逢迎转移至多一个肿瘤灶>2.0mm，或锁骨下淋逢迎转移pN3b3个以上腋淋逢迎转移伴有临床阴性而前哨淋逢迎活检镜下内乳淋逢迎转移pN3c同侧锁骨上淋逢迎转移M远处转移MxM0M1有无远处转移无奈评价无远处转移有远处转移阐明：1.临床分明：指经过临床体检或影像学反省除外淋巴核素显象发觉；2.pN分类依照腋淋逢迎打扫后果，此前可有、可无前哨淋逢迎活检，假如只进行前哨淋逢迎活检而厥后未行腋淋逢迎打扫，以(sn)表现前哨淋逢迎，如pN0(i+)(sn)；3.孤破肿瘤细胞指单个肿瘤细胞或小于0.2mm的小细胞团，平日由免疫组化或分子技巧发觉，并常惯例构造学判定，孤破肿瘤细胞不必定表现转移活性，如增殖或间质反响。4.临床不分明：指临床体检或影像学反省除外淋巴核素显象不克不及发觉的状况。临床分期：0期I期TisTINONON1M0M0期TOT1T2M0NlM0N0M0M0M0M0M0M0期期T2NlT3N0T0N2T1T2T3N2N2N12N0N1M0期期T4M0M0T4T4N2M0M0M1任何T任何TN3期任何N