胆结石的病因及治疗方法.docx

胆结石的病因及治疗方法胆结石的病因及治疗方法作为结石构成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本经过。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三，结晶体必须聚集和融合以构成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石构成。饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，能够使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。近期的研究还发现，坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源，有大部分是来自于坚果类。1.溶石疗法口服胆酸等药物溶石：构成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，进而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反响，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。2.接触溶石经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石3.体外冲击波震波碎石ESWL：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ESWL。常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，构成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.252.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时6075分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的经过。4.体内接触碎石经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石5.经内镜微创手术取石碎石6.中医药溶石碎石促排石1.传统开腹手术切除胆囊取石2.开腹探查胆管取石3.腹腔镜微小切口切除胆囊4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石感谢您的阅读，祝您生活愉快。