护士对化疗药物的认识和防护措施(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上护士对化疗药物的认识和防护措施 【摘 要】化疗药物目前已在临床上广泛应用，但其细胞毒性使其在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞产生了抑制作用。而护理人员作为化疗药物使用的一线人员，健康问题尤为担忧。化疗药物不但使患者出现毒性反应，同时进行护理操作的护士也暴露于职业危险中。所以护士在提高护理质量的同时，也要加强职业危害的防护意识，增强职业防护技能，提高自我保护能力，降低职业危害性，达到职业防护的目的。 【关键词】化疗药物；护士；认识；防护措施 【中图分类号】R979.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3213-02 肿瘤是人体正常细胞不同的始动与促进因素长期作用下，引起细胞遗传物质基因表达失常，细胞异常增生而形成的新生物，根据肿瘤的生长特征和对身体危害程度分为良性肿瘤、恶性肿瘤、介于两者之间的交界性肿瘤。目前肿瘤的发病率不断上升，已成为危害生命的常见疾病。化疗是综合治疗肿瘤病人的一种重要手段。大多数化疗药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时会对正常细胞造成危害，尤其是增殖力强的骨髓细胞，胃黏膜上皮细胞等【1】。化疗药物的危害还有它不但可以引起白细胞、血小板降低、口腔溃疡、脱发等，而且还会产生远期影响如致癌、致畸、致染色体突变、孕期护士职业性接触化疗药物可致流产【2】等 1 目前护士对于化疗药物认识和防护方面的情况进行分析，还存在着一些不足： 1.1 护士自我防护意识淡薄：燕素珍等【3】调查结果显示，护士对化疗药物的防护意识极低，除了客观上缺乏必要的防护设备及统一的防护措施外，护士自我防护的主动性很差，甚至有些最简单的防护措施也不能够自觉地执行。庄玉君等【4】调查后发现，72%的护士未接受正规培训，77%的护士知道化疗药物的作用机制及带来的不良反应，还有化疗药物未独立存放、未密封运送占57%。这些调查表明，有些护士对化疗药物的认识还不够充分，医疗废物的分类处理意识不强，自身健康未能得到较高的重视。而且许多国家职业防护机构和卫生管理部门制定的执行静脉抗肿瘤药物治疗人员操作规定中明确规定：护士在配置化疗药物时必须戴口罩，穿防护衣，戴手套，护目镜，有条件戴面罩，但以我在临床上所见还是很少做到，顶多只是戴口罩，手套，其他保护用具科室里甚至没有。 1.2 医院防护设备不健全：好多医院的科室没有专门配置化疗药物的治疗室，化疗药物的配置都在普通的治疗室里进行，而且化疗药物的安瓿及所用的配置器等没有统一放置的地方，导致化疗药物接触人群和空间的扩大化，增加了护士职业暴露的危险性。 1.3 护士操作的不规范：护士在配制、操作和处理化疗药物以及处理病人排泄物时都有可能接触到化疗药物。由于护士工作繁忙，不能固定专门的化疗药物配制人员，在配制化疗药物时没有特殊对待，往往与普通药物一起混配，也增加了危险性。溶解粉剂时由于瓶内负压容易造成针头松动药液外溢，进行静脉注射时排气及分离接头或推注过程中药液外溢，或换液时接头药液自瓶塞露出等都可能导致职业危害的发生【5】。 1.4 管理者重视程度不高，管理力度较弱：目前在管理上尚未形成有效的约束管理体系和化疗职业卫生保障体系，没有在护理行业中形成科学的职业卫生观念和职业防护氛围【6】。管理阶层对护士接触化疗药物的防护教育没有足够的重视，护士未进行过专业化培训，化疗药物配制设备欠缺，从而导致护士的职业暴露危险性增加。 2 化疗药物对护士的身心会造成很大的影响，所以护士自身要提高警惕，做好职业防护： 2.1 强化教育，提高防护意识：护士要加强岗前培训，提高对化疗药物及危害的认识。科室里可以举办专题学习，利用护理查房时间学习化疗的基础知识、化疗潜在的职业危害，以强化护理人员的防护意识，在配药及给药过程中，能自觉执行防护措施。 2.2 完善防护设备，设置合理的配置化疗药物的环境：医院应从护士职业危害及净化环境角度考虑，有条件的医院最好设立专门的化疗药物配置室，并有空气净化装置。无条件的医院可以使用垂直抽风式密闭柜，及时排除含有药物微粒的气雾，防止操作环境被污染。若两者均无配备的医院，自己配药室和走廊应安装抽排风扇设备，保证空气的流通，以降低化疗药物配置过程中对护士的损伤和环境的污染。国际上普遍使用抗肿瘤药物的集中管理，即建有中心配药室，管理规范严格。而我国仍以分散管理为主，不利于防护工作。因此，要取得医院领导的支持及药剂科人员的配合，提高对集中管理的认识，与护理人员共同进行改革【7】。 2.3 护士要严格执行规范操作规程： 操作前：穿防护衣、戴一次性口罩、帽子、必要时护目镜，带双层手套，内层戴聚乙烯手套放在防护衣袖口下，外层带乳胶手套放在防护衣袖口上，手套与防护衣交界处无皮肤暴露。操作台应铺一次性防护垫，以防止药液外漏而污染操作台。 操作时：化疗药物由专人负责配置，其他工作人员要距离远些，并严格遵守操作规则。为防止安瓿划破手套，可以用无菌纱布包裹打开。抽吸药液时要防止瓶内压力过高，防止药液外渗。如果有少量粉末溅到皮肤祸首眼睛，立即用生理盐水反复冲洗。 操作后：遇药液溢到桌面或地板上，应立即用吸墨纸吸尽，再用肥皂水擦洗。化疗药废安瓿及用过的注射器、输液器放进密闭带盖化疗物品弃置箱或特制的红色密封塑料袋里（以防止其中余液蒸发污染室内空气），按放射性物质处理【8】。 2.4 有关领导应该高度重视并加强管理力度，为护士提供一个安全的工作环境：在我国，规范抗肿瘤药物的管理程序、建立抗肿瘤药物卫生管理法规势在必行。管理者应充分重视专科防护教育，加强防护管理，提高防护意识，创建安全的工作环境。对长期接触化疗护理人员建立健康档案，定期做好健康体检，护士每年抽血检查肝功能、血常规及免疫功能等，并做好记录，以监测健康状况，发现问题及时调离和治疗，定期更换岗位，配药护士每周轮换1次，合理安排休假，给予卫生津贴，并注意保护孕妇和哺乳期的护士，暂时调离岗位，避免直接接触化疗药物【9】。 只要有比较健全的防护措施，化疗药对护士身体的损伤是可以控制的【10】。对已经步入临床工作的我们来说，尤其要加强自身的保护，提高职业素养，不仅给患者减轻痛苦，也给自己带来健康。 参考文献： 1 顾之英，丁佳芬.实用肿瘤护理学M.上海科学技术出版社，2007.49. 2 华吉娜.化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业预防.中外医学研究，2010年9月第8卷第21期. 3 燕索珍，王晓霞，田金景.太原市综合性三级甲等医院护化疗防护现状调查J.家庭护士，2007；5（6）：78. 4 庄玉君，易冬娟.我院护士对化疗防护措施实行情况的调查分析J.福建医药杂志，2008；30（5）：129. 5 陈梅.肿瘤科护士对化疗药物的认知情况及防护措施的调查.科技信息SCIENCE& TECHNOLOGY INFORMATION，2009.5（34）37O一372. 6 王勇慧，雷静，陈民肖.护理人员化疗职业防护现状调查及分析.基础医学论坛，2008，2（8）：678-680. 7 王华.化疗药物使用中护士的白我防护.中国使用医学，2010.5（3）234235. 8 关佩玲，医院化疗药物应用及护士防护探讨.中华临床医学研究杂志，2007年11月第13卷第22期. 9 江会，李武平，付菊芳.护理人员对抗肿瘤药物职业防护认知现代调查J.护理研究，2005.8（19）15211523. 10 张少军，王玉清，孟景娜.肿瘤科护士自我防护.河北职工医学院学报，2006，23（1）：5556.专心-专注-专业