上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院围手术期抗菌素管理(共14页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院围手术期抗菌素管理方案上海金仕达卫宁软件股份有限公司目录全院检查电子申请预约流程建设方案1上海金仕达卫宁软件股份有限公司1第一章检查电子申请单集中式预约3第一节总体介绍3第二节门诊预约流程4第三节急诊、门诊非预约流程5第四节住院预约流程5第五节住院非预约流程6第二章预约中心介绍6第一节检查预约6第二节预约修改7第三节预约取消8第四节预约查询9第五节预约汇总9第六节预约排班10第七节预约规则10第八节通知机制12第三章外部接口12第一节医生站接口12第二节护士站接口12第三节排队系统接口12第四章实施计划13第一章 围手术期抗菌素管理第一节 总体介绍近几年在中国抗菌素的使用越来越泛滥,卫生机构逐年在加大对抗菌素的管理,因此卢湾中心医院各层领导根据卫生部关于抗菌素的使用制定的条例结合本院信息化管理实际情况制定了一套针对围手术期的管理方法。经过与信息科医教科多次深入的沟通第二节 抗菌素管理控制流程n 门诊医生：手写导诊单上需要注明到预约中心预约检查。n 预约中心：打印的预约单需包括预约项目的检查时间、检查地点、检查前注意事项等。n 检查科室：设立统一的签到处，检查科室现有的排队系统，通过预约平台提供的接口，获取预约信息，实现检查病人签到排队功能，签到时，病人需出示就诊卡和预约回执单。第三节 急诊、门诊非预约流程n 此流程请保持现有的运行模式。n 门诊医生：手写导诊单上需要注明检查科室直接检查。n 检查科室：设立统一的签到处，检查科室现有的排队系统，实现检查病人签到排队功能，签到时，病人需出示就诊卡。第四节 住院预约流程n 住院医生站：正常开检查申请单，医院通常下午5点下班，因此可以在管理上需要规定，下午4点半开出的需预约的申请项目会安排在次日进行预约处理，如申请需加急处理，请不走预约流程。n 护士站：电子申请医嘱必须审核执行后才能预约，预约中心完成预约后，护士站可根据预约安排打印预约回执单（一般当日下午打印次日需要检查的预约回执单发给病人），并电话通知后勤接送病人的时间。n 预约中心：可以根据工作需要，安排时间段集中处理各病区开出的检查申请（例如每天8点、10点、11点半、14点、16点等进行5-6次的处理），确保主要检查申请安排的规范性和及时性。n 检查科室：设立统一的签到处，检查科室现有的排队系统，通过预约平台提供的接口，获取预约信息，实现检查病人签到排队功能，签到时，病人需出示就诊卡和预约回执单。第五节 住院非预约流程n 住院医生站：通常医院下午5点下班，可以在管理上需要规定，下午4点半开出的需预约的申请项目会安排在次日进行预约处理，如申请需加急处理，请不走预约流程。n 护士站：电子申请医嘱必须审核执行后，预约平台提供功能，将非预约的病人打印出检查单（检查时间为当天），然后通知后勤接送病人到检查科室检查。n 检查科室：设立统一的签到处，检查科室现有的排队系统，实现检查病人签到排队功能，签到时，病人需要出示检查单。n 床旁检查项目纳入非预约流程。第二章 预约中心介绍第一节 检查预约1、门诊、体检所有病人进行检查预约时系统要求必须提供即时联系方式（电话或手机），初始联系方式由系统从HIS获取，如果没有联系方式则提示用户输入即时联系方式以便在预约信息发生变化时及时和病人取得联系变更新的预约时间；由医生开具检查单后，病人到预约中心预约（自费病人缴费后进行预约、预交金病人可以直接预约），预约中心操作人员确认预约时间后打印预约单。2、住院由医生开具检查申请单医嘱，护士审核执行医嘱后，预约中心操作人员安排时间段集中处理各病区开出的检查申请。预约后的项目，护士可以直接查询到本病区已预约的项目，则可根据病人的预约安排情况，提前一天打印病人预约单和告知事项，并通知后勤护送人员接送病人的时间。第二节 预约修改预约信息一旦确定完成预约，原则上不允许进行调整，如果由于特殊原因必须进行调整，则修改者必须及时和病人取得联系确认新的预约时间，系统同时会记录预约时间修改情况。总体流程门诊、体检病人1、病人未到检查科室前，预约中心根据病人要求可直接修改预约信息时，系统生成修改记录信息，修改者及时回收原预约回执单，打印新的预约回执单，通知病人确认新的预约时间；2、病人到检查科室后，发现不能做，告知病人到预约中心处理预约，这时，若预约的检查时间已过，则重新预约。否则，则可直接修改预约信息。3、 若医院发生特殊情况，如检查科室仪器突然损坏，导致某项检查未来几天内无法正常处理时，则需要预约中心将原来约好的在未来几天做检查的病人，逐一电话通知病人，改约时间。住院病人1、住院病人要求修改预约时间时，预约中心可直接修改住院病人预约信息，系统生成修改记录信息，病区护士可直接查询到新的预约时间。2、若护士已经打印预约回执单，病人又不能按预约时间做检查时，可要求预约中心修改预约时间，预约中心修改预约后，需通知病区护士，由护士通知病人确认新的预约时间并由护士通知后勤护送新的预约时间，如果是当天要进行检查的预约要同时通知检查科室进行确认。权限控制 检查科室授权查询本科室病人的检查预约信息;护士、医生授权查询本病区病人的检查预约信息;预约中心管理人员可授权变更所有病人的检查预约信息；第三节 预约取消预约后，原则上不允许进行取消，如果由于病人原因不做或者医院特殊情况，必须进行取消时，则修改者必须及时取消病人的预约，将检查位置空出来，便于安排他人进行检查，系统同时会记录预约时间修改情况。总体流程门诊、体检病人1、病人未到检查科室前，病人决定不做，预约中心根据病人要求可直接取消预约，系统要求录入取消预约原因，并生成修改记录信息，操作者及时回收预约回执单，病人导诊流程上约定，有预约的病人，先到预约中心取消预约，后到收费处退费。2、病人到检查科室后，发现不能做，这时，预约的检查时间已过，不存在取消预约的问题。3、若医院发生特殊情况，需某项检查未来几天内的检查预约，则需预约中心逐一电话通知病人，取消预约。住院病人1、因住院病人原因，要求取消检查预约时，需病区护士通知预约中心可直接取消预约信息，系统生成修改记录信息，如果是当天要进行检查的预约要取消，需通知检查科室进行确认。第四节 预约查询可查询单个病人预约信息或批量病人的预约信息。提供护士站、检查科室预约查询功能。提供预约修改记录查询、预约单补打等功能。第五节 预约汇总检查科室实时查看指定条件（指定科室当天、第二天等）对应预约信息，内容包括病人姓名、性别、年龄、病历号、检查项目、检查科室、检查地点、预约检查时间等；门诊、住院医生站查看预约排班情况，系统提供指定条件下实时排班预约情况，显示各检查排班当前容量等预约信息；护士工作站实时查看本病区指定条件（当天、第二天等）对应预约信息，内容包括病区、病人姓名、床号、年龄、性别、检查项目、检查科室、检查地点、预约检查时间等；第六节 预约排班预约项目维护可设置几种固定的检查类型当作检查项目（如B超、MR、CT）,用于不开申请单时，临时预约的情况使用，同时维护这些项目注意事项、病人告知等内容；根据申请单中的项目，下载HIS检查项目（临床项目作为整体预约）作为预约项目，同时维护这些项目注意事项、病人告知等内容；排班信息设置需要预约的检查治疗类别，内容包括类别编号、类别名称、时间段、每时段可预约人数（容量）等； 配置符合该预约排班对应的检查项目；第七节 预约规则预约操作1、尽量考虑病人检查顺序相对合理，所有检查时间相对集中（同半天、同一天）；2、根据设定的项目间顺序规则自动将待预约项目排定唯一顺序，然后逐一选择提供可选预约时间；3、如果待预约项目和已检查项目违反项目禁忌（如两个项目检查需间隔3-5天等），通过警示信息提示操作员进行人工预约；预约原则1、 预约到检查地点，设备容量在排班信息中体现；2、 多个检查项目系统优先预约在同一天；3、 无法预约在同一天的项目则按照各自可用排班的最早时间预约；4、 系统在预约时根据项目配置警示信息以醒目方式提示用户，由操作员根据提示信息进行有禁忌项目的预约安排；操作员提示信息 B超、脑电图、心电图1、 ECT检查后，当天不能做B超项目但可以做放射科检查项目；2、 腹部B超要求病人空腹、积尿，要先做腹部B超再做脑电；3、 钡餐项目做完后3-6日不能做腹部B超，因此要求先做腹部B超再做钡餐项目；4、 做24小时心电后，当天不能做其他检查项目；5、 超声在胃肠造影前检查，或者在胃肠造影3日后再进行超声检查；内镜1、 先做心电图、脑电图、超声、普放，再做胃肠镜，胃肠镜做完当天休息；2、 结肠镜及直肠镜检查后3日内不做钡剂灌肠检查；3、 放射做胃肠钡餐检查后3-7天才可做胃肠镜检查；放射1、 CT腹部扫描前一周不允许做胃肠造影，扫描前4小时禁食；病人提示信息1、 脑电图要求提示病人洗头、吃早餐；2、 胃镜、肠镜空腹6-8小时，肠镜需吃泻药；3、 纤维支气管镜、胃镜检查后2小时内禁食，2小时后方可饮水因此需 饮水及进食检查应推后；4、 钡剂灌肠前2小时禁食；5、 肾盂造影(IVP)检查前3小时不能饮水及进流质食物；第八节 通知机制预约中心、护士站、检查科室需建立预约电话通知机制，预约信息更改时，相关科室可以通过预约系统及时查询到所需信息。第三章 外部接口系统提供外部系统接口，可以通过外部系统进行获取预约信息、签到等。第一节 医生站接口医生站可以通过接口访问预约系统，预约系统根据接口参数，提供该病人的检查项目的排班信息查询，便于医生掌握实时的排班预约情况。第二节 护士站接口护士站可以在审核、执行完病人检查医嘱后，预约中心进行预约，预约后，护士站可通过接口访问预约系统，查询该病区所有病人的检查预约信息，然后有选择地打印预约回执单；第三节 排队系统接口医院现有的排队叫号系统可通过预约平台接口获取病人的预约信息，同时更新预约签到状态；第四章 实施计划为保证此项目如期、保质完成，双方将在建设中明确双方项目参与人员及项目决策者。要求双方均有相当级别的人员担当项目经理，以保证双方人员在各自的项目经理下统一协调和配合。同时客户需明了公司项目经理职责，并签字确认。项目经理负责协调等职，实施工程师执行实施工作。根据医院信息化建设的要求，结合使用科室的实际使用情况，为了让此项目的顺利推进，特制定以下计划，具体事项如下：姓名单位及职务本项目职务电话投入时间E-Mail项目管理小组朱 华仁济医院zhuhua_2004刘俊芳仁济医院liujunfang_ljf黄智勇金仕达卫宁项目经理 经常到现场hzy刘刚金仕达卫宁技术支持定期到现场liugang李曙光金仕达卫宁实施工程师一直在现场lsg许志伟金仕达卫宁开发工程师 按需要到现场xzw郭东英金仕达卫宁开发工程师 按需要到现场gdy其他工程师根据需要安排实施时间段具体工作范围公司负责人 员医院配合人员备注5.9-5.131、 流程初步沟通及项目实施方案准备2、 调研B超科室现有检查手工申请单流程3、 预约中心程序环境部署CS、BS 演示环境搭建。黄智勇刘 刚朱 华刘俊芳5.161、项目组会议，讨论实施过程中的细节问题，确定实施方案。黄智勇李曙光刘 刚王 琪朱 华刘俊芳5.17-5.191、组织门办、护理部、检查科室、信息科负责人了解预约中心程序功能。2、确定电子申请单流程及预约流程3、根据科室提出的要求修改，完善预约程序功能。4、确定B超科室排队系统接口开发事宜。5、收集所有需要预约的科室及该科室预约的项目预约时间段安排（按电子文档格式要求），预约科室根据预约项目汇总要求和格式在2011-5-18 17：00前提交电子文档给公司技术人员。黄智勇李曙光刘 刚王 琪朱 华刘俊芳护理部负责人门办负责人B超科室负责人5.20-5.311、预约程序及接口开发处理、功能测试、整体流程模拟测试。2、基础配置录入，主要包括：B超科室预约的项目；预约中心相关的人员（包括充当的角色）；整理所有预约项目对应的检查类型；详细的项目预约时间段安排。 2、整理预约项目的用户提示和病人提示（电子版）。3、根据预约项目分类整理预约项目所属的打印格式。4、整理常用的预约备注。黄智勇李曙光刘俊芳B超科室负责人门办负责人6.1-6.31、召开预约中心系统上线协调会议。（协调上线前的具体工作）2、培训预约中心操作员。3、组织各病区护士培训使用预约中心系统查询。（培训具体时间和具体事项另行通知）黄智勇刘 刚李曙光 王 琪 朱 华刘俊芳护理部负责人门办负责人B超科室负责人6.6-6.101、选几个病区和门诊病人，按电子申请单流程、预约流程进行模拟运行预约系统。2、全程跟进预约系统运行效果。3、指导试点科室操作员使用。4、处理预约中心程序模拟运行过程中的问题。5、做好6月13号全面启用预约中心系统的充分各项准备工作（各病区程序部署、人员到位情况、硬件设备），并落实到位。 李曙光 王 琪刘俊芳试点病区护士检查科室人员门诊预约中心6.131、 正式全面启动预约中心系统。2、 处理上线过程中的问题。 黄智勇 李曙光信息科各病区护士检查科室门诊预约中心6.14-6.171.稳定预约中心系统。2.完善相关功能。黄智勇 李曙光信息科门诊预约中心检查科室各病区护士620-8.311、将其他检查科室逐步纳入预约中心流程。黄智勇李曙光刘 刚信息科各检查科室门诊预约中心注：此计划如在具体实施时有问题出现,可作适当调整专心-专注-专业