小儿推拿教材(特定穴).docx

小儿推拿教材(特定穴)小儿推拿小儿推拿又称小儿推拿。是指运用手法特定手法作用于小儿机体的穴位特定穴起到调整脏腑、气血、经络功能，来到达防治小儿疾病的一种外治方法。小儿从出生到成年，处于不断生长发育的经过中，其生理、病理、辨证与治疗包括手法、穴位、操作、次数、时间等方面都与成人有所不同。小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。小儿出生后，机体的五脏六腑、气血津液、筋肉骨骼等形态构造和生理功能等，尚未发育成熟完善。脏腑娇嫩，气血未充，经脉未盛，神情怯弱，内脏精气未足，卫外机能未固，中医学谓之“稚阴稚阳之体，以为小儿“稚阳未充，稚阴未长。小儿另一个生理特点是生长发育迅猛，从体格、智力以致脏腑功能，均不断向着完善成熟方向发展，如旭日初升，草木方萌，欣欣向荣，古人把这种现象称之为“纯阳。小儿生机旺盛，发育迅速，对水谷精气等营养物质需要迫切，因此常见“阴常缺乏，阳常有余。小儿的病理特点是发病容易，传变迅速，若治疗及时易趋康复。由于小儿脏腑功能柔弱，对疾病的抵抗力较差，加之寒暖不能自调，饮食不知自节，外易为六淫侵袭，见易为饮食所伤，更不能耐受忽然的强烈刺激，易受惊而病。小儿患病后病情变化迅速，邪气易盛，正气易虚，表现为易虚、易实、易寒、易热。若调治不当，易生他变，使轻病变重，重病转危。由于小儿生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，且病因单纯，又少七情的所害，在患病之后，若能调治及时，则好转也快，容易痊愈。小儿推拿临床辨证以四诊八纲为基础，将临床所获四诊资料，综合分析，做出正确诊断。在四诊当中，以望诊为主，闻、问、切诊为辅。新生儿不会讲话，较大小儿也不能全面准确地诉讲病情，因而儿科又有“哑科之称。在临床上问诊大多是通过患儿家属间接进行的。闻诊固然反映一定的病情，但也不够全面。小儿气血未充，经脉未盛，就诊时多哭闹，气息易乱，造成切脉不易准确。只要望诊不受各种条件限制，反映病情比拟可靠。从八纲辨证来看，小儿属“纯阳之体，感受外邪后，易从寒化热，因此临床以阳证、热证、实证为多，虚实夹杂次之，纯虚证较少。临诊时应根据小儿的生理、病理特点，仔细观察、辨证分析，才能做出正确的诊断。由于小儿的肌肤娇嫩，故在治疗操作时，一般要借助一些介质，如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等，这些介质不仅有润滑皮肤、防止擦破皮肤，还有助于提高疗效的作用。临床选用介质时也宜辨证应用。小儿推拿手法应用着重强调“轻快柔和，平稳着实，年稍长的可参照成人推拿手法的要求。小儿推拿治病在辨证的基础上强调手法的补泻，常用的补泻方法有手法轻重补泻、快慢补泻、方向补泻、经络补泻又称为迎随补泻法或顺逆补泻、次数补泻及平补平泻法等。临证时要根据病证选择应用、以达功专力宏，方能体现补泻。小儿推拿穴位大多数为小儿所特有，称之谓小儿特定穴。多分布在肘、膝关节下面，且以手掌手背居多，操作起来比拟方便。在小儿推拿穴位上，采用适当的操作次数、作用时间和刺激强度，则能使疾病尽快痊愈。若次数、时间、力度太过，则可损伤皮肤或加重病情；若不及则无济于事。故在临床上可根据患儿病症的虚实、年龄的大小等，酌情增减、灵敏把握。由于小儿发病方面的特点，临床上以外感、饮食内伤、热性病居多，故在治疗上多采用解表、清热、消导等方法。对于治疗大寒、大热的穴位及泻法、重刺激手法等，要中病即止，以免损伤小儿正气。另外，小儿患病，传变迅速，易生他变，临诊时必须慎重果断，不可贻误病情。必要时应中西医结合治疗。小儿推拿常用穴位小儿推拿穴位主要应用特定穴，这些穴位不仅有“点状，还有“线状及“面状。这些穴位以两手居多，正所谓“小儿百脉汇于两掌。小儿推拿特定穴临床应用时有下面特点：一是穴位与手法往往合起来称呼，如推三关、揉板门、掐老龙等；二是手法操作时间往往是以“次数为计算。穴位中标示的“次数仅作为6个月1周岁患儿临床应用时参考，临诊时还要根据患儿年龄大小，身体强弱，病情轻重等情况而有所增减；三是小儿推拿操作的顺序，一般是先上肢，次头面，再胸腹、腰背，最后是下肢。可以根据病情轻重缓急或患儿体位而定先后顺序，年龄较大患儿可配合经穴使用。四是上肢特定穴位，习惯于推左手，一般不分男女。第一节头面部穴位1天门攒竹定位：两眉中间至前发际成一直线。操作：两拇指自下而上交替直推，称开天门，又称推攒竹。30-50次。作用：发汗解表，镇静安神，开窍醒神。应用：常用于风寒感冒、头痛、无汗、发热等症，多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊惕不安，烦躁不宁多与清肝经、捣小天心、掐揉五指节、揉百会等合用。2坎宫定位：自眉头起沿眉向眉梢成一横线。操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称推眉弓。30-50次。作用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。应用：常用于外感发热、头痛，多与推攒竹、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多与清肝经、掐揉小天心、揉肾纹、清天河水等合用。3太阳定位：眉后凹陷处。操作：两拇指挠侧自前向后直推，称推太阳。用中指端揉该穴，称揉太阳或运太阳。30-50次。向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻。作用：疏风解表、清热、明目止头痛。应用：推、揉太阳主要用于外感发热。若外感表实头痛用泻法；若外感表虚、内伤头痛用补法。主治发热、头痛、惊风、目赤痛。4山根定位：两目内眦之中。操作：拇指甲掐，称掐山根。3-5次。作用：开窍，夺目定神。应用：掐山根主用于治疗惊风、昏迷、抽搐等症，多与掐人中、掐老龙等合用。5牙关定位：耳下一寸，下颌骨陷中。操作：拇指按或中指揉，名曰按牙关或揉牙关。5-10次。作用：开关窍。应用：临床对牙关紧闭、口眼歪斜，多与按颊车、承浆、人中等合用。6囟门定位：前发际正中直上2寸，百会前骨陷中。操作：两手扶儿头，两拇指自前发际向该穴轮换推之(囟门未合时，仅推至边缘)，称推囟门。拇指端轻揉本穴称揉囟门。推或揉均50-100次。作用：镇惊安神通窍、止头痛头晕。应用：推、揉囟门多用于主治头痛、惊风、神昏烦躁、鼻塞、衄血等症。正常前囟在生后12-18个月之间才闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力按压。7耳后高骨定位：耳后入发际高骨下凹陷中。操作：两拇指或中指端揉，称揉耳后高骨。30-50次。作用：疏风解表，安神除烦。应用：治感冒头痛，多与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用；亦可治神昏烦躁等症。8天柱骨定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。操作：用拇指或食中指自上向下直推，称推天柱骨。或用汤匙边蘸水自上向下刮。推100-500次。作用：降逆止呕，祛风散寒。应用：主要治疗呕吐、恶心和外感发热、项强等症。治疗呕恶多与横纹推向板门、揉中脘等合用；治疗外感发热、颈项强痛等症多与拿风池、掐揉二扇门等同用。第二节躯干部穴位1乳根定位：乳下2分。操作：中指端揉，称揉乳根。20-50次。作用：宽胸理气，止咳化痰。应用：见乳旁穴。2乳旁定位：乳外旁开2分。操作：中指端揉，称揉乳旁。20-50次。作用：宽胸理气，止咳化痰。应用：主要治疗胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐等症。临床上多两穴配用，以食、中两指同时操作。3胁肋定位：从腋下两胁至天枢处。操作：以两手掌从两胁腋下搓摩至天枢处，称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。50-100次。作用：顺气化痰，除胸闷，开积聚。应用：本穴性开而降，多用于小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等有效。若肝脾肿大，则需久久搓摩，非一日之功，但对中气下陷，肾不纳气者宜慎用。4腹定位：腹部。操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；掌或四指摩称摩腹。分推100-200次；摩5分钟。作用：健脾和胃，理气消食。应用：对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。5脐定位：肚脐。操作:用中指端或掌根揉，称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中两指捉住肚脐抖揉，亦称揉脐。揉100-300次；摩5分钟。作用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞。应用：揉脐、摩脐多用于腹泻、便秘、腹痛、食积、肠鸣、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐，治疗腹泻效果较好。6丹田定位：小腹部脐下2寸与3寸之间。操作：或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。揉50-100次；摩5分钟。作用：培肾固本，温补下元，分清别浊。应用：多用于小儿先天缺乏，寒凝少腹及腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有一定效果，临床上常与推箕门、清小肠等合用。7肚角定位：脐下2寸石门旁开2寸大筋。操作：用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。3-5次。作用：止腹痛。应用：对各种原因引起的腹痛均可应用，十分是对寒痛、伤食痛效果更好。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。8脊柱定位：大椎至长强成一直线。操作：用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。捏脊一般捏3-5遍，每捏三下再将背脊皮提一下，称为捏三提一法。推100-300次，捏3-5次。作用：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气、清热。应用：捏脊法是小儿保健常用主要手法之一。临床上多与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等配合应用，治疗先、后天缺乏的一些慢性病症。本法单用名捏脊疗法，不仅常用于小儿疳积、腹泻等病症，还可应用于成人失眠、肠胃病、月经不调等病症。推脊柱穴从上至下，能清热，多与清天河水、退六腑、推涌泉等合用。9七节骨定位：第四腰椎至尾椎骨端长强成一直线。操作：用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下作直推，分别称为推上七节骨和推下七节骨。100-300次。作用：温阳止泻、泻热通便。应用：推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上常于按揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等症。10龟尾定位：尾椎骨端。操作：拇指端或中指端揉，称揉龟尾。100-300次。作用：调理大肠。应用：本穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督脉之经气。穴性安然平静，能止泻，也能通便。多与揉脐、推七节骨配合应用，以治腹泻、便秘等症。第三节四肢部穴位1脾经定位：拇指桡侧缘，自指尖直至指根赤白肉际处，或拇指末节罗纹面。操作：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧缘向指根方向直推为补，称补脾经。由指根向指端方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经，统称推脾经。100-500次。作用：补脾经能健脾胃，补气血；清脾经则清热利湿，化痰止呕。应用：补脾经用于脾胃虚弱，气血缺乏而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。清脾经用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾等症。2肝经定位：食指末节罗纹面。操作：自指尖向食指掌面末节指纹方向直推为补，称补肝经；自食指掌面末节指纹推向指尖为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。100-500次。作用：平肝泻火，息风镇惊，解郁除烦。应用：清肝经常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。3心经定位：中指末节罗纹面。操作：自指尖向中指掌面末节指纹方向直推为补，称补心经。自中指掌面末节指纹向指尖方向直推为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。100-500次。作用：清心经可清心泻火；补心经可养心安神。应用：本穴宜用清法，不宜用补法。清心经常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠等合用。4肺经定位：无名指末节罗纹面。操作：自指尖向无名指掌面末节指纹方向直推为补，称补肺经；自无名指掌面末节指纹向指尖方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。100-500次。作用：补肺经可补益肺气；清肺经可宣肺清热、疏风解表，化痰止咳。应用：补肺经用于肺气虚损，咳嗽气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒证。清肺经用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热证。5肾经定位：小指末节罗纹面。操作：自指根向指尖方向直推为补，称补肾经；自指尖向指根方向直推为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称为推肾经。100-500次。作用：补肾经可补肾益脑，温养下元；清肾经可清利下焦湿热。应用：补肾经用于先天缺乏、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。清肾经用于膀胱蕴热，小便赤涩等症。临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。6大肠定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。操作：从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。100-300次。作用：补大肠可涩肠固脱，温中止泻；清大肠可清利肠府，除湿热，导积滞。应用：补大肠多用于虚寒腹泻、脱肛等病症。清大肠多用于湿热，积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症。7小肠定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。操作：自指尖直推向指根为补，称补小肠；反之为清，称清小肠。补小肠和清小肠统称为推小肠。100-300次。作用：清热利尿。应用：清小肠可泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等证。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清天河水，能加强清热利尿的作用。若属下焦虚寒，多尿、遗尿则宜用补小肠。8肾顶定位：小指顶端。操作：以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。100-500次。作用：收敛元气，固表止汗。应用：揉肾顶对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有一定的疗效。9肾纹定位：手掌面，小指第二指间关节横纹处。操作：中指或拇指端按揉，称揉肾纹。100-500次。作用：祛风明目，散瘀结。应用：揉肾纹主要用于目赤肿痛或热毒内陷，瘀结不散所致的高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。10四横纹定位：掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。操作：拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。掐各5次；推100-300次。作用：掐之能退热除烦，散瘀结；推之能调中行气，和气血，消胀满。应用：临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。可以用毫针或三棱针点刺本穴出血以治疗疳积，效果也好。11小横纹定位：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。操作：以拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。掐各5次；推100-300次。作用：退热，消胀，散结。应用：推掐本穴主要用于脾胃热结、口唇破烂及腹胀等症。临床上用推小横纹治疗肺部干性啰音，有一定疗效。12掌小横纹定位：掌面小指根下，尺侧掌纹头。操作：中指或拇指端按揉，称揉掌小横纹。100-500次。作用：清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。应用：主要用于喘咳，口舌生疮等，为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性啰音，有一定的疗效。13胃经定位：拇指掌面近掌端第一节或鱼际桡侧赤白肉际处。操作：自拇指根向掌根方向直推为补，称补胃经；反之为清，称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。100-500次。作用：清胃经可清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴；补胃经可健脾胃，助运化。应用：清胃经多与清脾经、推天柱骨、横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与清大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。补胃经多与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。14板门定位：手掌鱼际平面。操作：指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。100-300次。作用：健脾和胃，消食化滞，止泄，止呕。应用：揉板门多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。15内劳宫定位：掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。操作：中指端揉，称揉内劳宫；自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称运内劳宫水底捞明月。揉100-300次；运10-30次。作用：清热除烦，清虚热。应用：揉内劳用于心经有热而致口舌生疮、发热、烦渴等症。运内劳为运掌小横纹、揉小天心、运内劳宫的复合手法，对心、肾两经虚热最为适宜。16内八卦定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周。操作：用运法，顺时针方向运即从乾卦1运至兑卦8，称顺运内八卦或运八卦；反之从兑卦8运至乾卦1称逆运内八卦。100-300次。作用：顺运内八卦能宽胸利膈，理气化痰，行滞消食。逆运则降气平喘。应用：主要用于咳嗽、痰喘、胸闷、纳呆、腹胀呕吐，乳食内伤等症，多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。17小天心定位：大小鱼际交接处凹陷中。操作：中指端揉，称揉小天心；拇指甲掐，称掐小天心；以中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。揉100-300次；掐、捣5-20次。作用：清热、镇惊、利尿、明目。应用：揉小天心主要用于心经有热而致目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安或心经有热，移热于小肠而见小便短赤等症。掐、捣小天心主要用于惊风抽搐，夜啼，惊惕不安等症。18总筋定位：掌后腕横纹中点。操作：按揉本穴称揉总筋；用拇指甲掐称掐总筋。揉100-300次；掐3-5次。作用：清心经热，散结止痉，通调周身气机。应用：揉总筋临床上多与清天河水、清心经配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。治疗惊风抽掣多用掐法。19大横纹定位：仰掌，掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池。操作：两拇指自掌后横纹中总筋向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳；自两旁阴池、阳池向总筋合推，称合阴阳。30-50次。作用：平衡阴阳，调和气血，行滞消食，行痰散结。应用：分推大横纹又称分阴阳，多用于阴阳不调，气血不和而致寒热往来，烦躁不安，以及乳食停滞，腹胀，腹泻，呕吐等症。合阴阳多用于痰结喘嗽，胸闷等症。20十宣十王定位：十指尖指甲内赤白肉际处。操作：用掐法掐之，称掐十宣。各掐5次，或醒后即止。作用：醒神开窍。应用：掐十宣主要用于急救，有清热作用。对惊风、高热、昏厥等，多与掐老龙、掐人中、掐小天心等合用。21老龙定位：中指甲后一分处。操作：用掐法，称掐老龙。掐5次，或醒后即止。作用：醒神开窍。应用：掐老龙主要用于急救。用于急惊风或高热抽搐等。22端正定位：中指甲根两侧赤白肉处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。操作：拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉端正。掐5次；揉50次。作用：降逆止呕，升提止泻。应用：(1)揉右端正能主要用于胃气上逆而引起的恶心呕吐等症；揉左端正功能升提，主要用于水泻、痢疾等症。(2)掐端正多用于治疗小儿惊风，常与掐老龙、清肝经等配合。23五指节定位：掌背五指第一指间关节。操作：拇指甲掐之，称掐五指节；用拇、食指揉搓称揉五指节。各掐3-5次；揉搓30-50次。作用：安神镇惊，祛风痰，通关窍。应用：掐五指节主要用于惊惕不安，惊风等症，多与清肝经、掐老龙等合用；揉五指节主要用于胸闷、痰喘、咳嗽等症，多与运内八卦、推揉膻中等合用。24二扇门定位：掌背中指根本节两侧凹陷处。操作：两拇指甲掐之，称掐二扇门；以一手食中指端揉之，称揉二扇门。掐5次；揉100-500次。作用：发汗透表，退热平喘。应用：掐、揉二扇门是发汗效法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。本法与揉肾顶、补脾经、补肾经等配合应用，适宜于平素体虚外感者。25上马定位：手背无名及小指掌指关节后陷中。操作：拇指端揉之或拇指甲掐之，称揉上马或掐上马。掐3-5次；揉100-500次。作用：滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。应用：临床上用揉法为多，主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙痛，小便赤涩淋漓等症。26外劳宫定位：掌背中，与内劳宫相对处。操作：用拇指或中指端揉之，称揉外劳；用掐法称掐外劳。掐5次；揉100-300次。作用：温阳散寒、升阳举陷、发汗解表。应用：本穴性温。临床上用揉法为多，揉外劳主要用于一切寒证，主治风寒感冒、腹痛腹胀、肠鸣腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气等症。27威灵定位：手背二、三掌骨歧缝间。操作：用掐法，称掐威灵。掐5次，或醒后即止。作用：开窍醒神。应用：主要用于急惊、昏迷不醒时的急救。28精宁定位：手背第四、第五掌骨歧缝间。操作：用掐法，称掐精宁。掐5-10次。作用：行气、破结、化痰。应用：多用于痰食积聚，气吼痰喘，干呕，疳积等症。用于急惊昏厥时，本法多与掐威灵配合，能加强开窍醒神的作用。29外八卦定位：掌背外劳宫周围，与内八卦相对处。操作：拇指作顺时针方向掐运，称运外八卦。100-300次。作用：宽胸理气，通滞散结。应用：运外八卦临床上多与摩腹、推揉膻中等合用，治疗胸闷、腹胀、便结等症。30一窝风定位：手背腕横纹正中凹陷处。操作：拇指或中指端揉之，称揉一窝风。100-300次。作用：温中行气，止痹痛，利关节，发散风寒。应用：常用于受寒，食积等原因引起的腹痛等症，多与拿肚角、推三关、揉中脘等合用。31膊阳池定位：在手背一窝风后3寸处。操作：拇指甲掐或指端揉，称掐膊阳池或揉膊阳池。掐3-5次；揉100-300次。作用：止头痛，通大便，利小便。应用：十分对大便秘结，多揉之有显效，但大便滑泻者禁用；用于感冒头痛，或小便赤涩缺少多与其他解表、利尿法同用。32三关定位：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。操作：用拇指桡侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘称为大推三关。100-300次。作用：补气行气，温阳散寒，发汗解表。应用：本穴性温热，主治一切虚寒病症，对非虚寒病症者宜慎用。临床上治疗气血虚弱，命门火衰，下元虚冷，阳气缺乏引起的四肢厥冷，面色无华，食欲不振，疳积，吐泻等症。多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，多与清肺经、推攒竹、掐揉二扇门等合用。此外对疹毒内陷，黄疸，阴疽等症亦有疗效。33天河水定位：前臂正中，总筋至洪池曲泽成一直线。操作：用食、中二指面自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。100-300次。作用：清热解表，泻火除烦。应用：本穴性微凉，主要用于治疗热性病症，清热而不伤阴分。多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症；对于感冒发热，头痛，恶风，汗微出，咽痛等外感风热者，也常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热，高热等症。34六腑定位：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。100-300次。作用：清热、凉血、解毒。应用：本穴性寒凉，对温病邪入营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎等实热证均可应用。本穴与补脾经合用，有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄，脾虚腹泻者，本法慎用。35箕门定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成一直线。操作：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推法，称推箕门。100-300次。作用：利尿。应用：推箕门性安然平静，用于尿潴留多与揉丹田、按揉三阴交等合用，用于小便赤涩不利多与清小肠等合用。36百虫定位：膝上内侧肌肉丰厚处。操作：或按或拿，称按百虫或拿百虫。5次。作用：通经络，止抽搐。应用：按、拿百虫多用于主治下肢瘫痪及痹痛等症，常与拿委中、按揉足三里等合用。若用于惊风、抽搐，手法刺激宜重。37膝眼定位：膝关节两侧凹陷中。操作：用按法，称按膝眼。5次。作用：通经络、止抽搐。应用：下肢痿软、惊风抽搐。38前承山定位：小腿胫骨旁，与后承山相对处。操作：掐或揉本穴，称掐前承山或揉前承山。掐5次；揉30次。作用：止抽搐。应用：掐揉本穴主治惊风下肢抽搐。常与拿委中、按百虫、掐解溪等合用治疗角弓反张肢抽搐。39后承山定位：腓肠肌腹下陷中。操作：用拿法，称拿承山。5次。作用：止抽搐、通经络。应用：拿后承山主治腿痛转筋，下肢痿软。常与拿委中等配合治疗惊风抽搐，下肢痿软，腿痛转筋等。