【新生儿败血症】新生儿败血症的症状.docx

【新生儿败血症】新生儿败血症的症状新生儿败血症的原因1、病原菌新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。事实上，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染多见。而B族溶血性链球菌(GBS)和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌，但国内极少见。随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因，使得时机致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等;厌氧菌：脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。而空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。2、免疫功能细菌入侵后能否发展成为败血症，由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素的所决定。1非特异性免疫功能屏障功能差皮肤角质层薄、黏膜娇嫩、脐残端的创面;胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱，加上肠黏膜通透性大;血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。淋逢迎发育不全当淋逢迎发育不全时，可缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限在局部淋逢迎。经典补体途径及替代补体途径的部分成分(C3、C5、调理素等)含量低，机体对细菌抗原的调理作用差。中性粒细胞趋化性和粘附性低，备解素、纤维素结合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力缺乏，影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力。单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞介素等细胞隐私的能力低下。2特异性免疫功能新生儿体内IgG主要来自母体，胎龄越小，其含量越低，因而早产儿更易感染。IgM和IgG分子量较大，不能通过胎盘，新生儿体内含量低，因而易感染革兰阴性菌，也易患消化道及呼吸道感染。T细胞不嫩产生足量的细胞因子，对外特异性抗原的应答差。巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。3、感染途径1宫内感染：妈妈在孕期有感染(如败血症等)时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。2产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。可以因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。3产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。