松原市中心医院教学查房规范.docx

松原市中心医院教学查房规范 松原市中心医院教学查房规范探讨稿 临床教学查房是实践教学的重要环节。是由临床科主任主持，围绕临床病例，以临床医师为中心进行的一项探讨式的临床教学活动，是培育住院医师临床实力的有效途径。 一、临床教学查房的目的 1.促进临床医师的医学理论学问与临床实践相融合，培育其独立视察、分析、处理问题等临床工作的实力。 2.使临床医师驾驭病史采集、体格检查、病情演化、试验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践实力。 3.刚好了解和驾驭临床医师的学问面及技能的驾驭状况，帮助临床医师刚好解决存在的问题。 4.老师进行示范教学,订正临床医师不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作实力。 二、教学查房前打算 1.教学查房的主查医师必需由有丰富临床工作阅历的主治医师以上职称的人员担当。 2.病例选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与协作。 3.主查医师应提前熟识病人及驾驭病情演化状况，参考相关专业学问及新进展资料，使教学查房取得最好效果。 4.于查房前2-3天通知参与教学查房的病床号，主管床位医生熟识病情，复习有关理论学问及查阅相关文献资料。要求全部参与查房的医生对病例进行充分打算,每次教学查房要求全科临床医生都参与。 5.主管床位医生通过询问病史和体格检查，了解病情，驾驭患者病情演化状况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论学问，并做好相关打算工作。要提前书写大病历（上级医师提前修改病历并签字），同时打算好有关病人全部资料，如心电图、X线片、CT片及各项检查报告等。做好主要发言打算并提出诊治工作中存在的疑难的问题。 6.打算好教学查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。 7.参与教学查房人员支配：主查医师、住院医师若干、实习医师若干、护士2人， 三、教学查房详细实施步骤 第一阶段：病房（时间约20分钟） 1.参与查房人员要求仪表整齐、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。 2.教学查房时，必需按以下依次进入病房：主查医师下级医师实习学生护理人员推入查房用的小车观摩人员。 3.查房时各级医师的站位： 主查医师站在病人右侧，主管床位医生站在病人左侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。 A：教学查房主查医生 B：主管床位医生 C: 其他 2 4.汇报病历：（时间约10分钟） 1）主管床位的医师首先向病人问候，并希望患者予以协作。 2）由主管床位的医师汇报大病历，以及住院后病情改变、诊疗效果及重要的临床检查结果。病历汇报要语言流利、表达精练、重点突出。 3）汇报完毕后责任主治医师或副主任可酌情对主管床位医师汇报内容中的不足进行补充。留意不重复主管床位医师已汇报过的内容。 4）主查医师应引导主管床位医师驾驭正确汇报病史的要领。并依据主管床位医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。 5.体格检查：（时间约10分钟） 1）首先由主查医师依据病情对患者进行必要的查体，检查过程留意手法肯定规范。 2）主查医师指导医生对患者作相关的体检，特殊是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确相识、感知阳性体征和重要的阴性体征，视察医生有否发觉阳性体征，予以评价和指导。 3）主查医师应留意订正医师查体中存在的问题，做必要的示范。加强医生体检规范化训练。 4）体格检查过程留意手法规范，体现爱心愿识，动作温柔，避开患者受凉。 6.告离病员，整理衣被并致谢。 其次阶段：医生办公室（时间约30分钟） 1主查医师订正主管医师病历书写出现的纰漏，并提出修改补充看法。对体格检查的状况进行评价。 2.主查医师要紧紧围绕查房病例的诊断、诊断依据、鉴别 3 诊断、治疗原则及有关的内容提问, 重点“临床三基基础学问”。 1）首先由主管医师进行病例分析，提出本病例诊断、鉴别诊断的特点。责任主治医师或副主任医师补充。要求紧扣病人状况进行分析、探讨。 2）发言要精练清楚，活跃教学气氛。 3）主查医师紧紧结合本病历，启发式引导医生进行临床思维方式和实力的培育。留意与责任主治医师或副主任医师、住院医师、实行互动，真正做到三级查房。 4）医师和负责医师要综合分析收集的临床资料和观看（X片、试验室检查等），作出诊断、鉴别诊断和订出初步治疗安排。 5）主查医师适当介绍学科新进展，并培育医师思索的深度和广度。主查医师在查房结束时要进行全面总结，阐明模糊概念，订正不规范用语及手法，做到严格训练，严格要求。 6）医师可提出若干问题，由主查医师回答。 8）最终主查医师总结本次教学查房是否达到预期的目标，归纳总结学习内容与收获。点评主管床位医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进看法。 9）查房结束依据须要，布置思索题和指定参考资料。 主查医生宣布本次教学查房结束。 四、教学查房基本要求和留意事项 1.主持教学查房人员由高年资主治医师以上职称老师担当。 2.参与人员要体现三级查房（科主任、责任主治医师或副主任、住院医师），以及主管院长和医务科人员参与。 3.教学查房时间驾驭在50-60分钟。合理安排时间（一般汇报病例、查体20-30分钟，分析病例25-30分钟） 4.留意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例探讨。 5.提前打算查体小车，各种检查器械齐全，留意病房环境。检查病人前后请用消毒液洗手。 6.查房时留意病历及检查器材、X片要按规定放在病历车上或拿在手上,不得放在病床上。 7.教学查房时着装必需整齐、整齐，查房时不允许接打手机和窃窃私语，参与查房人员在病房中不得倚靠病床及围墙。 8.主查医师查体、操作手法要规范，阐述病情要运用专业用语，不要随意缩略或口语化，使之真正达到教学示范的目的。 9.要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。要体恤患者，查前向患者说明取得支持，查后对患者的协作要表示感谢；树立良好的医德风范。留意培育下级医师医德医风、业务素养和临床教学意识。 2022年3月1日 松原市中心医院医务科 松原市中心医院教学查房规范 松原市中心医院关于 松原市中心医院抗菌药物活动总结 台州市中心医院行政查房方案 蚌埠市中心医院 安康市中心医院 包头市中心医院护士行为规范 人行松原市中心支行建立和完善安防措施 万源市中心医院简报 某市中心医院抗菌药物分级运用管理规范 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页