治疗多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)需要做哪些化验检查.docx

治疗多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)需要做哪些化验检查治疗多发性肌炎PM和皮肌炎DM需要做哪些化验检查为骨骼肌非化脓性炎症性疾病。多发性肌炎以肢体近端肌无力为特征;如合并特征性皮疹及皮肤水肿，称为皮肌炎。肌电图检查及皮肤肌肉活体组织检查等，有助于诊断。(1)外周血红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)检查:可有轻度下降。(2)血沉(ESR)测定:可增快。(3)24小时尿肌酸测定:可高于正常值。(4)蛋白电泳测定:2-及-球蛋白(2-及-G)值可升高。(5)活化第三补体成分及活化第四补体成分测定:均可降低。(6)血清抗多发性肌炎-1(PM-1)抗体及抗JO-1抗体测定:均可为阳性。(7)血清酶测定:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)等值均升高，尤以肌酸激酶最为敏感，可反映肌纤维损伤程度和病变活动性。多发性肌炎PM和皮肌炎DM检查项:1、红细胞(RBC或BLC)2、血红蛋白(Hb或HGB)3、血沉(ESR)4、血常规化验报告单5、华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式6、尿肌酸(Cre)7、血清蛋白电泳(SPE)8、2-微球蛋白(2-MG)9、2-巨球蛋白(2-MG或AMG)10、血清醛缩酶(ALD)11、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)12、血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)13、丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)14、补体成分C3(C3)15、补体成分C4(C4)16、肌酸激酶同工酶(CK-BB)红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.05.5)×1012/升，成年女性为(3.55.0)×1012/升，新生儿为(6.07.0)×1012/升，婴儿为(3.04.5)×1012/升，儿童为(4.05.3)×1012/升。【临床意义】(1)增加:分为相对增加(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增加(真性红细胞增加症等)，代偿性增加(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为120160克/升，成年女性为110150克/升，新生儿为170200克/升，婴儿为100140克/升，儿童为120140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为015毫米/小时，女性为020毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增加症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表12。表1-2XX医院门诊检验报告单(血)门诊号_检验号_姓名_结果:性别_年龄_血红蛋白:60g/L血型:A诊断血小板:40×l09/L标本出血:5分凝血:2分目的白细胞:18×109/L中性:84%淋巴:14%_单核:1%酸性:1%送检日期年月日碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1-3。表1-3全自动血细胞计数分类报告单检验项目英文缩写正常参考值计量单位红细胞计数RBC男4.05.5×1012/L女3.55.0红细胞比容HCT男0.400.54%女0.370.48平均红细胞体积MCV84100fl平均红细胞血红蛋白量MCH2731pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320360g/L血小板计数PLT100300×109/L血小板平均体积MPV6.813.5fl血小板压积PCT男0.1080.272%女0.1140.282%血小板分布宽度PDW15.518.0%红细胞分布宽度RDW0.1090.157%检验项目英文缩写正常参考值计量单位白细胞计数WBC4.010.0×109/L血红蛋白HGB男120160g/L女110150g/L淋巴细胞绝对值LYM#淋巴细胞百分比LYM2040%嗜中性粒细胞绝对值NEU#嗜中性粒细胞百分比NEU5070%单核细胞绝对值M0N0#单核细胞百分比尿肌酸(Cre)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时尿(mol/24h尿)【正常值】碱性苦味酸法(Jaffe):男性0304微摩/24小时尿，女性0608微摩/24小时尿，儿童0456微摩/24小时尿。【临床意义】(1)增高:见于先天性肌无力、多发性肌炎、脊髓灰质炎、肌球蛋白尿症、肌萎缩、皮肌炎、硬皮病、进行性肌营养不良、甲状腺功能亢进、严重感染、继发性肝癌、系统性红斑狼疮、骨折、肢端肥大症、急性白血病、发热等。(2)减少:见于呆小症、甲状腺功能减退、强直性肌营养不良等。血清蛋白电泳(SPE)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】白蛋白(A)0.600.70(60%70%)；1-球蛋白(1-G)0.0170.05(1.7%5%)；2-球蛋白(2-G)0.0670.125(6.7%12.5%)；-球蛋白(-G)0.0830.163(8.3%16.3%)；-球蛋白(-G)0.1070.200(10.7%20%)。【临床意义】 (1)增高:白蛋白(A)增高见于严重失水；1-球蛋白增高见于肝癌、肝硬化、肾病综合征、营养不良；2-球蛋白增高见于肝脓肿、肾病综合征、胆汁性肝硬化、营养不良；-球蛋白增高见于阻塞性黄疸、高脂血症、胆汁性肝硬化；-球蛋白增高见于慢性感染、肝硬化、肿瘤、多发性骨髓瘤。(2)减低:白蛋白(A)减低见于肝脏、肾脏疾病；1-、2-、-球蛋白减低均见于肝病；-球蛋白减低见于肾病综合征、慢性肾炎等。2-微球蛋白(2-MG)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】免疫散射比浊法:0.912.2毫克/升【临床意义】增高，见于肾功能不全、肾小球疾病、急性肾功能衰竭、尿毒症、真性红细胞增加症、珠球蛋白生成障碍性贫血、脾功能亢进、传染性单核细胞增加症、炎症活动期、脏器移植排挤反响、恶性肿瘤、多发性肌瘤、慢性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴肉瘤等。2-巨球蛋白(2-MG或AMG)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】免疫散射比浊法:15003500毫克/升。【临床意义】(1)增高:见于炎症、慢性肝炎活动期、肾病综合征、慢性肾病、糖尿病、妊娠及口服避孕药等。(2)降低:见于重症肝炎、恶性肿瘤晚期及进行期、肝硬化、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤等。血清醛缩酶(ALD)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】1.38.2单位/升【临床意义】增高:进行性假肥大型肌营养不良，血清醛缩酶活性最高，可达正常上限的1050倍。晚期，肌细胞合成此酶的能力受损时，血清醛缩酶活性可以低于正常，故有一定的判定预后的意义。急性肌肉坏死时，血清醛缩酶活性也显著加强。皮肌炎、多发性肌炎、上肢一肩胛型肌营养不良时，血清醛缩酶仅轻度升高。心肌梗死时，醛缩酶总活性可达对照值的58倍，多在发病后2450小时出现峰值，46天降至正常。急性肝炎，醛缩酶总活性可达正常的720倍，多在发病后1520天恢复正常。黄疽型病毒性肝炎时，其升高的阳性率为89.7%，无黄疸型病毒性肝炎为78.2%。慢性活动性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时，醛缩酶活性略有升高。使用可的松、促肾上腺皮质激素治疗时，可促使血清醛缩酶活性显著升高。血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】速率法:540单位/升；比色法:828单位/升。【临床意义】显著增高，见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；轻度增高，见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增加症、肌营养不良、急性胰腺炎等。血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)(正常值及其临床意义)【正常值】LDH-P速率质LDH2，则表示有心肌梗死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测，对某些心电图诊断作用不大，而对发病后较迟就医的急性心肌梗死患者的诊断，有较大的意义。还有，肝脏疾病、恶性肿瘤等，乳酸脱氢酶可以增高。丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】速率法(酶法):为540单位/升【临床意义】增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。补体成分C3(C3)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】速率散射法:为0.851.93克/升【临床意义】(1)增高:急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤等。(2)降低:肾小球肾炎、活动性红斑狼疮、本身溶血性贫血、冷球蛋白血症、肝脏疾病等。补体成分C4(C4)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】速率散射法:为0.120.36克/升。【临床意义】(1)增高:见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、肝癌、关节炎等。(2)降低:系统性红斑狼疮(SLE)、慢性活动性肝炎、肾病、胰腺癌晚期等。肌酸激酶同工酶(CK-BB)(正常值及其临床意义)【单位】微克/升(g/L)【正常值】血清RIA法:低于10微克/升【临床意义】前列腺癌未经治疗，血清中肌酸激酶同工酶(CK-BB)值升高者约有90%；对化疗反响良好的前列腺癌病人，血清中的肌酸激酶同工酶浓度无升高现象；少部分前列腺增生者血清中肌酸激酶同工酶也有增高现象。小细胞肺癌病人早期，血清肌酸激酶同工酶增高者少，晚期增高者多；有转移灶者，随转移灶数目增加，肌酸激酶同工酶增高量也越多；治疗有效者，血清中肌酸激酶同工酶值会下降。当前位置：文档视界治疗多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)需要做哪些化验检查治疗多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)需要做哪些化验检查