糖尿病足的防治.docx

糖尿病足的防治糖尿病足的防治fo山市中医院糖尿病科王甫能主任医师健康的双脚?脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。?保持健康的双脚所需具备的条件：?良好的血液循环?良好的感觉?良好的功能和形态糖尿病足流行病学资料?糖尿病足的早发现和早治疗非常重要?糖尿病足治疗中的多学科协作和综合治疗尤为重要糖尿病与足病?患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%。?糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。?每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。?在美国，每年有86000例患者由于糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。?糖尿病足溃疡治疗花费宏大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。?早期正确的预防和治疗。45-85%的患者能够免于截肢。为什么会出现如此严重的足病？?糖尿病引起的下肢血管病变?糖尿病引起的周围神经病变?足部畸形继发的各种损伤?感染糖尿病下肢血运障碍?长期糖尿病能够影响下肢和足部的血流供给。通常早期的表现有：?-小腿抽筋?-足部苍白?-足趾冰凉、皮肤温度低?-严重者可因疼痛而出现跛足行走?下肢供血缺乏还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。怎样及时发现糖尿病下肢血管病变？?早期发现各种临床表现：?脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。?小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。?出现伤口时，经久难愈。?相关的临床检查：?足部血管搏动减弱或消失?足部多普勒血管检查?皮肤温度减低?CTA下肢动脉造影糖尿病周围神经病变?糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变能够使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病神经病变的症状?影响感觉神经纤维的多发性神经病变?对疼痛和温度的敏感性降低?感觉异常如出现麻木、针刺、炙烤、蚁行感及感觉过敏等?自主神经病变?以出汗减少和血管收缩功能障碍尤为明显?通常合并末稍血管的扩张，构成动静脉分流及外周过度灌注：足部暖和，呈粉色至红色，脉搏容易触到，有时可见水肿溃疡的发生?皮肤的任何损伤，假如较长时间不处理，均会发生细菌感染，进而引起无痛性皮肤溃疡。感染扩散到血管、韧带和关节，将会引起无痛性的湿性坏疽，即所谓的神经病变感染性足。?大约70%的糖尿病足患者都经历太多发性神经病变引发的上述病变经过。糖尿病足感觉神经病变非常危险当神经遭到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。脚对下列情况毫无感觉：割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱早期发现糖尿病神经病变?早期发现各种症状表现：疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。?相关的临床检查?触觉检查-10克尼龙丝感觉检查?检测小纤维感觉神经?保护性触觉检查?简单便捷?40克针头痛觉检查保护性疼痛觉局部针刺痛、热痛检查?临床上，常用比拟尖锐的40克压力针头刺下肢和腿部的局部皮肤，以评判患者对疼痛的感觉。?定性检查?温度觉检查保护性温度觉局部皮肤凉热感觉检查?水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉。?Tip-ThermGermany凉热感觉检查器。?震动感觉检查糖尿病足病的预防糖尿病患者足部自我保健要点?足部日常检查?足部卫生保健?皮肤护理?趾甲护理?保护性的舒适鞋袜天天检查你的脚重点检查足底、趾间及足部变型部位。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。?有良好的光线?假如眼睛不好，戴上眼镜?看不清楚的地方使用镜子或请人帮助足部日常检查内容?各种损伤、擦伤、水疱?皮肤枯燥、郓裂?鸡眼和胼胝老茧?皮肤温度、颜色?趾甲异常?肿胀、溃汤、感染?霉菌感染坚持并采用正确的方法洗脚?不要过分浸泡双脚?使用中性的肥皂?用手或温度计测量水的温度?用淡色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液?保持脚趾间干爽，假如脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理选择正确的运动锻炼方法?运动作为一种糖尿病的治疗手段，能够帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。?适当的运动还能够促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。?散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因而应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。保持足部皮肤的健康神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤枯燥，裂伤，甚至导致感染?使用皮肤护理膏或霜?同时适当推拿足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。?严重的足跟皲裂，能够使用含尿素的特殊皲裂霜。细心修剪趾甲?剪趾甲时应注意?确保能看得很清楚?直着修剪，避免边上剪得过深?剪去尖锐的部分?不要让趾甲长得过长?不要到公共浴室修脚!?出现问题及时找医生糖尿病人需谨记：?不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。?不要在公共浴室修脚。?不要吸烟?不要离取暖器等热源太近?不要在热沙或水泥地上赤足行走?不要使用暖脚壶?不要使用电热毯?由于感觉障碍而造成不经意的烫伤选择一双舒适的鞋保护你的双脚?不适宜的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝老茧、锤状趾等足病的根源。?不适宜的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡构成和截肢。?糖尿病患者假如有足部血供缺乏、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒合适适的鞋来保护你的双脚。?研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的构成，与患者站立或行走经过中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。如何选择袜子?选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子?袜子不宜太小，也不能太大?袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环?袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害?做到天天更换足部受伤的急症处理假如你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：1.用清水或盐水清洗伤口2.轻轻拭干3.用医用敷料覆盖4.天天更换敷料警示：假如伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即便你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。由于可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!小结假如您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要谨记：?全面控制血糖及代谢异常?天天自我检查双脚?正确的足部卫生保健?选择一双舒适的糖尿病鞋?至少每半年到医院检查一次糖尿病足部并发症?任何问题，都及时联络糖尿病足病医生糖尿病专科简介：fo山市中医院糖尿病专科成立于1990年，创科以来糖尿病专科一直致力于中医治疗糖尿病及各种并发症的研究。多年来糖尿病科以中医特色治疗糖尿病，吸引了省内外的患者。在这经过中，我科总结经历，制定中医诊疗方案，提高疗效水平，对治疗消渴病、消渴脱疽、消渴病痹症有明显的优势。2003年糖尿病科开场成为广东省中医药管理局重点专科建设单位，建设周期内把消渴病、消渴脱疽、消渴病痹症三个病种作为重点病种进行研究，并对重点病种实行单病种质量管理，继续优化诊疗方案，严格根据技术标准与规范执行。经过2003-2007年的建设，2020年顺利通过了广东省中医药管理局的验收。2007年成为国家中医药管理局十一五重点专科建设单位，2020年底通过国家中医药管理局“十一五重点专科中期评估，得到上级领导的重视，并对糖尿病科提出了更高层次的要求。为了全面开展国家中医药管理局“十一五重点专科项目建设，推动重点专科建设工作。糖尿病科学术带头人郎江明教授在建设周期开场即成立重点专科建设小组，并制定糖尿病科重点专科建设工作制度，使重点专科建设制度化、规范化、专业化。重点专科建设小组定期召开会议，把重点专科建设工作成为科室建设的中心内容。主讲专家简介：王甫能，主任医师，教授。中华医学会广东省糖尿病学会青年委员，fo山市糖尿病学会副主任委员兼秘书，中国内分泌代谢医师协会广东省分会委员，（中华临床医师杂志）电子版特约编辑，（中国当代医生）杂志审稿专家。长期从事内分泌科临床、科研及教学工作。介入多项全国多中心临床研究，擅于糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、肥胖症、代谢综合征等内分泌疾病诊治。主要从事糖尿病及其并发症的临床防治研究，重点进行糖尿病足病的临床工作及研究，糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的参与治疗。开诊时间：周13下午周12356上午于1号楼2楼内分泌糖尿病诊室下周讲座预告：fo山市中医院地址：528000急救咨询热线：总机：查号：医院网站：或“fo山市中医院每晚各科均开设夜诊，节假日各科照常开诊；急诊科全天二十四小时应诊、出诊。