皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗_2.docx

皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗龙源期刊网文档视界2022/ef4d4d4bdb38376baf1ffc4ffe4733687e21fce4uldtxtmpbsc.html皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗金相哲来源：（中国现代医药）2021年第01期摘要本文讨论了皮肌炎和多发性肌炎的中医病因、病机及中医临床的辨证治疗，以为皮肌炎和多发性肌炎由素体阴虚阳盛、脏腑蕴热及外感暑湿热毒侵充血脉而成。辨证分型以风湿热毒入营入血及肝肾阴虚余邪痹阻为纲，灵敏运用了普济消毒饮、清温败毒饮、当归拈痛汤、知柏地黄汤和大补阴丸的辨证配伍，突出了中医中药在本病治疗中的重要优势，非常值得深化讨论。关键词皮肌炎；多发性肌炎；阴虚阳盛；暑湿热毒；辨证；中医中图分类号R593.26文献标识码A文章编号1674-4721202101a-095-03皮肌炎是以皮肤水肿、皮炎和肌肉炎症性病变为主要症状的急性、亚急性和慢性疾病，而多发性肌炎是以肌压痛、肌无力、肌萎缩为主要表现的炎性疾病，多累及四肢近端及颈部肌群。两者还常累及多种器官，伴发肿瘤及其他结缔组织病。1诊断要点1.1皮肤病变多见于早期，其特征为颜面尤其上眼睑皮肤发红和水肿，呈紫红色、暗紫红色或略带棕色。开场时红斑和水肿以眼睑为中心，局限于眼睑部，逐步扩延至全颜面，面颊部靠近内侧左右对称，呈弥漫性水肿性红斑，可有少许薄鳞屑，外观同时呈蝶样红斑和睑紫红斑，向头皮扩延则出现脱发、头发变粗。有皮肤病变者尚累及颈项、肩、上背和前胸尤其字区，表现为弥漫性潮红、萎缩、毛细血管扩张、色素正常及枯燥、脱屑。1.2肌肉病变1.2.1肌无力尤其是四肢进行性肌无力，几乎为所有患者共有症状。上肢肌群受累，抬举困难，甚者不能本人用箸或梳理头发。下肢肌群受累，轻者虽能步行，但不能自若，重者蹲下后起立不稳，步履蹒跚。咽肌、腭肌、颈肌受累，可出现吞咽困难或呼吸障碍。1.2.2肌痛发生频率较高，亦多为初发症状，表现为自发痛和触痛，疼痛程度不一。1.2.3肌硬结见于上肢，小腿的近端，大小不一，有压痛。