五沙居委会工业留用地10KV永久线路及临时用电工程(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上五沙居委会工业留用地10KV永久线路及临时用电工程资格审查申请文件投标申请人（盖公章）： 法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）： 编制日期： 目 录一、填报说明二、投标申请人基本情况表三、附件：有关证件复印件1、 企业营业执照副本复印件；2、 企业资质证书副本复印件或符合资质要求的证明文件（包括企业资质证书、国家电监会电力设施许可证、佛山供电局当年的安全资质审查证明）；3、 佛山市建筑行业诚信手册复印件；4、 企业安全生产许可证复印件；5、 项目经理或建造师注册证复印件；6、 项目经理或建造师安全生产考核合格证书(B证)复印件；对于拟派项目负责人已通过考核但未取得安全生产考核合格证书的投标单位，在递交资格审查文件时，必须同时提交从省建设厅安全生产考核管理信息系统中打印的带合格证号的书面资料并加盖单位公章。填 报 说 明1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰；2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名；如果是委托人签名的必须提供法定代表人身份证明文件、法定代表人授权委托证明书及授权委托人的身份证明文件；3、基本情况表内容必须真实。招标人将通过佛山市建筑行业诚信管理系统（以下简称“市诚信系统”）核查投标申请人所填报信息的真实性（不纳入“市诚信系统”管理的企业除外）。经核查，所填报信息在“市诚信系统”中未有记录、或与系统登记的信息不一致的，招标人在资格审查时将不予认可（包括拟派项目负责人的资质等级、是否有在建工程等情况）。若经查实，属于系统错误的，可予以补正。4、附件内容，招标人可根据工程具体情况进行调整。投标申请人所提交附件内容应完整。5、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。投标申请人基本情况表工 程 名 称五沙居委会工业留用地10KV永久线路及临时用电工程招 标 人顺德区大良街道办事处城市建设管理办公室申请人基本情况投标申请人 法 定 代 表 人注 册 资 金资质类别及等级资 质 证 号安全生产许可证编号安全生产许可证有效期限项目联系人联 系 电 话拟委派项目负责人（建造师或总监）姓 名身 份 证 号岗位等级及证号安全生产考核证号是否在参与其他项目投标或有在建（监）工程（填“有”或“无”）有无下列情形（有的请打“”。有下列情形之一，将不能通过资格审查）1、被责令停业；2、最近一年有骗取中标（以网上公示或行政处罚书为准）；3、被暂停或取消投标资格；4、财产被接管或冻结；5、最近六个月在招投标过程中有弄虚作假行为（以网上公示或行政处罚书为准）；6、近三年发生三级以上（含三级）重大质量安全事故的；近三年在同一年度周期内发生2宗以上（含2宗）四级重大质量安全事故；7、正处于“黑名单”的企业；8、在投标中涉嫌弄虚作假或围串标，并正在接受建设行政主管部门调查的企业； 本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实，自愿放弃该项目的投(中)标资格及接受有关部门的处罚。投标人（盖公章）：年 月 日附件：有关证件及资料复印件注：1.招标人有权要求投标单位就有关证件和资料提供相应原件，以供核对。投标单位应予以积极配合，否则，招标人有权拒绝其投标；2.有关证件和资料的复印件，投标单位应加盖公章。专心-专注-专业