哮病(支气管哮喘)中医临床途径.docx

哮病(支气管哮喘)中医临床途径哮病中医临床途径一、哮病支气管哮喘中医临床途径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为哮病TCD编码：BNF040。西医诊断：第一诊断为支气管哮喘ICD-10编码：J45。二诊断根据1疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会发布（中医内科常见病诊疗指南）ZYYXH/T5-2020。西医诊断标准：参照（支气管哮喘防治指南）中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2020年。2疾病分期1急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状忽然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。2慢性持续期：是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状喘息、气急、胸闷、咳嗽等。3缓解期：指经过治疗或未经治疗而症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组哮病支气管哮喘诊疗方案。哮病支气管哮喘临床常见证候：1发作期疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者风哮寒哮热哮虚哮当前位置：文档视界哮病(支气管哮喘)中医临床途径哮病(支气管哮喘)中医临床途径肺脾气虚证肺肾气虚证三治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组哮病支气管哮喘诊疗方案及中华中医药学会（中医内科常见病诊疗指南）ZYYXH/T5-2020。1诊断明确，第一诊断必须符合哮病支气管哮喘。2患者合适并接受中医治疗。四标准住院日为14天。五进入途径标准1第一诊断必须符合哮病TCD编码：BNF040和支气管哮喘ICD10编码：J45。2急性发作期患者。3患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床途径流程施行时，能够进入本途径。4急性发作之病情危重需气管插管、机械通气的患者，不进入本途径。六中医证候学观察四诊合参，采集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。七入院检查项目1必需的检查项目1血常规、尿常规、便常规2肝功能、肾功能、电解质、血糖3血气分析4胸部正侧位X线片5心电图6肺功能病情允许时、气道激发试验或气道舒张试验2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清过敏原测定、C反响蛋白、EOS计数、凝血功能、超声、肺CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培养+药敏、血浆皮质醇浓度、24小时尿游离皮质醇等。八治疗方案1辨证选择口服中药汤剂或中成药发作期疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者：风哮：祛风涤痰，降气平喘。寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。热哮：清热宣肺，化痰定喘。虚哮：补肺纳肾，降气化痰。2辨证选用中药注射液静脉滴注。3针灸治疗：根据病情需要辨证选用。4其他疗法：根据病情辨证选择。5内科基础治疗：视病情予以呼吸功能维持与并发症的预防和治疗，详细参照（支气管哮喘防治指南）中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2020年。6护理：辨证施护。九出院标准1咳嗽、喘息、胸闷症状缓解。2病情稳定。3没有需要继续住院治疗的合并症和/或并发症。十有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗经过中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本途径。4.因患者及家属意愿而影响本途径的执行时，退出本途径。当前位置：文档视界哮病(支气管哮喘)中医临床途径哮病(支气管哮喘)中医临床途径