中医药治疗近视眼大概情况.docx

中医药治疗近视眼大概情况中医药治疗近视眼大概情况常远广州中医药大学【摘要】近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正引发的病症。世界卫生组织(WHO)已经将近视眼的防治列入了全球防盲计划。祖国中医药学是一个伟大的宝库，我国在防治近视眼方面获得了一定的成绩，积累了不少经历。【关键词】近视眼中医药疗法【前言】近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正眼病，青少年近视占其中相当大的比例且近年来发病率急剧上升。目前，近视眼治疗在国内、国外有很多方法，而国外主要以光学矫正，手术治疗为主，但因青少年正处于生长发育阶段，眼的屈光系统尚未稳定，手术治疗非其首选。而中医治疗近视眼有其独特之处，并为广大青少年所接受。数十年来我国中医药工作者对青少年近视眼的防治工作进行了深人研究在治疗上获得了一定进展，现综述如下。一、中药治疗(一)辨证论治近视眼，中医称“能近怯远症，以为脏腑阴阳失调，气血功能紊乱是导致本病的主要病理因素。因而中医用药多以此为根据。如文日新将本病分为四型：1肝肾缺乏，心气虚弱型，治以补肝通窍。药用枸杞子、女贞子、肉苁蓉、锁阳、桑桩子、红参、菊花、菟丝子、熟地黄、茯神等；2脾肾阳虚型，治以健脾补肾。药用红参、茯神、白术、淮山药、远志、五味子、车前子、泽泻等。3.阴虚火旺型，治以补心安神。药用红参，酸枣仁、柏子仁、桔梗、生地黄、丹参、木贼、苍术等。4肝气郁结型，治以理脾清肝。药用牡丹皮、山栀子、当归、白术、柴胡、香附、石决明、夏枯草、茯神、女贞子、桑椹子，青皮、甘草等【1】。李纪源将本病分为四型：1.肝胆湿热型,方用升麻龙胆饮子；2.肝虚风湿型,方用地黄丸；3.心脾亏损型,方用定志丸加减；4.肝肾亏虚型,方用补肾磁石丸加减【2】。喻干瀛以为近视眼的病变以“目络瘀滞为主，故在治疗上设立三方，首方用活血化瘀，佐以清肝养肝，药用：红花、茜草、丹参、升麻、石菖蒲、蔓荆子、枸杞子、决明子、鸡血藤、蝉蜕。次方注重舒筋解痉，祛风定志，佐以升阳敛阴，药用红花、茜草、丹参、升麻，木瓜、五味子、茺蔚子、枸杞子、蝉蜕，石菖蒲，僵蚕、钩藤。第三方攻补兼施，活血祛瘀与温通心阳、补肝肾同用，寓通于补。药用：红花、丹参、升麻、五味子、白芍、枸杞子、远志、覆盆子、鸡血藤、石菖蒲。每方服十天，三方依次服完为一疗程【3】。(二)基本方加减治疗在辨证论治基础上有人根据本病的特征和病因此采用以基本方为主加减治疗亦获得较好疗效。如黄氏用经历方补气活血汤黄芪、党参、当归、川芎、石菖蒲、远志、生地黄、龙骨、牡蛎、海螺蛸，石决孵、钩藤，谷精草等治疗近视105例，除l8例视力无进步外，其余均有不同程度的提高【4】。杨氏用安神复明片(石菖蒲、远志、菟丝子、五味子，桑椹子、鹅不食草、丹参、草决明、何首乌，升麻、党参、柴胡，冰片)治疗152例273只眼，有效率达87%，与空白对照交针刺的方法针灸治疗123例近视眼，对照组121例，针刺太阳、四白为主穴，配太冲或三阴交。2组均隔日1次，l0次为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。第1次治疗后总有效率治疗组为6611，对照组为4664；3个疗程后总有效率治疗组为8954，对照组为7437，2组比拟差异有统计学意义(P步56只眼，占6O2；无效7只眼，占75。总有效率为925【16】。周氏等取耳穴神门、肝、肾、脾、心、目l、目2及眼点治疗青少年近视160例，计310只眼。显效4只，有效65只，好转155只，无效86只。总有效率为723【17】。朱氏等取主穴肾、肝、目1、目2、眼，配穴心、皮质下、食道、角窝中、耳背眼、耳背肝，治疗286眼，最近治愈979，显效2413，进步5175，无效1433。总有效率为8567【18】。3梅花针：梅花针治疗近视眼选穴与毫针大体一样，只是每个穴位的刺激范围稍扩大为0.51.2cm，并可扩大到整个眼区、颞部、项部，给予中度刺激，分电梅花针和普通梅花针两种。陈氏以梅花针结合推拿治疗青少年近视眼151例，并与眼宁或珍视明眼药水滴眼做对照，结果治疗组总有效率9225，对照组总有效率6666治疗组比对照组有显著性差异(P愈20例，占31，有效41例，占63，无效4例。占6。总有效率为94【22】。陆氏以电梅花针治疗青少年近视眼200例400只眼，结果显效38眼，有效102眼，进步242眼，无效18眼【23】。杨氏等l2阳取四白、睛明、攒竹穴，以脉冲电梅花针治疗学生近视眼49人。结果有效率为649【24】。4综合法；白氏以电梅花针加耳压治疗青少年近视眼264例，痊愈28例，显效123例，进步73例，无效4O例总有效率为848【25】。张氏以针刺配耳穴贴压治疗青少年近视眼1068例，并观察年龄与疗效的关系：治疗812岁536眼总有效率978；l318岁960眼，总有效率998；l921岁640眼。总有效率966【26】。张氏以针灸配合耳穴治疗青少年近视眼56例，总有效率947【27】。郑氏用点穴加梅花针、电针治疗近视眼200例，并与传统常规方法治疗150例进行对照观察，总有效率8838，疗效优于传统电针组、内服中药组、超声波疗法组、氦一氖激光照射组、磁疗组结果有统计学意义【28】。彭氏用电针、电梅花针分别结合压迫耳穴法治疗青少年近视41例对其疗效进行比拟，结果电针结合耳压共治疗2O例4O眼，痊愈6眼，好转34眼，电梅花针结合耳压共治疗21例4l眼，痊愈8眼，好转33眼，结果两组差异不显著(P>005)【29】。商氏等采用针刺为主，针刺后配以赵氏雷火灸熏灸治疗。穴取百会、太阳、攒竹、四白、风池、合谷、足三里、三阴交；度数深者可酌情加选睛明。以上治疗隔日1次，1O次为一疗程。连续治疗3个疗程结束后测视力。541只患眼中，显效287只眼，有效163只眼，无效91只眼，显效率为53O%，总有效率为832%【30】。三、其它方法其它冶疗方法亦有很多，摘其要者有如下几种揿针针刺耳穴治疗王氏用体积分数075的乙醇棉球进行双耳廓局部消毒，选取眼穴或目1、目2穴为主穴贴压揿针，肝穴、肾穴、心穴及神门穴为配穴贴压王不留行籽。嘱病人每日自行推拿贴压穴位3次，每次12min。在观察的635例1270眼中，治疗前仅476眼视力05，治疗后为1028眼，治疗前后比拟差异有显著性(P颈部双侧用小号竹罐拔罐，大椎穴用中号竹罐拔罐，留罐10min，有出血者用消毒棉球擦净。痊愈29例，占3O21；显效3l例，占3229；有效28例，占2917；无效8例，占833。总有效率为9167【33】【总结】综上所述，中医药治疗近视眼的重要手段包括中药、针灸、耳穴贴压、推拿等，尤其是耳穴贴压，气功推拿疗法开展得较好，且简便易行无痛苦，值得进一步研究和推广。从一些资料分析，可发现以综合疗法比单法使用疗效好。如何把诸疗法结合应用，怎样进一步提高防治近视的效果等，还需进行深化的研究。【参考文献】1文日新.青少年近视眼治疗验方.中西医结合眼科，1984，(1)：62李纪源.近视眼病的辨证施治.中西结合眼科，1984，(2)：123喻平瀛，等.中医药治疗近视眼32例.陕西中医1984，(7)：54黄佐发中医治疗近视105例最近疗效观察.中西医结合眼科，1984，(2)：135杨子臣安神复明片治疗学生近视.中西医结合眼科，1984，(2)：l36邓海先，邓想民，邓想淑，等增视明胶囊治疗青少年近视眼2145例4107只眼的临床和实验研究中华实用中西医杂志，2003，3l6)：107710797张健，张湘晖，张亮堂增光袋泡剂治疗青少年近视120例辽宁中医杂志，2003，30(12)：l007 8夏毅针刺睛明穴治疗青少年近视的调查分析临床眼科杂志，2OO1，9(2)：1511529秦杏蕊，贾海波，白世森，等针刺推拿治疗青少年近视的临床观察河北中医，2003，259)：70370410叶天申，蒋松鹤.电针深刺睛明、承泣治疗青少年近视中西医结合眼科杂志，1996，l4(2)：949511商晓娟.针刺完骨穴治疗近视眼123例疗效观察.河北中医，2020，3012：1310131212李学惠，刘英才，巩凤梅，等针刺治疗青少年轻中度近视眼临床研究.中国针灸，2003，23(3)：1413段红波针灸治疗青少年近视42例中国针灸，l999，(3)：16914葛书翰，徐笨人.针刺治疗近视眼1100例疗效观察.中国针灸.1986，61)：l2l315仲凯.青少年近视的针刺治疗与近、远期疗效观察.上海中医药杂志，1990，(4)：182O16李道丕，李英，王秀华白芥子压耳治疗青少年近视5O例临床观察针灸临床杂志，1999，15(9)：272817周航，滕绍师耳穴贴压治疗青少年近视160例中国针灸2000，(3)：18618朱志，张玉红耳穴贴压治疗青少年近视146例疗效观察云南中医中药杂志，2000，21(2)：414219陈金凤推拿加梅花针治疗青少年近视眼15l例中医外治杂志。1999，86)：1820钟梅泉，牛银华中西医结合电梅花针治疗青少年近视眼1043例疗效观察陕西新医药，1979，8：212421钟梅泉.梅花针治疗青少年近视中国农村医学，1981，(2)；1422吴思平电梅花针并用耳穴压丸法治疗青少年近视65例实用医学杂志，1989，52)：3923陆碧梧梅花针通电治疗青少年近视200例浙江中医杂志，l989，24(6)：27324杨建国，邓祥云脉冲电梅花针治疗学生近视眼效果观察中国学校卫生，1990，116)：3O25白晓林梅花针的改制及临床应用针灸临床杂志，1999，15(9)：3726张庆生针刺配耳穴贴压治疗青少年近视lO68例中国针灸，2002，22(12)：61027张俊针灸配合耳穴治疗青少年近视56例浙江中医学院学报，2000，24(3)：5428郑卫国点穴加梅花针、电针治疗近视眼200例河北中医，2003，253)：21O2l129彭江华电针、电梅花针结合耳压治疗青少年近视4l例临床对照观察江苏中医，1990，11(5)：2630商晓娟.针刺结合赵氏雷火灸治疗青少年近视277例.中国针灸，2006，267：535536 31王利华，刘薇，杨慧英.揿针针刺耳穴治疗青少年近视635例临床分析.青岛大学医学院学报，2005，1132段汐，高志茹.手法推拿治疗青少年近视和弱视的临床研究.中国医药学报，1997，125：5533林少贞，郭昌华，古健青，等.中医治脊疗法配合眼周穴位推拿治疗青少年近视临床观察.河北中医，2000，223:202203