小儿推拿常用手法.docx

小儿推拿常用手法小儿推拿常用手法推法在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四种。小儿推拿常用手法有其一定的特点，现主要介绍如下：【推法】推法在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四种。1.直推法图196医生用拇指桡侧缘，或用食、中两指指面附着于治疗部，做单方向的直线推动动作要轻快连续，一拂而过，如帚fo尘状，以推后皮肤不红为佳。手法频率每分钟约250300次。推动时必须行直线，不可歪斜，以恐动别经而招患。常用于推拿特定穴中的“线状穴位和“五经穴等。成效：清热解表，止泻通便，除烦安神。主治：外感发热、腹泻、便秘、惊惕烦躁等症。2.分推法用双手拇指罗纹面以穴位为中心向两侧作分向的推动，称为分推法，又称为“分法本法运用时，两手用力要均匀、柔和协调。一般分推2030次。常用于额前、胸部、腹部、背部、腕掌部。成效：分理气血，调和阴阳。主治：发热、咳嗽、腹胀、便秘等症。3.合推法合推法是与分推法相对而言，又称合法、和法动作要求同分推法，只是推动方向相反。适用部位同分推法。成效：和阴阳，理气血。主治：发热、腹胀、便秘等症。在临床上合推法常与分推法配合使用，一分一合起到相辅相成的作用。4.旋推法医生用拇指罗纹面轻附于治疗的穴位上，做顺时钟方向的环旋移动。即：旋推法仅依拇指在皮肤外表作旋转推动，一般不带动皮下组织。手法频率每分钟150200次。主要用于“五经穴。成效：健脾和胃，补肺益肾。主治：脾胃虚弱、消化不良、肺虚咳嗽等小儿虚证。【运法】运是运转的意思，在治疗部位做弧形或环形推动图197称为运法。亦有人称运推法.属推法的一种。也是小儿推拿的常用手法之一。医生以拇指罗纹面，或用中指罗纹面，附着于治疗穴位，做由此穴向彼穴的弧形推动。或在穴周作周而复始的环形推动。运法在操作时，一是宜轻不宜重，仅是皮肤外表摩擦，而不带动皮下组织。二是宜缓不宜急，每分钟频率约80100次。宜用于弧线状穴位或圆形穴位。成效：清热除烦，宽胸理气。主治：发热、胸闷、呕吐等症。【捏法】以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动，称为捏法。若以捏法施于脊柱，就称为捏脊法。由于此法善治小儿“疳积，收效神奇，所以又称为“捏积法。下面介绍捏脊法图198的两种操作方法。1.医生双手呈握拳状，以食指中节的背侧紧贴于患者脊柱两侧，拇指伸直前置，并对准食指中节桡侧掌面，而后将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前图198a。2.医生双腕下垂拇指伸直，指面向前，与食、中两指指面相对；以拇指指端掌面分别紧贴于患者脊柱两侧，食、中两指与拇指相对用力将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前图198b。捏脊积的操作一般均由龟尾穴开场，沿脊柱两侧而上止于大椎穴，一般连续操作56遍。结合病情，对需加强手法刺激的患儿，常用捏三提一法；即先捏脊一遍，从第二遍起，每向前捏三次，双手在同一平面同时用力向上提拉一次；或者对重要穴位如肾俞、脾俞、肺俞诸穴位处进行提拉。在提拉皮肤时，常听到较清脆的“嗒、嗒声，这属于正常的筋膜剥离声。另外在捏法应用时以拇指指端掌面为力点，而不能单纯以拇指指端为力点，更不能将皮肤拧转。捏起肌肤太多，则动作呆滞不易向前推进，过少则易滑脱；用力过重易疼痛，过轻又不易得气。成效：调整阴阳，疏通经络，健脾和胃，促进气血运行，改善脏腑功能，加强机体抗病能力。主治：小儿疳积、消化不良、佝偻病、腹泻等病症。此法常用作小儿保健，增进食欲，强壮体质。捏脊法除小儿推拿应用以外，对成人的失眠、神经衰弱、慢性胃肠功能紊乱等虚弱患者也同样有治疗作用。【掐法】用拇指指甲去按压体表治疗部位的一种手法，称为掐法，本法刺激性强，气力集中，有以指代针之意，所以也称为“指针法。可用以急救昏厥的患者。以拇指指甲为力点，对体表穴位进行按压。掐法操作时，宜垂直用力按压，不宜抠动，以免损害皮肤。当掐法施用后常继以揉法，以缓和手法刺激，减轻局部的疼痛反响。掐法施用次数一般以56次为宜，或中病即止，不宜反复长时间的应用。可适用于头面及手足部痛觉敏感的穴位，如人中、老龙、十王等穴。成效：开窍醒脑，回阳救逆。主治：小儿惊风、昏厥等症。小儿推拿常用腧穴小儿推拿除了运用十四经穴及经外奇穴外，本身还有很多特定的穴位。这些穴位不仅有“点状，而且还具有“线状及“面状，这是特点之一。有相当多穴位都聚结在两手，正所谓“小儿百脉汇于两掌，这是特点之二。小儿推拿除了运用十四经穴及经外奇穴外，本身还有很多特定的穴位。这些穴位不仅有“点状，而且还具有“线状及“面状，这是特点之一。有相当多穴位都聚结在两手，正所谓“小儿百脉汇于两掌，这是特点之二。本文着重介绍小儿推拿穴位位置、操作方法、次数时间、主治及临床应用。其中“次数仅代表6个月1周岁患儿临床治疗时参考，临诊时髦要根据患儿年龄大小、身体强弱、疾病轻重等情况而有所增减。上肢部穴位治疗时，一般不分男女，仅操作一只手即可，临床习惯于推拿左手亦可推拿右手。小儿推拿操作的顺序，一般是先头面，后上肢，再胸腹、腰背，最后下肢。亦有根据病情或患儿体位而定顺序。但是对于疼痛较敏感的穴位，或具有较重刺激力的手法一般都放在最后操作，以利得到患儿的配合。次数：3050次。主治：感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。临床应用：为小儿推拿常例手法加推坎宫，揉大阳之一，可用于外感表证及内伤杂病；若惊惕、烦躁可与清肝经、按揉百会等穴合用。【坎宫阴阳】线状穴。位置：自眉头沿眉向眉梢成一横线。操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称分阴阳图202。次数：3050次。主治：外感发热、头痛目赤。临床应用：为小儿推拿常例手法之一，可用于外感表证及内伤杂病；目赤痛可与清肝经、掐小天心、清天河水等穴合用。【太阳】点、线结合穴。位置：眉后凹陷处。操作：两拇指挠侧自前向后直推，称推太阳；用中指指端揉或运，称揉太阳或运太阳图203。次数：3050次。主治：头痛发热，目赤痛。临床应用：为小儿推拿常例手法之一，可治外感、内伤；目赤痛除推、揉法外，可加点刺放血，以加强疗效。【人中】位置：人中沟，上13与23交界点。操作：用拇指甲掐，称掐人中。次数：35次或醒后即止。主治：惊风、昏厥、抽搐。临床应用：主要用于急救，对于人事不省、惊厥、抽搐时，可与掐十宣、掐老龙等穴合用。【迎香】位置：鼻翼旁五分，鼻唇沟中。操作：用食、中二指揉，称揉迎香。次数：2030次。主治：鼻塞流涕临床应用：主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞，可与清肺经、拿风池等穴合用。【百会】位置：两耳尖连线头顶中部操作：拇指按或揉，称按百会或揉百会图204。次数：按3050次；揉100200次。主治：头痛、惊风、脱肛、遗尿等。临床应用：治惊风、烦躁，可与清肝经、清心经、掐揉小天心等穴合用；治遗尿、脱肛，可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用。【耳后高骨】位置：耳后入发际高骨下凹陷中。操作：用拇指或中指揉，称揉耳后高骨图205。次数：3050次。主治：头痛、惊风、烦躁不安。临床应用：外感头痛可与常用手法清肺经等穴合用；惊风、烦躁可与按百会、清心经等穴合用。【风池】位置：枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间。操作：用拿法，称拿风池。次数：510次。主治：感冒、头痛、颈项强痛。临床应用：感冒、头痛可与常用手法清肺经等穴合用；颈项强痛可与揉列缺、揉颈项部肌肉合用。【天柱骨】线状穴。位置：颈后发际正中至大椎成一直线呈线状穴。操作：用拇指或食指自上而下直推，称推天柱。次数：推100500次。主治：发热、呕吐、项强、惊风等症。临床应用：外感发热、项强可与拿风池等穴合用；呕吐可与揉板门、揉中脘等穴合用。民间常可用汤匙蘸水自上而下刮天柱骨，刮至皮下轻度瘀血即可。作用同推天柱。【头面部常用穴位小结】