备考临床执业医师全册重点考试真题及答案解析.docx

临床执业医师全册考试真题及答案解析1.60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是A.肺栓塞B.全心衰竭C.左心衰竭D.右心衰竭E.支气管哮喘【正确答案】C【答案解析】急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音2.引起型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺源性心脏病 E.上呼吸道阻塞 【正确答案】A 【答案解析】型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺-动静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等， 而型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致，如 COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能衰竭。 3.冠心病心绞痛患者应用受体阻滞剂，用法错误的是A.从小剂量开始B.逐渐增加剂量至静息心率5565次/分C.长期用药如需停药可直接停用D.缓慢性心律失常属于禁忌证E.常用药物为美托洛尔、比索洛尔等【正确答案】C【答案解析】冠心病心绞痛患者应用受体拮抗剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量至静息心率5565次/分左右。长期用药者若需停药，须逐渐减少药量直至停用，切忌突然停药，否则将导致心率明显加快诱发心绞痛发作。禁忌证包括严重缓慢性心律失常、症状未有效控制的充血性心力衰竭、支气管哮喘等。常用药包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。4.下列哪个部位主要是人乳头瘤病毒感染的A.血液B.上皮C.真皮D.结缔组织E.淋巴【正确答案】B【答案解析】生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。5.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器【正确答案】B【答案解析】CO2是反射性调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。动脉血中一定水平的PaCO2是维持呼吸中枢基本活动所必需的，过度通气可因血液CO2减少导致呼吸暂停。CO2刺激呼吸运动通过两条途径实现：刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢；刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。但是，血中PaCO2过高可致中枢神经系统包括呼吸中枢活动抑制，引起呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现CO2麻醉。6.某中年男性因突发急症在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近医院，被确诊为脑出血，急需手术，但医务人员无法联系到其亲属。在此情况下，可以决定为其急诊手术的人员是A.医院所在地民政部门负责人B.医院所在地派出所负责人 C.为其接诊医师的上级医师 D.院长或其授权人E.旁边见证这一切的路人正确答案：D答案解析：患者需要紧急抢救，如果找民政或派出所的负责人与医疗没有直接关系，而且时间较长，因此排除 AB，接诊的上级医师，没有此方面的决策权力， 因此应该请示该院的院长或其授权人。7.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向A.所在医疗机构的主管负责人报告B.当地卫生行政机关报告C.所在医院医务部门报告D.所在医疗机构医疗质量监控部门报告E.所在科室负责人报告正确答案：E答案解析：医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。8.Dugas征表现阳性的是A.肩关节脱位B.肩锁关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肘关节脱位E.锁骨骨折【正确答案】A【答案解析】Dugas征为肩关节脱位的主要特征性表现。9.女性，40 岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指対掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A.正中神经 B.尺神经及正中神经 C.桡神经及正中神经 D.尺神经及桡神经 E.桡神经 【正确答案】B 【答案解析】腕部掌侧较深切割伤，可伤及行经腕掌侧至手部的正中神经和尺神经。尺神经穿腕豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深浅两支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际10.女，80 岁，持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治疗无效，诊断为急性心肌梗死并发心脏破裂，请问下列哪项不正确A.多见于起病 1 周以内B.可累及右心室 C.心内膜下心肌梗死也可发生 D.心动过缓 E.多为室间隔破裂穿孔 【正确答案】E 【答案解析】急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内，可累及右心室。心内膜下心肌梗死（非 Q 波性心肌梗死）患者亦可并发。发生心脏破裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁，偶为室间隔破裂穿孔。 11.初孕妇，27岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是A.静脉滴注止血药物并给予吸氧B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式D.立即肛查，了解宫口扩张情况E.立即行B超检查【正确答案】E【答案解析】患者孕晚期出现了腹部撞击，首先要考虑是否发生了胎盘早剥导致的阴道流血，所以需要进行B超检查。选E。12.女性，43岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是A.阻塞性黄疸B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.肝炎性黄疸D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血【正确答案】B【答案解析】肝功能损害：胃肠外营养（PN）引起肝功能改变的因素很多，其中最主要的原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。13.男性，46岁，两年前查出患有甲亢，需因长期服用药物，甲基硫氧嘧啶，近期血常规，中性粒细胞降低1)本病可引起中粒细胞减低的发病机制是A.药物引起中性粒细胞生成减少B.药物引起中性粒细胞破坏过多C.药物引起中性粒细胞消耗过多D.药物引起中性粒细胞分布异常E.药物引起中性粒细胞功能异常【正确答案】A【答案解析】抗甲状腺药物的硫脲类主要有：过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热；消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等；粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别；甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。抗甲状腺药物可导致白细胞生成减少。14.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓B.虫卵随粪便排出体外C.可引起肝硬化D.钉螺是中间宿主E.肺、脑可发生虫卵结节【正确答案】A【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。15.男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A.格列齐特B.格列苯脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.甲福明【正确答案】E【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少16.某甲亢患者，长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶，该患者最可能发生的最严重不良反应为A.消化道反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺肿D.甲状腺功能减退E.过敏反应【正确答案】B【答案解析】粒细胞缺乏症为最严重不良反应，应定期检查血象。罕见血小板减少症。17.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便；10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A.垂体后叶素B.三腔两囊管C.外科手术D.急诊内镜E.输血、补液【正确答案】E【答案解析】根据简单病史，考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。18.女，16岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足度烧伤，其第1个24小时的前8小时内补液量为A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml【正确答案】D【答案解析】该患者烧伤面积为21%+13%+6%=40%，第一个24小时补液量=50×40×1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，因此为2500ml。19.不属于肝外胆道的结构A.肝管B.肝总管C.十二指肠大乳头D.胆囊E.胆总管正确答案：C答案解析：肝外胆道包括肝左、右管，肝总管，胆总管和胆囊，主要作用是将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。20.医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括A.必要时采取暂停药品使用的紧急措施B.积极救治患者并迅速开展临床调查分析C.建立并保存药品不良反应报告和检测档案D.配合有关部门对药品群体不良事件进行调查E.承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作【正确答案】E【答案解析】药品不良反应报告和监测管理办法规定，医疗机构应当配合药品监督管21.60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是A.肺栓塞B.全心衰竭C.左心衰竭D.右心衰竭E.支气管哮喘【正确答案】C【答案解析】急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音22.男性，40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射， 伴有胸闷及气短。干咳、无发热。吸烟约 10 年，1 包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率 92 次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢水肿。最可能疾病是A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死D.COPD E.肺大疱 【正确答案】A 【答案解析】根据“突发性胸痛，呈针刺样，并伴有咳嗽、气短”，可排除选项 D 及 E，应考虑气胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再结合“左下肺叩诊呈鼓音。呼吸音降低，左侧心界不清，显示左下肺为积气体征，心音、心律及心律未见异常”，可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本题选 A。 23.最易受外界不良因素影响而发生夭折，先天畸形或遗传性疾病的胎龄为A.15周内B.30周内C.16周内D.12周内E.28周内【正确答案】D【答案解析】最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病。24.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A.升高血钙、血钾浓度B.升高血钙浓度，降低血磷浓度 C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度 正确答案：B答案解析：甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。故选B。25.对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是A.吊销医师执业证书B.没收违法所得C.警告，暂停其执业活动D.罚款E.限制其处方权【正确答案】C【答案解析】未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由上级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。故答案选C。26.患者，女性，41岁，近1周来出现头痛不适，呈钝性，有明显的紧箍感，颞部、枕部按压亦有明显痛感；起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症，无恶心、呕吐畏光不适，不影响日常生活。1)初步考虑A.偏头痛B.紧张型头痛C.颅内肿瘤D.慢性颅内血肿E.高血压脑病【正确答案】B【答案解析】紧张型头痛性质具有典型的紧箍感或紧缩感，颞部和枕部按压有明显痛感，而偏头痛典型者有先兆症状，疼痛性质呈搏动性。27.女性，53岁，昨日大量呕血，给予血管加压素后情况暂时稳定，为防止再出血，首要措施为A.血管加压素持续静滴B.气囊压迫止血C.内镜治疗D.外科手术E.介入治疗【正确答案】C【答案解析】胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法，并且能进行内镜下止血治疗。28.低钾导致的碱中毒常出现在A.尿毒症B.术后少尿C.输血过量D.挤压创伤E.胃肠减压【正确答案】E【答案解析】胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。正常情况下人体中的钾主要存在细胞内，细胞外主要是氢离子和钠离子，当血液中的钾降低的时候，细胞内的钾就从细胞内排出，同时血液中的氢离子进入细胞内，以达到细胞内外电荷的平衡。如果钾离子低得太过厉害会使大量的氢离子进入细胞内，使血液中的碳酸氢根等碱性物质得不到中和使血液偏碱呈碱中毒。29.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是A.尿Rous试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coomb试验E.血清叶酸、维生素B12测定【正确答案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素B12测定。30.CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体是A.CD4B.CD2C.CD8D.CD18E.CD28【正确答案】A【答案解析】CD4为CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体，参与信号转导。CD4分子也是HIV的细胞受体。31.男性，48岁。上腹不规律隐痛2个月，1小时前呕血1000ml。冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A.血管加压素B.生长抑素C.埃索美拉唑D.奥美拉唑E.法莫替丁【正确答案】A【答案解析】血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。32.某校学生食堂数十人进食海虾后 6 小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水样，体温 3739，你认为最可能是A.空肠弯曲菌食物中毒B.耶尔森菌食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.蜡样芽胞杆菌食物中毒E.肉毒梭菌食物中毒正确答案：C答案解析：副溶血性弧菌在含盐 3%4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒：罐头中毒肉毒梭菌；米饭中毒葡萄球菌；海产品副溶血弧菌；变质肉类沙门杆菌。33.下列不属于肝硬化常见病因的是A.病毒感染B.酒精中毒C.循环障碍D.遗传和代谢性疾病E.精神分裂症【正确答案】E【答案解析】精神分裂症是精神疾病，并非肝硬化的常见病因。34.35岁前心脏性猝死的主要原因是A.长 QT 综合征B.心脏瓣膜病 C.心包炎 D.心肌病 E.先天性心脏病 【正确答案】D 【答案解析】各种心肌病引起的心脏性猝死占 5%15%，是 35 岁前心脏性猝死的主要原因。 35.医生的临床知识和技能×患者的依从性等于A.治疗效果B.技术交往 C.治疗措施 D.言语交往 E.心理支持 正确答案：A答案解析：治疗效果=医生的临床知识和技能×患者的依从性。患者的依从性差是医患沟通中的最大障碍，医务人员应及时查找原因，提高患者的遵医依从性。36.脊髓灰质炎完成计划免疫后，第一次复种的时间为A.7岁B.5岁C.2岁D.4岁E.6岁【正确答案】D【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间，2、3、4月，复种时间为4岁。37.患者男，35 岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该患者是感染了哪种立克次体A.小蛛立克次体 B.康氏立克次体 C.恙虫病立克次体D.普氏立克次体E.斑疹伤寒立克次体正确答案：D答案解析：普氏立克次体的媒介是人虱；斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤； 恙虫病立克次体的是恙螨；小蛛立克次体的是革蜱；康氏立克次体的是蜱。38.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便；10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A.垂体后叶素B.三腔两囊管C.外科手术D.急诊内镜E.输血、补液【正确答案】E【答案解析】根据简单病史，考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。39.甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进A.心脏B.脑与骨C.肌肉D.肝脏E.肾脏【正确答案】B【答案解析】甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进脑与骨的发育与生长。40.女，45岁。体检发现右乳肿块，直径2cm，活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排卵。最可能的诊断是A.导管原位癌B.小叶原位癌C.小叶浸润癌D.髓样癌E.导管浸润癌正确答案：C答案解析：浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。41.女性，39岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是A.肝硬化B.肝包虫病C.肝硬化合并肝癌D.肝血吸虫病E.肝硬化，肝细胞结节状再生【正确答案】E【答案解析】肝硬化：由于肝细胞反复坏死增生，致使正常肝小叶结构被破坏，由增生的纤维组织将再生之肝细胞结节分割包绕，形成大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。假小叶的中央静脉缺如、偏位或有两个以上。肝细胞索排列紊乱。假小叶周围胆管和纤维组织增生，并有慢性炎细胞浸润。42.市疾控中心接待一名咨询者，怀疑自己因为输血感染了艾滋病，则该疾控中心收费制度应该为A.咨询者应当交咨询费和检测费B.咨询者可以不交咨询费但是应交检测费C.咨询者不需要交咨询费和检测费D.咨询者可以不交检测费但是应交咨询费E.咨询者是否交费应当根据具体情况由负责咨询和检测的机构决定正确答案：C答案解析：县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。43.Dugas征表现阳性的是A.肩关节脱位B.肩锁关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肘关节脱位E.锁骨骨折【正确答案】A【答案解析】Dugas征为肩关节脱位的主要特征性表现。44.男性，65 岁慢性咳嗽咳痰 30 年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率 120次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性左心衰 【正确答案】D 【答案解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。 45.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.垂体腺瘤鞍上发展C.Graves病浸润性突眼D.希恩综合征垂体梗塞E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血【正确答案】B【答案解析】垂体瘤若向前上方发展，可压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损，主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。糖尿病可合并视网膜病变，常表现为视力下降，散光感。糖尿病引起视乳头水肿者少见，视乳头水肿常见于高血压。Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。高血压眼底出血主要表现为视力下降。46.男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T38.6，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC4.3×109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是A.淋巴瘤B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎支原体肺炎D.支气管结合结核E.肺孢子菌肺炎【正确答案】E【答案解析】根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史（非洲属于艾滋病易感地区），初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。47.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是A.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核D.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎【正确答案】C【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。48.下列关于中暑治疗描述不正确的为A.迅速将患者转移到阴凉通风处休息或静卧B.热痉挛时可口服凉盐水。C.热射病时需紧急抢救，在一小时内使腋窝体温降至38.5以内D.药物降温可应用氯丙嗪E.烦躁不安或抽搐可用地西泮【正确答案】C【答案解析】热射病：须紧急抢救，降温速度决定预后。应在1h内使直肠温度降至38.5以内。体外降温：将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。对无循环虚脱的患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入2730水中传导散热降温。对循环虚脱的患者可用蒸发散热降温，如用15冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热。农村无上述条件时可用井水或泉水擦洗，促进蒸发降温。49.戊型肝炎病毒的主要传播途径是A.血液传播B.消化道传播C.经呼吸道传播D.性接触传播E.性传播【正确答案】B【答案解析】戊型肝炎病毒的主要传播途径是消化道传播，此外也可经血液传播等。50.5岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿， 首先考虑为A.输尿管结石 B.膀胱结石 C.急性膀胱炎 D.前列腺炎 E.尿道狭窄 【正确答案】B 【答案解析】尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，为典型的膀胱结石的症状。 51.患者男性，61岁。冠心病病史10年，近1月来反复出现心悸发生，并自觉心脏停跳后又恢复。查心电图显示QRS波0.12秒、提前出现、宽大畸形，其前无P波。超声心动图显示左心室收缩功能低下（LVEF30%），对于此患者的治疗不应使用的药物是A.利多卡因B.美西律C.胺碘酮D.索他洛尔E.普罗帕酮【正确答案】D【答案解析】患者有器质性心脏病史，出现心悸等表现，结合心电图和超声心动图检查，诊断为室性期前收缩伴左心室收缩功能低下。室性期前收缩伴左心室收缩功能低下（LVEF40%）：主要选用Ib类和类抗心律失常药物。常用的药物有利多卡因、美西律、胺碘酮和索他洛尔。对LVEF30%者，不应使用索他洛尔。52.肉瘤最常见的转移方式是A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移 D.种植性转移E.混合转移 正确答案：C答案解析：血道转移是肉瘤最常见的转移方式。53.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是A.结肠直肠癌B.类风湿关节炎C.乳腺癌D.胰腺癌E.碘缺乏病 正确答案：E答案解析：病因预防是一级预防。54.按照我国“人类辅助生殖技术伦理原则”的要求，目前允许实施的辅助生殖技术是A.人卵胞浆移植B.人卵核移植C.胚胎赠送助孕D.精子捐赠助孕E.非商业性代孕【正确答案】D【答案解析】目前允许实施的辅助生殖技术是精子捐赠助孕，一个人可助孕5人。55.男，23 岁，在安静状态下，其冠脉血流量为每百克心肌每分钟多少毫升A.2030B.3040 C.6080 D.90100 E.120150正确答案：C答案解析：在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟6080毫升。56.男性，20 岁。反复咯血 1 周，进行性少尿 5 天入院，血压 160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮 172mmol/L，诊断应考虑为A.流行性出血热 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作 D.过敏性紫癜肾炎 E.急进型肾炎 【正确答案】E 【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约 50的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿（水肿）并且少尿。高血压不常见，如果肺受累（肺出血肾炎综合 征），病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。 57.市疾控中心接待一名咨询者，怀疑自己因为输血感染了艾滋病，则该疾控中心收费制度应该为A.咨询者应当交咨询费和检测费B.咨询者可以不交咨询费但是应交检测费C.咨询者不需要交咨询费和检测费D.咨询者可以不交检测费但是应交咨询费E.咨询者是否交费应当根据具体情况由负责咨询和检测的机构决定正确答案：C答案解析：县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。58.肾综合征出血热发热期疼痛的特点A.头痛、腰痛、眼眶痛B.腰痛、骨骼痛、头痛C.眼眶痛、腹痛、腰痛D.腹痛、腰痛、头痛E.腰痛、骨骼痛、头痛【正确答案】A【答案解析】肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）最为突出。59.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器【正确答案】B【答案解析】CO2是反射性调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。动脉血中一定水平的PaCO2是维持呼吸中枢基本活动所必需的，过度通气可因血液CO2减少导致呼吸暂停。CO2刺激呼吸运动通过两条途径实现：刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢；刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。但是，血中PaCO2过高可致中枢神经系统包括呼吸中枢活动抑制，引起呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现CO2麻醉。60.某一学校发生食物中毒，食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是A.病人曾进食同一批某种食物B.很多人一起发病C.急性胃肠道症状为主D.潜伏期短E.发病场所集中【正确答案】A【答案解析】食物中毒最根本的特点是：发病与某种食物有明显的关系。61.男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，无力，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是A.输注浓缩红细胞B.立即静注止血药物C.立即静滴垂体后叶素D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注E.快速静滴平衡盐溶液【正确答案】E【答案解析】对于消化道大出血引起失血性休克的患者，应积极补充血容量，立即配血，尽快建立有效的静脉输液通道，补充血容量。在配血过程中，可先输葡萄糖盐水或平衡液。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是要输足全血。62.抑酸作用最强的药物是A.西咪替丁B.哌仑西平C.丙谷胺D.碳酸氢钠E.奥美拉唑【正确答案】E【答案解析】西咪替丁属于H2受体拮抗剂；哌仑西平为一种具有选择性的抗胆碱能药物；丙谷胺具有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好，并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。奥美拉唑属质子泵抑制剂，能选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，碳酸氢钠是强碱与弱酸中和后生成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性。其中质子泵抑制剂抑酸作用最强，故选E。63.男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15×106拷贝/ml。腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是A.水飞蓟宾B.甘草酸二铵C.地西泮D.多烯磷脂酰胆碱E.恩替卡韦【正确答案】C【答案解析】肝性脑病慎用镇静剂和损伤肝脏功能的药物：巴比妥类、苯二氮?类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。64.男，32岁，因反复干咳、咯血2月余、发热1周来院门诊。查体：T39.5，消瘦，左上肺语颤增强、听诊呈实音、呼吸音减弱。WBC8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症【正确答案】B【答案解析】患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。65.医务人员在手术中应遵循的伦理要求是A.平等相待，廉洁奉公B.积极进取，保证安全C.精诚团结，密切协作D.耐心倾听，正确引导E.关心体贴，减少痛苦正确答案：C答案解析：体格检查的道德要求：全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦； 尊重患者，心正无私；询问病史的伦理要求：举止端庄，态度热情；全神贯注， 语言得当；耐心倾听，正确引导；手术中的伦理要求：关心患者，体贴入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。66.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是A.血碱性磷酸酶升高B.易激惹、烦闹、多汗C.骨骼畸形D.长骨干骺端异常E.血磷、钙降低【正确答案】C【答案解析】佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。67.以下哪项不属于阿尔茨海默病控制精神症状的药物A.西酞普兰B.舍曲林C.氟西汀D.喹硫平E.氯丙嗪【正确答案】E【答案解析】阿尔茨海默病控制精神症状：对幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物，前者常用选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，后者常用不典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的使用原则是：低剂量起始；缓慢增量；避免长期使用。68.血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎【正确答案】B【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，后者以胃体部为主，由自身免疫引起。69.治疗闭角型青光眼应选择的药物为A.毛果芸香碱B.新斯的明C.肾上腺素D.阿托品E.去甲肾上腺素【正确答案】A【答案解析】闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。70.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是A.天冬氨酸B.酪氨酸 C.半胱氨酸D.羟脯氨酸E.蛋(甲硫)氨酸正确答案：D答案解析：蛋白质中羟脯氨酸是合成后由脯氨酸残基经羟化修饰而来的。羟脯氨酸不属有遗传密码子的20种氨基酸。71.急性职业病报告时间A.1020小时之内B.1025小时之内C.1224小时之内D.1524小时之内E.1220小时之内【正确答案】C【答案解析】急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在1224小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。72.女，50岁，大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5-6次/日，偶伴少量脓血黏便，便前腹痛，查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进，最可能的诊断是A.结肠息肉B.乙状结肠癌C.乙状结肠扭转D.溃疡性结肠炎E.肠套叠【正确答案】B【答案解析】中老年女性，大便规律改变及便血，体重下降，左下腹有包块，高度怀疑乙状结肠癌。73.男，65岁。大量呕血、黑