2016年正副主任医师职称考试.docx

2016年正副主任医师职称考试2016年正副主任医师职称考试（天宇考王）医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到（天宇考王）官网免费下载试用：httpdocsj/doc/0f0aeebf915f804d2a16c165.(复制网址到阅读器打开)。消化内科学肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176mol/L(正常值27.081.6mol/L)，血清pH7.48。治疗首选的药物是A.溴隐亭B.盐酸精氨酸C.谷氨酸钠D.左旋多巴E.谷氨酸钾【B】下面哪项是错误的A.色氨酸属芳香氨基酸B.缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸C.芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢D.支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解E.正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:33.5【D】肝性脑病患者中预后最差的是A.肝硬化伴腹水者B.肝硬化伴出血倾向者C.爆发性肝炎所致者D.肝硬化伴黄疸者E.诱因明确且易消除者【C】引起肝性昏迷的假性神经递质是A.甲基硫醇和二甲基亚砜B.酪氨酸和苯丙氨酸C.酪氨和苯乙胺D.-羟酪胺和苯乙醇胺E.-氨基丁酸【D】男，56岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是A.原发性肝癌结节破裂出血B.门脉性肝硬化并门脉血栓构成C.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎D.消化性溃疡急性穿孔E.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔【A】男，43岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是A.门脉性肝硬化并门脉血栓构成B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔D.消化性溃疡急性穿孔E.原发性肝癌破裂出血【E】下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的A.正常人血清中无甲胎蛋白B.阳性者即可诊断肝癌C.阴性者即可排除肝癌D.生殖腺胚胎癌时可增高E.定量观察对肝癌疗效判定无价值【D】原发性肝癌的伴癌综合征为A.低血糖症B.红细胞增加症C.类白血病样反响D.高血钙E.以上都是【E】原发性肝癌淋巴转移最常见于A.胰腺附近淋逢迎B.肝门淋逢迎C.主动脉旁淋逢迎D.锁骨上淋逢迎E.腹膜后淋逢迎【B】有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的A.AFP可呈阳性B.临床上无肝癌症状及体征C.肝功能正常D.转氨酶多为正常E.腹水【E】对肝癌诊断最有价值的体征是哪项A.肝脏大小B.肝脏的质地C.肝脏外表能否有结节D.肝脏外表可听到血管杂音E.压痛程度【D】男，39岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，外表欠光滑，轻压痛；脾未及；AFP(-)，SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为A.肝脓肿B.急性肝炎C.原发性肝癌D.肝囊肿E.继发性肝癌【E】肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于A.巨块型B.炎症型C.硬化型D.结节型E.胆管细胞型【B】关于胆汁分泌下列哪项是错误的A.成人每日分泌胆汁8001200mlB.刺激迷走神经使分泌量增加C.刺激交感神经使分泌量减少D.促胰液素使分泌量增加E.蛋白质的分解产物使分泌减少【E】女，37岁，反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸。近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指数18单位。体温39.6，脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容是A.血浆白蛋白B.胆红脂定量C.转氨酶D.连续观察WBC和血压变化E.黄疸程度变化【D】无结石性胆囊炎发生的主要原因是A.胆道蛔虫引起感染B.胆汁淤滞C.致病菌随血行扩散D.迷走神经功能亢进E.胆汁中胆固醇含量增加【B】正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩A.10倍B.15倍C.20倍D.25倍E.30倍【A】男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是A.病毒性肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胆囊炎E.肝内胆汁淤滞症【C】“白胆汁是A.水B.渗出的组织间液C.脓液D.淋巴E.分泌的粘液【E】胆道感染的并发症中下述哪项是错误的A.严重病例可致感染性休克B.胆道出血少见C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D.胆道感染可并发肝脓肿E.胆管炎性狭窄【B】肝脏天天分泌胆汁的量平均约为A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml【C】结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素A.过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.单胺氧化酶D.-葡萄糖醛酸酶E.-谷胺酰转肽酶【D】正常胆总管直径为A.0.40.6cmB.0.60.8cmC.0.81.0cmD.1.01.2cmE.1.21.4cm【B】关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的A.疑有胆道疾病者可行该项检查B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂C.一般30min胆道显影，60min最明晰D.如34小时后胆道显影，讲明下端有梗阻文档视界2016年正副主任医师职称考试2016年正副主任医师职称考试E.胆碱酯酶【B】在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项A.营养不良B.肝炎C.胆道蛔虫症D.胆固醇代谢障碍E.溃疡病【C】构成胆固醇结石的最主要原因是A.胆固醇绝对量增加B.胆盐与磷脂的微胶粒缺乏C.胆汁中的钙离子增加D.大肠杆菌产生的-葡萄糖醛酸酶太多E.胆汁酸分泌增加【B】血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影A.1mg/dlB.3mg/dlC.5mg/dlD.7mg/dlE.9mg/dl