手术室各项护理操作流程_1.docx

手术室各项护理操作流程留置针穿刺操作流程1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。2、根据病人年龄及病情选择类型适宜的留置针。1婴幼儿24G。2小儿2224G。3成人：一般手术病人1820G；大手术病人1618G。3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。4、距穿刺点10cm处扎压脉带。5、消毒穿刺部位皮肤。1皮肤消毒剂：碘伏。2消毒范围：直径68cm。3消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。6、排气、穿刺、送管。1BD留置针或头皮针型留置针：按规范操作标准排除输液器内气体。取出BD留置针或头皮型留置针连接输液管去除针套转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。(2)笔杆型留置针：按规范操作标准排除输液器内气体。操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。穿刺方法同BD留置针。左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。(3)BD、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。7、根据病情、药物的不同调节输液速度。8、再次核对药物，签名并注明执行时间。9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。10、整理用物，分类处理垃圾。外科手消毒操作流程1、准备刷手用物：洗手液、消毒擦手巾或擦手纸、免洗手消毒剂。2、手术人员准备：戴口罩、帽子，更换专用的手术衣裤。3、修剪指甲，去除饰物。4、清洁洗手。1清洁指甲，在流动水下湿润双手及手臂。2取3-5ml洗手液涂抹于双手至肘上10cm。3按六步洗手法搓揉双手。4互相搓揉双手，揉搓处从手臂至肘上10cm。5流动水冲净双手、双臂。5、擦干双手、双臂。1用消毒擦手巾或擦手纸擦干双手。2用消毒擦手巾沿手臂远心端向近心端方向擦干，擦过肘部的擦手巾不可再回擦手部。6、外科手消毒。1取2ml免洗手消毒剂于左手掌心，消毒右手、前臂至肘上10cm。同法消毒左手。2再取2ml免洗手消毒剂，按六步洗手法搓揉双手，直至洗手液枯燥。穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程1、手术人员外科手消毒到达要求。2、准备用物：手术衣符合无菌要求，无破损。3、穿手术衣1外科手消毒后，拿取手术衣，选择较宽阔处站立，手提衣领轻轻抖开，使衣的另一端下垂。2两手提住手术衣衣领两角，使衣的内侧面面对本人，展开手术衣，将手术衣轻轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。3巡回护士在其身后捉住衣领内面，轻轻向后拉，再从内面拉衣肩部，拉至衣袖，系好被部系带。4、戴无菌手套1双手伸到袖口处，但手不出袖口。2左手隔着衣袖取无菌右手手套，将手套手指指向手臂，拇指朝下，各手指相对，放于隔着衣袖的右手掌上。3右手隔着衣袖将手套的一侧反折边捉住。4左手隔着衣袖拿手套另一侧反折边，将手套翻于袖口上，轻拉衣袖，右手手指伸入手套内。5再用已戴手套的右手，取无菌左手手套同上法放置于左手掌上。6左手隔着衣袖捉住手套反折边。7右手将另一反折边套于袖口上，轻拉衣袖，左手手指伸入手套内。5、手术衣穿好后，手放置位置在肩下面、腰以上的胸前区范围。建立无菌手术器械台操作流程1、洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套。2、巡回护士开启无菌器械包。1检查器械包名称、有效期、化学指示胶带能否符合要求。2双手捏住包布反折边，按先对侧后近侧的顺序打开包布。3、洗手护士打开无菌大单。4、检查包内化学指示卡。5、核对包内器械卡与实物数目、规格。6、检查器械、敷料的完好性。7、按顺序整洁摆放手术器械、敷料。8、配合巡回护士开启一次性无菌物品、无菌液体至手术器械台。9、与巡回护士盘点手术器械、敷料、缝针数目。10、覆盖暂不使用的无菌物品。手术器械盘点流程一手术开场前1、清理手术间垃圾、污物桶、地面。2、洗手护士建立无菌手术器械台，规范摆放器械、敷料。3、盘点时由巡回护士与洗手护士按器械摆放顺序共同唱点2遍，即洗手护士亲手点击并先报器械名称和数目，巡回护士确认并跟读。4、巡回护士在器械敷料记录单上的相应栏目填写数目。5、术前盘点器械完毕后，洗手护士阅读记录单，再次确认器械种类和数字准确性，防止笔误。二手术中1、手术经过中增减的物品，洗手护士与巡回护士双方应及时盘点并做好记录。2、巡回护士应及时拾起手术台上掉落的物品，放于手术间内固定的位置并告知洗手护士。3、术中洗手护士随时盘点器械敷料，做到心中有数。4、关闭体腔前，提醒手术医生取出体腔内的敷料和手术用物，整理手术用物。5、关闭体腔前、后，缝合皮肤前，分别核对器械、敷料数量，检查其完好性。6、盘点器械、敷料无误后告知手术医生。三手术结束后1、按包内器械卡的内容核对器械，装入密封器械箱内交给护工运出手术间。2、再次盘点手术敷料、缝针后按要求丢弃。3、记录由于治疗需要留置在病人体内的物品名称和数量。