桥本甲状腺炎的中医研究进展.docx

桥本甲状腺炎的中医研究进展龙源期刊网httpdocsj/doc/a322891a69d97f192279168884868762caaebb7c.桥本甲状腺炎的中医研究进展迪娜·塔吾列温伟波来源：（云南中医中药杂志）2019年第05期摘要：从中医病名、病因病机、中医治法、中成药、单味中药及针灸治疗6个方面对近年来桥本甲状腺炎的中医药研究进展进行综述，为中医药治疗及研究桥本甲状腺炎提供临床参考。关键词：桥本甲状腺炎;中医药治疗;中医证治;研究进展中图分类号R581.4文献标志码：A文章编号：1007-2349201905-0078-03桥本甲状腺炎HashimotosThyroiditis，HT又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，于1912年由HakaruHashimoto1881-1934博士首先发现报道和命名，是一种常见的甲状腺本身免疫性疾病AITD。发病率从0.3%10%不等，4060岁约占56%，男女比例为171，育龄期患者易导致胎儿畸形。一般以为HT的发生与遗传、环境、精神紧张、激素水平、高碘摄入等多种因素有关。近年来以为HT的发病基础还与TH17细胞及其相关因子IL-17、IL-18等关系密切2。其病理表现可见甲状腺弥漫性对称性肿大或有结节，质地坚韧、甲状腺滤泡萎缩、孤立，并广泛被浸润的淋巴细胞、浆细胞及其淋巴生发中心替代。实验室检查多显示甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TGAb或者甲状腺微粒体抗体TMAb阳性及甲状腺内出现淋巴细胞浸润。甲状腺超声检查提示低回声或回声不均。核素扫描可见分布不均的“破补丁现象3。在疾病的不同时期，表现为甲状腺功能正常、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退;但免疫机制损伤最终将导致甲状腺功能低下，可表现为全身乏力、畏寒、便秘、嗜睡、胫前水肿，甚至癌变，因而有效防治甲状腺免疫炎症至为重要。目前，西医治疗本病以改善甲状腺功能，降低甲状腺血清本身抗体滴度为主，但长期大剂量使用左甲状腺素对心脏存在一定的副作用，并且部分患者甲亢初期用药过度导致甲减，甲减期用药不当出现甲亢;近年来，中医药在防治桥本甲状腺炎中获得了较好的疗效，本次研究就桥本甲状腺炎的中医研究进展作一综述。1中医病名祖国医学没有针对本病病名明确的记载，但根据其临床特点，即颈前甲状腺弥漫性肿大、无明显疼痛感，或伴压迫感等症状，本病可归属于“瘿病等范畴。“瘿病早在战国时期（庄子·德充符）中就有记载。宋代陈无择在（三因极一病证方论·卷十五·瘿瘤证治）中从形态特点将瘿病分为五类：“硬不移者曰石瘿，皮色不变者曰肉瘿，筋脉漏结者曰筋瘿，赤脉交结者曰血瘿，随喜怒消长者曰气瘿。根据中华人民共和国中医药行业标准（中医病证诊断疗效标准），石瘿相当于甲状腺癌等疾病，肉瘿相当于西医学甲状腺腺瘤，瘿痈相当于西医学中急性甲状腺炎。现有学者4以为在西医学中，“瘿痛相当于亚急性甲状腺炎，气瘿相当于甲状腺肿