推拿疗法治疗小儿便秘30例临床观察.docx

推拿疗法治疗小儿便秘30例临床观察能排出少量气体,另1例只排出少量稀薄肠液,排气数次。有1例排气、排便均不能。未见胃肠型及蠕动波;全腹软,轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及。叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进均未闻及气过水音。1.3实验室检查白细胞及中性粒细胞均有不同程度的增加,血红蛋白和红细胞压积均正常。钾、钠、氯、二氧化碳结合力,尿素氮均处于正常范围内。X光检查示,肠管均有不同程度的胀气,其中结肠胀气明显,1例见有2个较小的液气平面。2治疗患儿均在发病前数天内吃过大量山枣而未将枣核吐出史。并且已经排出少量枣核,且均有便意迫切而又不能正常排便的直肠梗阻症状,故诊断较容易。患儿就诊较早,无明显全身症状发生。诊断后立即给予处理。直肠指诊探及肛门尚松弛,并能够触及集聚于直肠的枣核,枣核聚积成块,构成较大的压力堵塞于直肠。用手指将枣核及粪便取出,量均较多约1000g,取出后给予新斯的明足三里封闭,温肥皂水灌肠或植物油灌注仍有大量枣核及粪便排出。随后,给予抗生素预防感染。3讨论山枣中含有大量鞣酸,其遇胃酸后变成胶状物质,其合并未消化的果皮、果核及少量的植物纤维。积聚于直肠壶腹部而构成致密的硬块,产生较高的压力,而不能自行排出,导致直肠堵塞。预防山枣核致直肠堵塞很重要。需要医护人员,家属及患儿本人的共同努力,切记食山枣后勿将枣核一并吞入。2例患儿均给予及时的处理,解除了梗阻。非手术治疗到达了满意的临床效果。患儿直肠堵塞解除后,要密切观察病情,以进一步除外合并小肠、结肠部梗阻。待胃肠功能恢复后再进流食。(本文编辑:袁静校对:袁静于晓婷)中医中药推拿疗法治疗小儿便秘30例临床观察ClinicalEffectofMassageTherapyforConstipationin30Children秦微谭雷作者单位:110032沈阳,辽宁中医药大学(秦微);辽宁中医药大学肛肠医院(谭雷)【中图分类法】R244.1272【文献标识码】B【文章编号】1001-1358(2007)02-115-02便秘是指大便秘结不通,便质多坚硬枯燥,数日排便1次或排便时间延长而又晦涩难于排出。小儿便秘发病率较高,给患儿带来很多危害,引起习惯性排便障碍、肛裂,影响食欲,进而影响婴幼的生长发育。小儿药依从性差,某些泻剂易产生依靠性,而采用推拿疗法治疗便秘安全,无痛,无副作用,效果好,且简单易学。自2006年以来,我们以推拿疗法治疗儿童功能性便秘30例,报道如下。1临床资料1.1一般资料30例患儿,其中男16例,女14例;年龄最小3个月,最大9岁;病程最短5d,最长1年。30例患儿均排除胃肠器质性病变引起的便秘。1.2中医辨证分型推拿治疗便秘可分为实证和虚证2型。1.2.1实证便秘主要因饮食而起,证见大便多日不解,解时难出,啼闹,便质干结,形呈颗粒,颜色深黄,面赤身热,腹胀,或腹痛,胃纳减少,小便黄短,口干多饮,口臭,或有呕吐,躁扰不宁,夜卧不安,舌苔黄,或厚腻,指纹紫滞,脉滑实或洪数。治疗以清热通便,和胃健脾,疏通气机为则,主要手法有清大肠3次;退六腑次;清天河水次;!摩腹(即医者用手掌或四指紧贴于腹部,以脐为中心,做顺时针方向的环旋抚摩,并逐步增大范围)5min;推下七节骨300次。1次/d,10d为1个疗程。1.2.2虚证便秘主要表现为排便困难,数天一解,便质并不干硬,但努挣难下,便时较长,面白无华,神疲惫力,啼声卑微,自汗,头晕,胃纳差,舌淡苔薄,指纹色淡,脉虚细。治疗以健脾补气,导滞通络为则,手法有:补脾经300次;推三关300次;捏脊5遍;!另外可以以加用清大肠,揉肾俞以滋阴润燥,理肠通便。疗程同上。1.3疗效标准治愈:大便通畅,成形软便,每12d大便1次。有效:便秘较治疗前好转,每23d大便1次,仍偶有排便不畅。无效:治疗2个疗程后症状较治疗前无改善。2治疗结果治疗30例,其中实证便秘21例,虚证便秘9例。治愈20例,其中实秘15例,虚秘5例;有效8例,其中实秘5例,虚秘3例;无效例,实秘、虚秘各例。总有效率为33%。3讨论中医学以为“大肠者,变化出焉。饮食入胃,经过脾胃之运化,吸收其精微之后,所乘糟粕,由大肠传送而出。小115中国医学文摘儿科学2007年第26卷第2期ChineseMedicalDigestPediatrics,Apr.2007,Vol26,No.2:00200200219.