中医内科学重点考试必过.docx

中医内科学重点考试必过1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。病机：卫表不和，肺失宣降。治则：解表达邪。2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。病机：邪犯于肺，肺气上逆。治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。证型：外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。病机：外邪触动伏痰。治则：发则治标，平常治本。分型：1.发作期1)冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤缓解期1)肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤2)肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。5)肺痈：是肺叶生疮，构成疮疡的一种病征，属内痈之一。病机：血瘀。治则：祛邪。证型：1.初期：疏风散热、清肺化痰银翘散2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期：排脓解毒加味桔梗汤4.恢复期：清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐步消瘦为主要临床特征。7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，拖延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。病机：心脉痹阻。治则：先治其标，后治其本。1)心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛血府逐瘀汤证型：2气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散3痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆散5气阴两虚：益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤6心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤7心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮10不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度的缺乏。治则：补虚泄实，调整脏腑阴阳。11癫狂：病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。12痴呆：是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神智异常的疾病。13厥证：是以忽然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病机：是气机忽然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接.治则：醒神回厥。14胃痛：以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。治则：理气和胃止痛。证型：1寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸2饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛保和丸3肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散4湿热中阻：清化湿热，理气和胃清中汤5瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮6胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤15痞满：是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。病机：中焦气机不利，脾胃升降渎职。治则：调理脾胃升降、行气除痞消满。16呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。病机：胃失和降，胃气上逆。治则：和胃降逆。证型：实证1外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中藿香正气散2食滞内停：消食化滞、和胃降逆保和丸3痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆四七汤虚证1脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤2脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆理中汤3胃阴缺乏：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤17噎嗝：指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。18呃逆：是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。19腹痛：胃脘下面、耻骨毛际以上疼痛为主症的病症。病机：气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛。或脏腑经脉失养，不荣则痛。治则：通。1.寒邪内阻：散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散证型：2.湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞大承气汤3.饮食积滞：消食导滞，理气止痛枳实导滞丸4.肝气郁滞：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散5.瘀血内停：活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤6.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛小建中汤20)泄泻：是以排便次数增加，便质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。病机：脾病与湿盛，致肠道功能失司。治则：运脾化生。1、暴泻1)寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒藿香正气散2)湿热伤中：清热燥湿，分利止泻葛根黄芩黄连汤3)食滞肠胃：消食导滞，和中止泻保和丸(食滞重枳实导滞丸)2、久泻1)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻参苓白术散2)肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸3)肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方21)痢疾：是以大便次数增加，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。病机：邪藴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。治则：热痢轻之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交织着清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。22)便秘：是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出困难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。病机：大肠传导失常。治则：通下。治则：实秘1热秘：泻热导滞，润肠通便麻子仁丸2气秘：顺气导滞六磨汤3冷秘：温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸虚秘1气虚秘：益气润肠黄芪汤2血虚秘：养血润燥润肠丸3阴虚秘：滋阴通便增液汤4阳虚秘：温阳通便济川煎23胁痛：以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。病机：肝络失和。治则：疏肝和络止痛。24黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。病机：湿邪为患。治则：化湿邪，利小便。证型：阳黄1热重于湿：清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤2湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3胆府郁热：疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤4疫毒炽盛急黄：清热解毒，凉血开窍犀角散阴黄1寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤2脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤25积聚：是腹内结块，或痛或胀的病证。病机：气机阻滞，淤血内结。治则：分初、中、末三个阶段：初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。证型：聚证1肝气郁结：疏肝解郁、行气散结逍遥散合木香顺气丸2食滞痰阻：理气化痰，导滞通便六磨汤积证1气滞血阻：理气消积，活血化瘀柴胡疏肝散合失笑散2瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤3正虚瘀结：补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸26鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。治则：攻补兼施。27头痛:指因外感六淫，内伤杂病而引起的以头痛为主要表现的病证。病机：外感头痛为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。治则：外感头痛主以疏风。证型：外感头痛1风寒头痛：疏散风寒止痛川芎茶调散2风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤3风湿头痛：祛风胜湿通窍羌活胜湿汤内伤头痛1肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮2血虚头痛：养血滋阴，和络止痛加味四物汤3痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤4肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓大补元煎5瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤28眩晕：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉本身或外界景物旋转。二者