11种头痛的辩证及选穴.docx

11种头痛的辩证及选穴 “头痛是常见的症状之一，也是临床常见病。因其外候庞杂，病机多样，常使医者感到棘手，很多患者的苦痛经久不得解除。今天艾蓬轩为大家讲解11种不同类型的头痛及穴位选取。一、风寒头痛风寒头痛是指风寒束表，太阳经脉凝经不利所引起的头痛。风寒束表是指：风寒之邪侵入皮肤腠理闭塞，这里的太阳经脉是指膀胱经。其主要症状是头项强痛而恶童，脉浮，舌苔发白。法当疏风、散寒、解表。选穴以风池、风府、风门、后溪、束骨为主。用平补平泻手法，使头部见汗为度。穴释：风池、风府、风门，都是邻近取穴，能够疏风邪，解表寒；后溪、束骨分别为手足太阳经之腧穴，他们在五行中属木，有疏气血柔筋脉的作用，所以调治项强痛疗效很好。二、风热头痛风热头痛指外感风热，肺卫失宣，清阳被扰所引起的头痛。其主证是头目胀痛而发热，脉浮数、苔薄黄。法当疏风、解热、清肃肺气。选穴以大椎、风池、合谷、列缺为主。用泻法。穴释：大椎为诸阳之会，风池为足少阴与阳维之会，二穴所属之经主阳主表，故能表散阳邪，疏风解热：合谷、列缺为原络相配，用以淸肃肺气。三、湿郁头痛湿郁头痛：指居处潮湿，雨淋露浸或脏腑失调水湿停滞等原因，阻遏清阳所引起的头痛。其主证是头痛而重，如蒙似裹，脉濡缓，苔白腻。法当健脾，开肺，畅利三焦，通调水道。选穴以三阴交，丰隆，列缺，四渎为主。用平补平泻法。穴释：；列缺为肺经络穴，长于宣肃；四渎是三焦经要穴，能司决渎；丰隆是胃经络穴，善祛痰湿；三阴交是肝、脾、肾三经之会，能健脾行水。四、湿热头痛湿热头痛，指外感湿热之邪或内湿蕴久化热，稍经上扰而引起的头痛。其主证是头部闷痛或错胀，脉弦缓，舌质红、苔腻黄。法当清热利湿、通经达络。湿重于热者，选取三阴交、丰隆、四渎、列缺等穴，用平补平泻法，热重于湿者，视其病所，选取相关经脉的荥穴，或腧穴，用泻法；湿热并重者，上述两种选穴法合参，用泻法。穴释：（灵枢·邪气脏腑病形篇）讲：荥腧治外经，（难经·六十八难）讲：“荥主身热，俞主体重节痛。而湿热头痛多属外经病范围，又以身热疲困为常见证候，故取荥俞治之疗效甚好。五、寒湿头痛寒湿头痛指外感寒湿之邪或脾肾阳虚，寒湿内生，气血凝滞所引起的头痛。其主证是头通而呕，口吐涎沫，额顶及前额拘紧重压感，喜明喜按，脉沉紧或细弦，舌淡苔滑。发当温化寒湿。选穴以三阴交、丰隆、太冲、内关为主，用平补平泻法，针后加灸。穴释：针灸三阴交和丰隆，能温健脾胃使寒湿得化；针灸太冲、内关，可逐厥阴之寒，降逆止呕。六、痰浊头痛痰浊头痛指脾矢健运，肺失宣肃，痰浊阻络，清阳不升所引起的头痛。其主证是头痛而昏，胸膈满闷，呕恶痰涎，脉弦滑，舌苔黏腻。法当健脾利肺，理气消痰。选穴以偏厉、列缺、丰隆、公孙、内关为主，用平补平泻法。穴释：列缺、公孙、偏厉、丰隆分别为手足太阴和阳明的络穴。“脾为生痰之源，肺为储痰之器，故取太阴，阳明之络穴，通经达络理气消痰。七、气虚头痛气虚头痛指久病或劳倦损伤中气，升清不力，头失所养而引起的头痛。其主证是头痛绵绵、遇劳加重，或头内空痛，不耐思信，脉虚弱，舌胖淡。法当益气升阳，选穴以足三里、气海、中脘、百会为主。用补发，针后加灸。穴释：足三里、气海是强壮要穴，中脘是胃经募穴，都有补气之效，百会为手足三阳与督脉之会，最善举善升阳。八、血虚头痛血虚头痛治失血，久病或劳伤，血虚不能上奉所引起的头痛。其主证是头痛自眉梢上攻，眩晕，心烦，弱视，畏光，脉沉细，舌淡红。法当柔肝养血，育阴潜阳。选穴以太冲、太溪、绝骨、列缺为主。用平补平泻手法。穴释：太冲、太溪分别为肝肾之原穴，能滋阴养血；绝骨为髓会，可益髓填精；列缺属肺并与任脉相通，故能通诸阴而朝百脉，使阴血得以上奉，头目自清。九、肝火头痛肝火头痛指郁怒或五脏不平之气化火上冲而引起的头痛。其主证是起病较急，头目胀痛，烦急躁扰，坐卧不宁，脉弦有力，舌或赤，苔或黄。选穴以足窍阴、行间、风池、金门为主。用泻法。穴释：足窍阴为胆经井穴，行间为肝经荥穴，二者可直泻肝胆之火；风池为胆经与阳维脉之会，能祛邪泻火，金门为膀胱经郄穴，膀胱经以贯头项而络于脑，郄穴善治急性痛症。十、淤血头痛淤血头痛指情志抑郁，跌扑外伤；病情拖延等原因，致使气滞血瘀经络受阻所引起的头痛。其主证是头痛如刺，烦闷躁狂，唇舌瘀暗，脉涩或实。法当行气活血，通络化瘀。选穴以膻中、膈俞、太冲、足临泣为主。用平补平泻法，多留针多行气。穴释：膻中、膈俞分别为气血之会，故能化瘀导滞；太冲、足临泣分别为肝胆之俞，故能疏调血海，祛瘀生新。十一、头风头风是一种阴阳逆乱虚实错杂的证候。其主要表现是头痛剧烈，起病甚急，痛如刀割，或如锥刺，或如电击；或如爆破，时作时休，经久不愈，每由天气变化或情感变化所触发。常伴有视物昏花，呕吐眩晕，头筋降起，头皮感觉障碍等症。我们临证多以熄风降火滋阴潜阳为法，选穴以金门、风池、太冲、太溪、足临泣、风府为主。穴释：金门是足太阳之郄，善治急性痛证，足临泣是胆经之俞，“凡十一脏取决于胆，故其可调脏腑诸气，平秘阴阳；风池、风府，疏泄风火邪气；太冲、太溪熄风降火，滋阴潜阳。