进修医师工作单位邮编进修科室-北京按摩医院(共4页).doc
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进修医师工作单位邮编进修科室-北京按摩医院(共4页).doc
精选优质文档-倾情为你奉上进修科室 填表日期北京按摩医院进修人员申请表进 修 专 业 进 修 日 期 姓 名 选 送 单 位 (省 市 地区) 地 址 选送单位医院级别 (进修表空格全部填写清楚,内容必须真实,作为我院录取基本条件)姓 名性 别年龄照片必须贴照片民 族最后学历 以证书为准职称参加工作时间籍 贯本人手机职 务健康情况电子邮箱(特别重要,务必填写)主要学历起止年月学习经历(按时间顺序从大学开始)学 校 名 称所学专业学制主要经历起止时间工作单位科室时间执业医师资格执业证专业发证日期注册时间执业地点资格证书编号注册证书编号选送单位须对所填写内容保证其真实性进修目的本人专业及外语水平工作单位推荐意见盖 章领 导 审 批 意 见备注:选送单位须知,因国家医疗处理条例的颁布执行,我院规定选修人员在我院学习期间如发生任何医疗事故,将由选送单位负全部责任。接受单位意见主管领导签字: 年月日备注请附医师资格证书、执业医师证书、毕业证书、职称证书、身份证复印件专心-专注-专业