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    【心电图】心电图讲解.docx

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    【心电图】心电图讲解.docx

    【心电图】心电图讲解心电图检查标准值心电图正常值心电图正常值是多少?正常心电图的心律、心率、电轴、P-QRS-T各波段、间期、时限、电压均正常,如成人心率在正常范围时,P-R间期为0.12-0.2s;P波的时间0.11s;P波电压在肢导联0.25mV,胸导联0.2mV。项目参考范围异常风险P波P波正常P波在多数导联呈钝圆形,有时可有稍微切迹,但切迹双峰之间的距离0.04s;窦性P波在aVR导联倒置,、aVF、V3?V6导联直立;P波的时间0.11s;P波电压在肢导联0.25mV,胸导联0.2mV。逆行性P波表示冲动自房室交界区逆行向心房传导使整个心房除极。P波时间0.11s且切迹双峰的距离0.04s,提示左心房肥大或心房内传导阻滞。P波电压在肢导联0.25mV、胸导联0.2mV,常提示右心房肥大。P-R间期成人心率在正常范围时,P-R间期为0.12-0.2s。P-R间期超过正常最高值者,称为P-R间期延长,见于工度房室传导阻滞。P-R间期0.12s、P波方向正常,见于预激综合征;P-R间期0.12s、伴有逆行型P波时,见于房室交接区心律。QRS波群QRS波群时间:0.06-0.10s,V1VAT0.03s,V5VAT0.05s。QRS波群形态与电压,自V1至V5,R波逐步增高至最大,S波逐步变小甚至消失;V1导联为QS型,R/S1、RVl1.0mV;V5导联呈qR、qRs、Rs型,R/S1、RV52.5mV;V3、V4导联,一般呈RS型,R/S接近于1。aVR导联QRS波群主波向下(1S、Qr、OS、rSr'型),RaVR0.5mV。Q波时间0.04s、QR1/4。QRS波群时间和VAT延长,常见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。低电压除见于少数正常人外,多见于肺气肿、心包积液、全身水肿、心肌梗死、心肌炎、心肌病、粘液性水肿、缩窄性心包炎、胸腔积液、气胸等。Q波超过正常范围,称为异常Q波或坏死性Q波,常见于心肌梗死。ST段任何导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段抬高在VlV3导联不应超过0.3mV,其他导联不应超过0.1mV。ST段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损害、洋地黄作用、低血钾、心室肥厚及束支传导阻滞等。ST段上抬超过正常范围见于急性心肌梗死(弓背向上)、急性心包炎(弓背向下),亦可见于变异型心绞痛和室壁膨胀瘤。T波T波前支占时较长,后支占时较短。T波的方向与QRS波群主波的方向一致。在R波为主的导联上,T波电压同导联R波的1/10。在R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置见于心肌缺血、心肌损害、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及心室内传导阻滞等。T波高耸见于急性心肌梗死早期及高血钾。Q-T间期代表心室除极和复极所需时间的总和。Q-T间期的长短与心率密切相关,心率越快,Q-T间期越短;心率越慢,Q-T间期越长。Q-T间期的长短可用公式表示Q-Tc:Q-T/R-R式中Q-Tc代表用心率校正的Q-T间期,Q-T是实测值,R-R是基本心律的心动周期,单位是s。Q-Tc的正常值为:0.4土0.04。Q-Tc0.44为Q-T间期延长。Q-T间期延长见于:心肌损害、心肌缺血、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎心肌病、低血钾、低血钙、低血镁、特发性Q-T间期延长综合征及其药物(如奎尼丁、胺碘酮)作用。Q-T间期缩短见于:高血钙和洋地黄作用。U波U波的方向与T波方向一致,但在胸导联上全都是直立的。正常U波0.1mV,一般不超过T波的一半。低血钾是U波增高的最重要因素。高血压、冠心病、主动脉瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全时,U波能够倒置。

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