2015年下半年辽宁省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷(共8页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上2015年下半年辽宁省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A肺血管内皮功能障碍 B自身免疫 C慢性感染 D血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷 E遗传因素 2、急性冠脉综合征的特点不包括A斑块破裂 B稳定型心绞痛 C血栓形成 D远端小血管栓塞 E休息胸痛3、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量不足 E静脉回流受阻 4、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是AP(A-a)O2 BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO25、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A心电图ST段弓背向下压低 B心电图ST段弓背向上抬高 C无异常Q波 D有心包摩擦音 E持久的心前区疼痛 6、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A额叶 B颞叶 C边缘叶 D顶叶 E网状结构 7、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素 B最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉 C肺栓塞双侧多于单侧 D好发于左肺上叶 E慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞 8、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B心力衰竭伴快速心室率房颤 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E二尖瓣狭窄伴窦性心律 9、永久性心脏起搏器术后并发症A囊袋血肿 B皮肤压迫性坏死 C感染 D起搏器综合征 E以上都是 10、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A重症支气管哮喘 B肺栓塞 C吉兰-巴雷综合征 D急性间质性肺炎 EARDS11、最常见的早期输血并发症是A溶血反应 B发热反应 C细菌污染反应 D出血倾向 E酸中毒 12、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是AST段明显抬高 B异常宽深的Q波 CT波高耸 DT波倒置 ER波降低 13、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A连续测血压 B血氧饱和度监测 C心电示波监测 D中心静脉压监测 E肢体活动功能监测14、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了A内出血致休克 B体位性低血压 C大面积的肺动脉栓塞 D心肌梗死 E术后感染导致感染性休克 15、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min B房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制 E预激综合征伴发的心室率快的房颤 16、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A应激刺激首先引起交感神经兴奋 B强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋 C交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加 D儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能 E如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应 17、肾后性少尿的鉴别要点不包括A突然无尿、腰痛 B血尿 C泌尿系X线片提示尿路结石 D出现肾绞痛 E影像学未发现尿路梗阻 18、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是A减少期前收缩次数 B消灭期前收缩 C缓解症状 D改善预后 E以上均不是 19、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C主动排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA螺旋酶的改变 20、正压通气的并发症有A肺泡上皮损伤 B肺泡破裂 C纵隔气肿 D腹膜后气肿 E以上均是 21、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是A流速-时间曲线 B压力-时间曲线 C容积-时间曲线 D流速-容积环 E压力-容积环 22、对于DIC，下述哪项不正确A血浆纤维蛋白原降低 B凝血酶原时间延长 C血清纤维蛋白原裂解产物减少 D血小板减少 E血片中破碎细胞增加23、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A意识障碍加重 B对侧偏瘫 C对侧病理征阳性 D同侧瞳孔缩小 E生命体征变化 24、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A准备期吞咽障碍 B口腔期吞咽障碍 C咽期吞咽障碍 D食管期吞咽障碍 E胃反射抑制25、心功能不全急性加重最常见的诱因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染 C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治疗不当二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A大剂量口服 B大剂量吸入 C小剂量逐渐递增 D小剂量长疗程 E足量静脉注射或滴注 2、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A导管半定量细菌培养 B导管定量细菌培养 C外周静脉细菌定量培养 D中心静脉细菌定量培养 E从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养3、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的A不能加用PEEP B患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率 C患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同 D患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率 E呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致 4、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A医院获得性感染 B二重感染 C条件致病菌致病 D内毒素致病 E内源性感染5、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后检查：体温39.8，白细胞18×109/L，心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠鸣音消失，诊断为重症肺炎：MODS。MODS最常见的病因是A营养不良 B输液过多 C严重创伤和感染 D吸氧浓度过高 E免疫力低下 6、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A肌酐清除率 B血清胱抑素 C肌酐及尿素氮测定 D尿渗透压 E尿比重 7、肝功能衰竭临床表现包括A重度乏力 B黄疸进行性加重 C严重的消化道症状 D肝肺综合征 E肝肾综合征 8、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A冠状动脉病变狭窄程度小于50% B患者有出血或血栓形成的高危因素 C急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 D不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 E以上都不对 9、患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+)，Hb 155g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 250×109/L，PT 9秒，APTT 20秒，FIB 4.1g/L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆100ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb 70g/L，WBC12×109/L，PLT 30×109/L，PT 33秒，APTT 79秒，FIB 1.1g/L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是A大量红细胞破坏 B凝血因子大量消耗 C组织因子大量入血 D内毒素入血 E严重出血 10、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女 B可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关 C早期症状不明显，确诊需行右心导管检查 D可导致慢性肺源性心脏病 ENa+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制11、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A年龄 B糖尿病 C二尖瓣狭窄 D是否已使用抗心律失常药物 E高血压 12、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A休克与低血压 B呼吸困难与急促 C咯血 D晕厥 E咳嗽、咳痰 13、关于感染性休克的诊断错误的是A体温过高(38.3)或过低(36) B非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安 C伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高 D胸部X线摄片明显异常表现 E尿量减少0.5ml/(kg·h)14、关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A在种系发育和进化过程中形成 B个体出生时就存在，应答迅速 C对某种细菌感染针对性强 D与机体的组织结构和生理功能密切相关 E对入侵的病原菌最先发挥作用 15、关于误吸采用的治疗包括A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D必要时使用抗生素 E建立人工气道者最好行口腔吸引 16、下列临床表现哪项不符合肾上腺危象A多有发热，可高达40 B常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状 C神志淡漠、嗜睡 D易出现低血钾、高血钠及水钠潴留 E心动过速、四肢厥冷、血压下降 17、不属于重度营养不良的指标是A体重下降40% B血清白蛋白21g/L C血清转铁蛋白1.00g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数0.8×109/L 18、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A是否高热 B脑脊液白细胞数 C意识障碍的程度 D皮肤瘀点、瘀斑 E外周血白细胞数 19、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A因镇静效果不佳，予以加大输注速度 B因用药后患者血压下降，予以降低输注速度 C因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时 D因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量 E因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用 20、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A窦性心律的P-R间期0.12秒，P波正常 B窦性心律的QRS间期0.11秒 CQRS起始部分粗钝，称为预激波波(delta波) DQRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常 E继发性ST-T改变 21、“肾衰竭指数”指A尿Na/(尿Cr/血Cr) B尿Cr/(尿Na/血Na) C尿Na/(血Cr/尿Cr) D血Cr/(尿Cr/尿Na) E血Cr/(尿Na/尿Cr) 22、接触传染病患者后隔离衣应放在A走廊，清洁面向外 B走廊，清洁面向内 C病室，清洁面向外 D治疗区，清洁面向外 E办公室，清洁面向外23、属于COPD急性加重的临床表现包括A气促加重 B痰量增加 C痰变脓性 D晕厥 E发热 24、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385mol/L，ALT 3218U/L，PT 76秒，Alb 2.1g/L，最适合患者目前治疗的是A使用肝细胞生长因子 B输血浆 C输白蛋白 D人工肝 E中药25、以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是APaO2/FiO2200急性少尿尿量0.5ml/(kg·h)，肌酐增高 B每日44.2mol/L C凝血异常(INR2或APTT80秒) D血小板减少(100×109/L) E高胆红素血症(血浆总胆红素70gmol/L)专心-专注-专业