宁波红十字救护员培训（心肺复苏术）.ppt

宁波市红十字会宁波市红十字会 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 (CPR)第一步：评估、判断第一步：评估、判断现场评估：现场评估： 快速检查现场安全性； 确定事因； 个人防护。现场评估安全，现场评估安全，个人防护已做好个人防护已做好判断意识判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊 快来人呐！救命啊！快来人呐！快来人呐！救命啊！救命啊！复苏体位复苏体位仰卧位仰卧位救护员位于伤病员一侧；救护员位于伤病员一侧；将伤病员双上肢向头部方向伸将伤病员双上肢向头部方向伸直；直；将伤病员远小腿放在近小腿上，将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉；两腿交叉；一手托伤病员后头颈部，一手一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部；插入其远侧腋下或胯部；第三步：第三步：调整体位调整体位将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等复原体位复原体位救护员位于伤病员一侧；救护员位于伤病员一侧；一近手臂上举，远手臂弯曲置一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前；于胸前；远膝关节弯曲；远膝关节弯曲；一手扶臂一手扶膝部，翻成侧一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧；卧；将上方的手置于面颊下方；将上方的手置于面颊下方；弯腿置于直腿前方。弯腿置于直腿前方。第四步：判断呼吸第四步：判断呼吸时间时间5-5-1010秒（数数）秒（数数）扫视胸腹有无起伏，扫视胸腹有无起伏，鼻翼有无煽动。鼻翼有无煽动。若呼吸心跳存在，若呼吸心跳存在，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅。胸外按压定位胸外按压定位定位法定位法1 1：双侧乳头连线：双侧乳头连线 中点中点年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适第五步：胸外按压第五步：胸外按压定位法定位法2双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁，用掌根按压；臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度至少5cm；连续按压30次，速度均匀，每分钟至少100次，01、02、03 11、12、13、 30（三零）；尽可能减少胸外按压中断，中断控制在10秒钟内。 按压和解压时间应相等1：1，每次按压后胸廓回弹，解按压后掌根不离胸壁； 按压应有力而快速，尽量不间断避免冲击式按压、猛压；按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部；按压与吹气之比为30：2。 第六步：第六步：开放气道开放气道意识不清时一般骑跨在伤病员髋部两侧，伤病员的头转向一侧；用重叠双掌根放在脐上两横指处；两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次；检查口腔，有异物冲出即取出。开放气道方法开放气道方法口对口人工呼吸口对口人工呼吸保持气道开放保持气道开放捏紧鼻翼捏紧鼻翼用双唇包严其口唇用双唇包严其口唇“正常正常”吸气，缓慢吹吸气，缓慢吹气（气（1 1秒以上）秒以上）吹毕即松鼻、松口，吹毕即松鼻、松口，避避免过度通气免过度通气胸廓明显起伏为有效胸廓明显起伏为有效吹气吹气2 2次次通气频率每分通气频率每分10101212次次 第七步第七步 人工呼吸人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸牙关紧闭时牙关紧闭时口不能张开口不能张开口部严重受伤口部严重受伤难使口密封难使口密封使其双唇紧闭使其双唇紧闭口唇包鼻吹气口唇包鼻吹气与口对口基本相同与口对口基本相同胸外按压、开放气道与人工呼吸反复交替进行，胸外按压、开放气道与人工呼吸反复交替进行，按压与吹气比率为按压与吹气比率为3030：2 2；胸外按压、开放气道与人工呼吸交替进行五个胸外按压、开放气道与人工呼吸交替进行五个回合为一个周期（约回合为一个周期（约2 2分钟）；分钟）；循环操作循环操作成人成人CPRCPR按压按压: :吹气吹气=30:2=30:2为避免施救者过为避免施救者过度劳累度劳累. .条件允许时：条件允许时： 每每2min2min或或5 5个循环个循环后转换一人次后转换一人次, ,每次每次更换尽量在更换尽量在5s5s内完成内完成。 第一步:评估、判断 第二步:呼救求援 第三步:调整体位 第四步:判断呼吸 第五步:胸外按压 第六步:开放气道 第七步:人工呼吸二、团队心肺复苏二、团队心肺复苏双人双人CPRCPR双人：双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。三、三、 成人、儿童、婴儿实施成人、儿童、婴儿实施CPR比较比较成人成人儿童（儿童（18岁）岁）婴儿婴儿(1岁内除新生儿岁内除新生儿)判断意识呼喊、轻拍双肩拍击足底胸外按压部位胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）胸部正中紧贴乳头连线下方一指方式双手掌根重叠单掌根或双掌根重叠中指或无名指深度至少5厘米至少为前后径1/3，约5厘米至少为前后径1/3约4厘米频率至少100次/分钟至少100次/分钟至少100次/分钟开放气道开放气道头部后仰成头部后仰成90度角度角头部后仰成头部后仰成60度角度角头部后仰成头部后仰成30度角度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓明显隆起频率10-12次/分钟12-20次/分钟12-20次/分钟按压与吹气比例按压与吹气比例30：2（单、双）（单、双）单单30：2 双双15：2项目项目分类分类C C：胸外按压：胸外按压 （compressioncompression） A A：打开气道：打开气道 （AirwayAirway）B B：人工呼吸：人工呼吸 （BreatningBreatning）五、心肺复苏术的目的五、心肺复苏术的目的 心肺复苏术是心肺复苏术是挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。 心肺复苏的目的：心肺复苏的目的： 挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； 恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。六、心肺复苏术的对象及实施者六、心肺复苏术的对象及实施者抢救对象抢救对象：心脏骤停者实施者：实施者： 第一目击者 身边的医生、护士； 经过急救培训的人。急急 病病中中 毒毒触触 电电雷雷 击击溺溺 水水创创 伤伤可以导致可以导致 脑组织对缺氧极其敏感脑组织对缺氧极其敏感心脏骤停后心肺复苏成功率心脏骤停后心肺复苏成功率黄金急救黄金急救4分钟分钟七七自主呼吸逐渐恢复；自主呼吸逐渐恢复；触摸到规律的颈动脉搏动；触摸到规律的颈动脉搏动；面色转为红润；面色转为红润；双侧瞳孔缩小。双侧瞳孔缩小。九、除颤仪（九、除颤仪（AED）的使用）的使用不同不同场合场合摆放摆放AED灭火器旁灭火器旁娱乐场所娱乐场所机场侯机处机场侯机处宴会厅宴会厅首都机场航站楼安放首都机场航站楼安放AED灭火器旁灭火器旁宴会厅宴会厅首都机场首都机场各个航站各个航站楼共安放楼共安放 AED74台台AED操作步骤（四步）操作步骤（四步）一开一开： 按下按钮，按下按钮，AED 自动自动开启。开启。二贴二贴： 撕开电极片包装，按图撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。示将电极片贴至患者胸部。三插三插：电源线电源线 四除颤：四除颤：除颤器将自动进行分析的结果，通过语音除颤器将自动进行分析的结果，通过语音 提提示后按下除颤钮除颤。示后按下除颤钮除颤。 如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。大家让开！我也让开了！大家让开！我也让开了！使用使用AED：安全第一！：安全第一！ 除颤器仅用于心脏骤停的病人。除颤器仅用于心脏骤停的病人。 使用前确认无人及金属接触病人。使用前确认无人及金属接触病人。 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净 水、无折皱）。水、无折皱）。 关注声音提示和屏幕信息。关注声音提示和屏幕信息。 除颤前将氧气搬离营救地点，除颤前将氧气搬离营救地点， 以免引发火灾。以免引发火灾。