糖尿病中医健康指导与管理.docx

糖尿病中医健康指导与管理糖尿病中医健康指导与管理糖尿病:当代生活的主要流行病中国目前有5000万糖尿病患者，在将来25年内，全球糖尿病的患病，率将是如今的2倍在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10%糖尿病的典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降、疲惫。诊断标准：空腹血糖大于或等于7.0mmo/L,餐后血糖大于或等于11.1mmolL中医学对糖尿病的认识中国古代没有人体解剖学，却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系，用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素，这最少有二千多年前的历史，比西医还发现得早。病因病机中医以为：消渴是因饮食不节、嗜食肥甘辛辣香烤之品；或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度，或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素，致肺、脾、肾受损，邪热内蕴、阴精耗损、气化失常、津液不能正常输布而成。禀赋异常为内因，过食肥甘为外因，且后者更为重要。随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气逐步衰减,老年人脏腑功能衰退,五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要,其中脾气缺乏、肾精亏虚尤为关键。阴精缺乏是老年糖尿病共同的病理特点。老年糖尿病由于年老体虚、多种疾病并存、病程较长,病情复杂。其病理和传变规律始于阴虚炎热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。糖尿病病机：本虚标实邪气盛则实,精气夺则虚,老年糖尿病多是虚证,但由于外邪、痰饮、瘀血、毒邪等因素的存在,往往致虚实夹杂,虚多实少,寒热相兼的本虚标实之证。糖尿病的中医健康管理下面为糖尿病患者中医服务的基本流程。糖尿病患者中医健康管理服务流程35岁及以上糖尿病患者糖尿病中医保健顺道养生（素问·上古天真论）：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。妄为伤身今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。中医防治糖尿病的6个观点；调理饮食，固护脾胃运动养生，流水不腐既病防变，用药宜慎顺应四时，起居有常修心养性，清心寡欲日常所用，舒适为度1.起居有常，戒烟戒酒，消除各种不良生活方式。2.饮食有节：合理膳食，忌食肥忌酒甘厚味，辛辣香甜之品，减少总热量。在中医食疗上，可用“药食食物、“食疗方剂防治糖尿病，常用的食物有：韭菜、芹菜、菠菜、南瓜、苦瓜、黄鳝、蚌肉、海参；山药炖排骨；猪胰炖生芪；白鸽杞精汤等。3.劳逸适度：主要为体育锻练，运动的目的是加强体质，维持标准体重，控制血糖，运动量根据年龄、性别、病情适量调整，循序渐进，长期坚持，锻炼方式可选散步、练太极拳等。4.调畅情志：保持心态平衡，长期快节拍的都市工作和生活环境，使人产生紧张心理情绪和精神压力，也是导致糖尿病的病因。要及时调整各种心理压力，即便脱离无法克制的竞争社会气氛，也要学会适度减压，培养各种兴趣，保证良好的心态。5.知己知彼：糖尿病患者的自我检测1患者可用手持血糖仪对空腹和餐后2小时血糖进行监测，患者控制血糖应到达下面标准：空腹血糖6.17.8mmol/L；餐后2小时血糖7.811.1mmol/L2每23个月复查HbA1c,了解糖尿病控制强度，以便及时调整治疗方案。3每半年全面检查血脂水平，心、肾、神经系统功能和眼底情况，以便及时调整治疗方案。4监测体重，每周侧1次体重糖尿病中医预防方案慎食歌太饱伤神饥伤胃，太渴伤血并伤身。饥餐渴饮勿太过，免致膨亨悲伤肺。醉后强饮饱强食，未有此身不成疾。人资饮食以养身，去其甚者自安闲保健在于吃、睡、动消渴保健并不难，三餐两觉一动弹。天天营养要保障，药食同源巧妙安误区1、过度限制饮食，甚至引发变证、坏证，譬如低血糖休克、酮症酸中毒昏迷。2.迷信宣传糖尿病患者南瓜、猕猴桃能够吃，曾在患者吃后2小时测血糖明显升高3.而红枣、甘草并不影响血糖；也曾亲身试验。4.不要斤斤计较血糖数值，血糖数值高低与其并发症、死亡率无关；5.过度活动；（素问.宣明五气论）“久行伤筋过度行走损伤筋脉，伤及肝脏，（素问.举痛论）“劳则气耗过度劳累，耗气伤形。有些老年糖尿病人天天走步几个小时或一天忙繁忙碌为子女劳累。6.中医中药能够治愈糖尿病不是所有的糖尿病病友均合适中医治疗，目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素，到目前为止，对中药的降糖效果已有定论，即达不到西药的降糖效果中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用，应在正规医院请医生为您辨证用药六味地黄丸降血糖的作用有多大？用蜜丸降血糖是不可取的，由于蜜丸配制时药物50蜜50%，不合适降血糖，建议使用无糖的水丸即便是水丸也没有很强的降血糖作用，但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状：口干、尿黄、腰酸、腿软等。延缓糖尿病出现并发症是有好处的，所以应该早期，长期服用，并配合其他降糖药使用。机制：主要是抗氧化、降血脂等，详细机制不清中西医综合治疗优化方案的应用原则治疗糖尿病必须采取中西医综合的方法,各取所长,西医降糖，作用快,而中医、中药的优势则，在于减轻病人的症状,防治慢性，并发症方面有着明显的疗效中医食疗：饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。阴虚炎热证：食疗药膳方为:1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。2.杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。4.乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。5.石斛芩叶茶：石斛干、鲜均可、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。气阴两虚证：食疗药膳方为:1.参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。2.归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。3.苦瓜炒肉:鲜苦瓜、瘦猪肉,武火炒后食用等。4.首乌适量加水煎半小时,取汁煮鸡蛋,每日1个。5.益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。阴阳两虚证食疗药膳为：1.苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量,煮粥食,每日两次。2.枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。预防保健操一固气转晴拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚五指抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各20遍。二横推胰区双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作20遍。三揉腹部以神阙为中心揉腹，顺时针逆时针各20遍四按揉腰背双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。五推擦腰骶双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。六通调脾肾揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。七拳扣胃经双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位五遍，以酸胀为度。八推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透热为度情志调摄保健法一以情胜情疗法正确地运用情志之偏,能够纠正阴阳气血之偏,使机体恢复平衡协调而对病情有力;二劝讲开导法运用言语对病人进行劝讲开导,是意疗的基本方法。在一定条件下,言语刺激对心理,生理冲动都会产生很大影响,因而,应正确地运用“言语,对病人采取启发诱导的方法,宣传糖尿病的有关知识,提高其战胜疾病的自信心,使之主动配合医生进行躯体和饮食治疗。劝讲开导,要针对病人不同的思想实际和人格及个人特征,做到有的放矢,生动活泼,耐心细致。三移情易性法就是排遣情思,改易心志。分散病人对疾病的注意力,使思想焦点从病所移于他处,或改变其周围环境,免于与不良因素接触,或改变病人的内心虑恋的指向性,使其从某种情感纠葛中解放出来,转移于另外的人或物身上等等,称之为“移情。四暗示解惑法采用含蓄、间接的方式,影响病人的心理状态,以诱导病人“无形中接受医生的治疗性意见或产生某种信念或改变其情绪和行为,甚或影响人体的生理机能,进而到达治疗的目的。暗示疗法一般多用语言,可以采用手势、表情、暗示性药物及其它暗号来进行;五顺情从欲法顺从病人的意志,情绪,知足病人心身的需要。仅用前几种方法是不够的,只要当其生活的基本欲望得到知足时,疾病才有可能自愈。对于心理上的欲望,应当有分析地对待,若是合理的欲望,客观条件又能允许时,应尽力知足其所求或所恶,如创造条件以改变其所处环境,或对其想法表示同情,理解和支持,保证等。中医适宜技术保健法推拿1.推拿背腰部：重点按揉胰俞第八胸椎棘突下旁开1.5寸、胃俞第十二胸椎棘突下旁开1.5寸、肾俞第二腰椎棘突下旁开1.5寸和局部阿是穴(痛点)，合适于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。2.推拿腹部：神阙穴肚脐。合适于2型糖尿病腹满、大便不畅者3.推拿肢体：足三里、三阴交2分钟，以酸胀为度。手擦涌泉穴前脚掌心以透热为度，合适于2型糖尿病头晕、乏力、眠差，或下肢麻痛者。艾灸1.灸足三里：适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。2.灸关元：适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。针刺疗法主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。耳穴