《中医基础理论》学习笔记：六淫之燥与火.docx

中医基础理论学习笔记：六淫之燥与火（中医基础理论）学习笔记：六淫之燥与火燥：燥具有枯燥、收敛清肃特性，为秋季主气。从秋分、寒露、霜降，到立冬四个节气，为燥气当令。秋季天气收敛，其气清肃，气候枯燥，水分匮乏，故多燥病。燥气乃秋令炎热之气所化，属阴中之阳邪。燥邪为病，有温燥、凉燥之分。初秋有夏热之余气，久晴无雨，秋阳以曝之时，燥与热相结合而侵犯人体，故病多温燥。深秋近冬之际，西风肃杀，燥与寒相结合而侵犯人体，则病多凉燥。燥与肺气相通。燥邪的性质和致病特征：燥胜则干，易于伤肺，为燥邪的基本特征。干涩伤津：燥与湿对，湿气去而燥气来：燥为秋季肃杀之气所化，其性干涩枯涸，故曰“燥胜则干。燥邪为害，最易耗伤人体的津液，构成阴津亏损的病变，表现出各种干涩的症状和体征，诸如皮肤干涩皲裂、鼻干咽燥，口唇燥裂、毛发枯槁不荣、小便缺少、大便枯燥等。燥易伤肺：肺为五脏六腑之华盖，性喜清肃濡润而恶燥，称为娇脏。肺主气而司呼吸，直接与自然界大气相通，且外合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而入。燥为秋令主气，与肺相应，故燥邪最易伤肺。燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃渎职，进而出现干咳少痰，或痰粘难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等。燥为秋季主气，与肺相应。燥邪以干涩伤津和易于伤肺为最重要特征。不管外燥还是内燥，均可见口、鼻、咽、唇等官窍枯燥之象，以及皮肤、毛发枯槁不荣等。火热：火具有炎热特性，旺于夏季，从春分、清明、谷雨，到立夏四个节气，为火气主令。因夏季主火，故火与心气相应。但是火并不象暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制。温、暑、火、热四者性质基本一样，但又有区别。温与热：这里的温和热均指病邪而言。温为热之渐，热为温之甚，二者仅程度不同，没有本质区别，故常温热混称。在温病学中所讲的温邪，泛指一切温热邪气，连程度上的差异也没有。暑与火热：暑为夏季的主气，乃炽热所化，可见暑即热邪。但暑独见于夏季，纯属外邪，无内暑之讲。而火热为病则没有明显的季节性，同时还包括高温、炽热煎熬等。火与热：火为热之源，热为火之性。火与热，其本质皆为阳盛，故往往炽热混称。但二者还是有一定的区别的，热纯属邪气，没有属正气之讲。而火，一是指人体的正气，称之为“少火；二是指病邪，称之为“壮火。这是火与热的主要区别。一般地讲，热多属于外感，如风热、暑热、温热之类病邪。而火则常自内生，多由脏腑阴阳气血失调所致，如心火上炎、肝火炽盛、胆火横逆之类病变。就温、热、火三者而言，温、热、火虽同为一气，但温能化热，热能生火，所以在程度上还是有一定差异的。温为热之微，热为温之甚；热为火之渐，火为热之极。中医学中的火有生理与病理、内火和外火之分。生理之火是一种维持人体正常生命活动所必须的阳气，它谧藏于脏腑之内，具有温煦生化作用。这种有益于人体的阳气称之为“少火，属于正气范畴。病理之火是指阳盛太过，耗散人体正气的病邪。这种火称之为“壮火。这种病理性的火又有内火、外火之分。外火，一是感受温热邪气而来；二是风寒暑湿燥等外邪转化而来，即所谓“五气化火。五气之中，只要暑邪纯属外来之火，我们称之为暑热。其余风、寒、湿、燥等邪并非炽热之邪，之所以能化而为火，必须具备一定的条件。第一，郁遏化火。风、寒、湿、燥侵袭人体，必须郁久方能化火。如由寒化热，热极生火，温与热结，或湿蕴化热，热得湿而愈炽，湿得热而难解，郁而化火，或者湿蕴化热，湿热极甚而化火。火就燥，故燥亦从火化。第二，因人而异，阳盛之体或阴虚之质易于化火。第三，与邪侵部位有关。如邪侵阳明燥土，则易化火，寒邪直中人脾，则化火也难。此外，五气能否化火，与治疗也有一定的关系。内火：内火，多因脏腑功能紊乱，阴阳气血失调所致。情志过极亦可久郁化火，即所谓“五志化火。中医学将火分为正、邪两类。正气之火即少火，少火又可分为“君火和“相火。“君火为心之阳气，“相火为肝、肾、胆、膀胱、心包、三焦之阳气。其中肾之阳气，又称“命门火或“龙火，肝之阳气也叫“雷火。“君火仅指正气而言，若过旺便是心火炽盛；而相火包含正气和邪气两个方面，过旺时谓“相火妄动。“心火炽盛和“相火妄动均属于“壮火，属邪气。火邪的性质和致病特征：火邪具有燔灼、炎上、耗气伤津、生风动血等特性。火性燔灼：燔即燃烧；灼，即烧烫。燔灼，是指炽热邪气具有燃烧而熏灼的特性。故火邪致病，机体以阳气过盛为其主要病理机制，临床上表现出高热、恶热、脉洪数等热盛之征。总之，炽热为病，热象显著，以发热、脉数为其特征。火性炎上：火为阳邪，其性升腾向上。故火邪致病具有明显的炎上特性，其病多表现于上部。如心火上炎，则见舌尖红赤疼痛，口舌腐败、生疮；肝火上炎，则见头痛如裂、目赤肿痛；胃火炽盛，可见齿龈肿痛、齿衄等。伤津耗气：炽热之邪，蒸腾于内，最易迫津外泄，消烁津液，使人体阴津耗伤。故火邪致病，其临床表现除热象显著外，往往伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤液耗之征。火太旺而气反衰，阳热亢盛之壮火，最能损伤人体正气，导致全身性的生理机能减退。此外，气生于水，水可化气，火迫津泄，津液虚少无以化气，亦可导致气虚，如炽热炽盛，在壮热、汗出、口渴喜饮的同时，又可见少气懒言、肢体乏力等气虚之证。总之，火邪为害，或直接损伤人体正气，或因津伤而致气伤，终致津伤气耗之病理结果。生风动血：火邪易于引起肝风内动和血液妄行。生风：炽热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗津血，使筋脉失于濡养，而致肝风内动，称为热极生风。风火相煽，症状急迫，临床上表现为高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、目睛上视等。动血：血得寒则凝，得温则行。炽热之邪，灼伤脉络，并使血行加速，迫血妄行，易于引起各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血，以及皮肤发斑，妇女月经太多、崩漏等。易致肿疡：炽热之邪入于血分，聚于局部，腐肉败血，则发为痈肿疮疡。“痈疽原是火毒生。“火毒、“热毒是引起疮疡的比拟常见的原因，其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。易扰心神：火与心气相应，心主血脉而藏神。故火之邪伤于人体，最易扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，甚至神昏谵语等症。火邪就来源看，有外火和内火之异。外火多由外感而来，而内火常自内生。火邪具有燔灼炎上，伤津耗气，生风动血，易生肿疡和扰乱心神的特征。其致病广泛，发病急暴，易成燎原之势。在临床上表现出高热津亏、气少、肝风、出血、神志异常等特征。文档视界（中医基础理论）学习笔记：六淫之燥与火（中医基础理论）学习笔记：六淫之燥与火