新技术新业务管理制度.docx

新技术新业务管理制度新技术新业务准入管理制度一、新技术、新业务的概念但凡近年来在国内外医学领域具有发展趋势的新项目即通过新手段获得的新成果本院尚未开展过的项目和尚未使用的临床医疗、护理新手段，称为新技术、新业务。二、新技术、新业务的分级对开展的新项目实行分级管理，按项目的科学性、先进性、实用性、安全性分为国家级、省级、院级。一国家级具有国际先进水平的新成果，在国内医学领域里尚未开展的项目和尚未使用的医疗、护理新业务。二省级具有国内先进水平的新成果，在省内尚未开展的新项目和尚未使用的医疗、护理新业务。三院级具有省内先进水平，在本市及本院尚未开展的新项目和尚未使用的医疗、护理新业务。三、新技术、新业务准入的必备条件一拟开展的新技术、新项目应符合国家相关法律法规和各项规章制度。二拟开展的新项目应具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。三拟开展的新技术、新业务所使用的医疗仪器须有（医疗仪器生产企业许可证）、（医疗仪器经营企业许可证）、（医疗仪器产品注册证）和产品合格证，并提供加盖本企业印章的复印件备查；使用资质证件不齐的医疗仪器开展新项目，一律拒绝进入。四拟开展的新项目所使用的药品须有（药品生产许可证）、（药品经营许可证）和产品合格证，进口药品须有（进口许可证），并提供加盖本企业印章的复印件备查；使用资质证件不齐的药品开展新项目，一律不准进入。四、新技术、新业务的准入程序一申报申报者应具有中级以上专业技术职称的本院临床、医技、护理人员，须认真填写（新技术、新业务申请书），经本科讨论审核，科主任签署意见后报送医务科。二审核医务科对（新技术、新业务申请书）进行审核合格后，报请医院技术委员会审核、评估，经充分论证并同意准人后，报请院长审批。三审批拟开展的新技术、新业务报院长和上级有关部门审批后，由财务科负责向市物价部门申报收费标准，批准后方可施行；医保报销与否，由医保办上报上级医保部门审批。五、可行性论证的主要内容包括新技术、新业务的来源，国内外开展本项目的现状，开展的目的、内容、方法、质量指标，保障条件及经费，预期结果与效益等。六、监察措施一新技术、新业务经审批后必须按计划施行，凡增加或撤销项目需经技术委员会审核同意，报院领导批准后方可进行。二医务科每半年对开展的新项目例行检查1次，项目负责人每半年向医务科书面报告新项目的施行情况。三对不能按期完成的新项目，项目申请人须向技术季员会具体讲明原因。技术委员会有权根据详细情况，对项目申请人提出质疑批评或处罚意见。四新技术、新业务准人施行后，应将有关技术资料妥善保存好；新项目验收后，应将技术总结、论文复印件交医务科存档备案。新技术、新业务管理制度新技术、新业务是医学科学发展的产物。为更好地、更安全地应用于临床，制定下面规章制度。一、集体讨论制度一新技术、新项目提出后，为保证其安全有效地应用于临床，在开展新技术、新项目之前，有关医师应广泛查阅国内外相关著作及文献，并采集、整理，写出书面综述或报告附相关资料，制定各种意外情况应急预案，并提交科主任进行全科集体讨论。二全科讨论由科主任主持。介入人员应包括科室大部分正畐I主任医师、主治医师、住院医师，充分发表意见，进行认真讨论，并对讨论内容应有具体书面记录，其结果由开展项目负责人写出书面报告，讨论结果以书面形式提交医务科。二、报批程序经全科人员讨论同意后，应具体填写（新技术、新业务申请书）见附表，并附报告及相关资料送医务科；医务科对（新技术、新业务申请书）进行审核合格后，报请院技术委员会审核、评估，经论证同意后，报请院长审批。院长审批后，由经财务科负责向市物价部门申报收费标准，批准后方可施行。三、知情同意程序为对患者的生命安全负责，尊重患者的知情同意权，实行新技术、新业务开展患者家属知情同意制度。在开展新技术、新业务前，医师应向患者或其委托人具体交待病情，重点交代新技术、新疗法给患者带来的好处和可能存在的问题，尊重患者及委托人意见，并在有关开展新技术、新业务患者知情同意书上签字后方可施行。四、疗效的分析评价程序对于新技术、新疗法，一经开展即应完善对疗效的评价分析，不断总结经历，改正缺乏，使其愈加完善。一认真记录病历资料，随访观察疗效。二定期总结病历，与常规操作进行比拟。三检索文献、查阅资料，与其他医院进行比拟。四写出报告或文章。五开展新技术、新业务患者安全应急办法。拟开展的新技术、新业务因技术复杂、操作难度大等原因，开展经过中可能出现事先难以意料的情况。一旦发生紧急意外情况，立即启动（医疗技术损害处置预案）应急处理，经现场经治医师采取弥补后仍难以处理时，即刻向上级医师报告，若上级医师处理不了时，则迅速上报科主任，必要时报告医务科或院领导。得到指示后，还应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后，方能继续进行治疗。治疗紧急意外情况所需设施，由经治医师或其委派本院医师负责联络以知足诊疗要求。经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。新技术全程追踪管理评价办法一、目的为了加强新技术管理，确保医疗质量，促进技术发展，最大限度降低医疗风险，制定本办法。二、新技术范围本办法所指的新技术是指本院医疗、医技、护理、药学等专业从未开展过的技术项目，包括下列内容：一使用新试剂的诊断项目；二使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目；三创伤性的诊断和治疗项目；四生物基因诊断和治疗项目；五使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；六组织、器官移植技术项目；七其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。三、准入管理立项开展的新技术必须通过本院技术委员会或新技术评估小组集体评估，到达下列要求：一该技术项目符合国家技术准入管理规定；二本院人员资质、设备条件等亦符合准入规定；三需要另行注册的符合登记注册要求。四、优化施行条件，完善应用能力一完善设备、药品、试剂、场地等综合配套条件；二专项培训配套人才；三制定培训技术操作规程，到达熟练把握；四制定并培训管理制度和岗位职责：明确协作关系；五制定并培训质量与安全保障措施；六建立技术风险预警施行和技术损害处置方案；七引进、推广、协作开展的新技术项目，必须认真学习原始资料，熟练把握其技术原理、适应证、禁忌证、操作要求、疗效和不良反响及其处理对策等全面情况，并争取主创单位提供技术指导；对协作开展的科研和新技术项目，还应当与对方签定协议，明确各自的责任、义务、知识产权和利益分配等有关事宜。八开展市场调查，做好舆论宣传，扩大病人来源。五、加强应用管理，提高医疗质量，确保医疗安全一认真执行法律法规、规章制度，严格遵守操作规程；充分尊重病人的知情权、选择权、隐私权，十分注意病人的安全保障；二严格遵守医疗和科研道德规范，注意新技术可能引起的社会伦理道德反响，及时加以正确的疏导；三密切观察并规范记录各种原始资料，注意积累该项技术的适应范围、应用效果、质量、安全、并发症、不良反响等方面经历和教训，并不断进行总结和改良；四定期进行卫生经济学分析，总结新技术项目的社会价值；五职能部门定期每月一次监督检查，及时反应改良，对改良情况追踪检查；六定期每年或每半年一次进行评价，对该项新技术的应用价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不良反响、伦理道德、经历教训等方面进行综合评价，对存在的缺陷采取有力措施及时改良；七认真执行技术风险预警施行方案，及时采取措施，消除安全隐患，降低技术风险，防止技术损害和医疗事故发生；八认真执行技术损害处置方案，客观、公正、积极、稳妥、及时处理技术损害；九新技术项目评估应注意安全性、有效性、经济学特性、适应社会伦理性、先进性、新颖性、实用性和可操作性。其中安全性包括适应证、禁忌证、畐I作用、注意事项、设备条件及运行能否正常、能否做过预实验、项目负责人和组成人员技术把握能否熟练、出现问题紧急处理预案等。所开展的新技术出现下列情况时，根据本院（诊疗技术终止、评估与重新开展制度）规定，经医院评估小组专家集体评估认定后，停开该项新技术项目：1、技术项目本身实际应用效果不确切；2、发生与该项技术本身直接相关的严重不良后果；3、技术项目本身存在医疗质量和安全隐患；4、技术项目本身存在伦理道德缺陷；5、本院人员、设备等主要技术保障条件发生改变或出现困难，短时间内又难以解决，致使该技术项目无法正常开展。上述缺陷消除或条件具备后，经过评估认定方可重新开展。十完善记录，建立健全新技术档案。根据新技术建档制度对新技术的技术原理、施行方法、质量标准、操作要求、所需设备、药品、试剂、场所等条件,运行情况、评估、中止与重开记录，患者例数、病情、并发症、剂量、疗效、不良反响等情况都需认真登记或记录，广泛积累，记录在案，及时整理归档。医疗新技术建档制度一、医疗新技术范围本办法所指的医疗新技术是指本院医疗、医技、护理、药学等专业从未开展过的技术项目，包括下列内容：一使用新试剂的诊断项目；二使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目；三创伤性的诊断和治疗项目；四生物基因诊断和治疗项目；五使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；六组织、器官移植技术项目；七其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。二、医疗新技术档案归档内容一医疗新技术临床试用准入申请书，包括：1、新技术项目名称；2、申请单位，技术负责人技术职称、专业年限，申请时间；3、技术项目来源首创、推广、引进、协作、承当科研任务、上级指令等；4、技术项目适用对象和范围；5、技术原理：包括理论根据、技术方法、所采用的设备器材，以及设备器材准入情况；6、技术的先进性、科学性，在国内外应用的时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况；7、新技术在本院开展的必要性和可行性患者需求，社会价值，医学价值,本院总体业务量与此项技术相关医疗需求状况，开展前景等；8、新技术的安全性、有效性、卫生经济学“投入/产出测算，及其与现有同类技术的比拟需有相关的指标讲明，并提供国内外应用实践的数据支撑；9、人员及设施、设备条件包括开展该项技术的相关设施、设备情况、学科和人员资质条件及与应用该项技术有关人员的学习、培训情况等；10、新技术应用方案包括技术的适应证、禁忌证、技术操作规范、对可能出现的并发症等不良反响的防备措施；11、需要医院或其他科室支持配合的事项；12、科室承诺事项严格遵守法律法规、规章制度、操作规程和医德规范，以及到达数量、质量、安全、科研、卫生经济、资料积累、规范管理等指标。二外来新技术项目有关资料原著、协议、合同等三器械、药品、试剂讲明书；四医院技术评估小组专家论证报告及讨论记录五临床应用资料，包括：1、病例登记表新技术转为常规技术之前；2、新技术应用效果阶段性统计分析例数、疗效、安全、费用、效益、副作用分析比照，存在的问题与改良情况等；3、新技术不良反响登记、报告、处理记录；4、新技术阶段性评估记录包括终止、重新开展记录；六新技术改良记录；七开展新技术后研究成果、论文；八新技术转入常规技术的有关资料包括系统总结、专家组论证报告及记录、医院医疗质量管理委员会讨论记录。三、资料质量要求所有归档资料都必须真实、及时、完好。四、资料归档程序一申请书、专家组论证资料新技术通过立项批准开展后，即由医务科存档；二开展新技术经常需要参考的资料由科室保管使用，最终交由医务科归入医院档案室；三临床应用资料在实际运行中同步产生，由所在技术科室积累并负责临时保管，其中定期分析总结资料每季度产生一次，按时交医务科审查，做出相应处理后归档；