甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：感染性疾病.docx

甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：感染性疾病 医学考试之家论坛（） 【习题集】2022年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：感染性疾病 2022年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最终祝福全部考生都能顺当通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPA,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为 A、癫痫 B、中暑 C、中毒性细菌性痢疾 D、病毒性脑炎 E、流行性乙型脑炎 2、男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6，意识蒙珑，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱， 末梢血WBC18×109/L，N 85%，该患儿最可能的诊断是 A、乙型脑炎 B、败血症 C、脑型疟疾 D、中毒型菌痢 E、流行性脑脊髓膜炎 3、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温渐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨起先四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40，P 169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐隐可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大 医学考试之家论坛（） A、病毒性肺炎并休克 B、支气管肺炎并休克 C、麻疹并肺炎、心力衰竭 D、金葡菌肺炎、败血症 E、以上都不是 4、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选 A、红霉素 B、头孢唑啉 C、氯霉素 D、青霉素 E、磷霉素 5、患儿，6岁。昨日起先发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色，心肺正常。诊断最可能为 A、麻疹 B、风疹 C、药疹 D、肠道病毒感染 E、猩红热 6、8个月婴儿发热。体温高达39，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为 A、麻疹 B、药疹 医学考试之家论坛（） C、风疹 D、幼儿急疹 E、荨麻疹 7、2岁患儿，发热l天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部起先1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为 A、麻疹 B、风疹 C、幼儿急疹 D、猩红热 E、荨麻疹 8、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫视察多长时间 A、5天 B、7天 C、10天 D、14天 E、21天 9、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后起先出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为 A、麻疹并发肺炎 B、风疹并发肺炎 C、麻疹并发肺炎，心衰 D、风疹并发肺炎，心衰 E、猩红热并发肺炎 医学考试之家论坛（） 10、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期 A、潜藏期 B、前驱期 C、卡他期 D、出疹期 E、复原期 11、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发觉耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39，两颊粘膜充血。最可能的诊断是 A、风疹 B、幼儿急疹 C、猩红热 D、肠道病毒感染 E、麻疹 12、典型麻疹首先出现皮疹的部位是 A、面部、颈部 B、耳后、颈部发际边缘 C、躯干 D、四肢 E、手、足 13、关于麻疹流行病学下述错误的是 A、麻疹患者是唯一传染源 B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性 C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中 D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播 医学考试之家论坛（） E、也可通过粪便传播 14、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的 A、多见于27岁体质较好小儿 B、本病的发生与患儿特异性体质有关 C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致 D、未腹泻前即出现严峻的感染中毒症状 E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型 15、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的 A、初起于四肢 B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并快速发展成为小水疱 C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处 D、水痘从中心处起先干瘪，快速结痂 E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在 16、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确 A、在接触麻疹后10天内马上赐予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病 B、在接触麻疹后5天内马上赐予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病 C、在接触麻疹后5天内马上赐予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病 D、在接触麻疹后10天内马上赐予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病 E、以上都不是 17、风疹与麻疹的主要鉴别点是 A、全身症状轻 B、皮疹为全身性分布 C、呈充充血性斑丘疹 D、皮疹1日内出齐 E、外周血白细胞削减 医学考试之家论坛（） 18、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是 A、低中度发热 B、Koplik斑 C、Pastia D、皮疹 E、草莓舌 二、A2 1、一个2岁的男婴，近4日来发热3839，烦躁担心，精神不振，喷射性呕吐，23次/日。体检：精神萎靡，目光注视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体°充血，肝、脾不大，颈轻度反抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查 A、血细胞计数+分类 B、盐水灌肠查大便 C、腰穿检查脑脊液 D、结核菌素试验 E、头颅CT 三、A3/A4 1、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐l次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPA(70/40mmHg) 、诊断首先考虑 A、高热惊厥 B、中毒性菌痢 C、乙型脑炎 D、阿米巴痢疾 E、病毒性脑炎 、为进一步确诊首选做哪项检查 医学考试之家论坛（） A、脑脊液检查 B、血常规 C、便常规 D、脑电图 E、血培育 2、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T 40，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。 、该患儿应考虑为何病 A、麻疹 B、风疹 C、幼儿急疹 D、猩红热 E、水痘 、为明确诊断，应马上做哪项检查 A、血常规 B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体 C、便常规 D、血清抗体检查 E、皮疹印片 、在患儿的处理中，哪项不正确 A、烦躁时可用少量冷静剂 B、高热时用少量退热剂 C、大量抗生素治疗 D、剧咳时可用镇咳祛痰药 E、在维生素A.缺乏区的患儿应补充维生素A 医学考试之家论坛（） 3、患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”赐予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎 、麻疹出疹的特点是 A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐 B、自而部卅疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身 C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，l日出齐，次日消退 D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈充满鲜红色 E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样 、此患儿应隔离至 A、出疹后5天 B、出疹后1周 C、出疹后10天 D、出疹后2周 E、出疹后3周 、其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应实行何措施 A、马上接种麻疹疫苗 B、马上注射丙种球蛋白 C、注射青霉素 D、口服复方新诺明 E、口服转移因子 四、B 1、A.风疹 B.麻疹 C.幼儿急疹 医学考试之家论坛（） D.猩红热 E.荨麻疹 、患儿，7个月。发热4天，体温最高为39，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹 A B C D E 、患儿，2岁。4天前起先发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温上升，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗 A B C D E 、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊.体检：体温38.9，咽部充血，双扁桃腺肿大°，有脓性分泌物。舌红。乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血,窝处明显,肺正常 A B C D E 、患儿，3岁。上午起先流涕，发热，体温最高38.2，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发觉患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹 A B C D E 答案部分 一、A 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 此题可以从病史上很简单的选出答案，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，这个就是很大的提示。 依据患者的临床表现，最可能的诊断为：中毒性细菌性痢疾 中毒型细菌性痢疾： 医学考试之家论坛（） 症状体征 潜藏期多数为12天，短者数小时，起病、发展快，高热可>40(少数不高)快速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后23天始发展为中毒型。依据其主要表现又可分为以下三型。 1、休克型(皮肤内脏微循环障碍型) 主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。 2、脑型(脑微循环障碍型) 因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消逝，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严峻，病死率高。 3、肺型(肺微循环障碍型) 又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。 4、混合型 上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 中毒型菌痢的早期主要表现如下： 突然起病，高热39以上，烦躁担心，谵语，用冷静剂无效，或嗜睡，萎靡不限。 早期呼吸衰竭，呼吸节律不整、憋气、暂停;反复惊悸，惊厥，止惊后一般状况差。四肢持续肌惊慌，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。 早期循环衰竭，肢端紫绀，皮肤发花。 医学考试之家论坛（） 呼吸窘迫综合症的早期表现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合症，死亡率最高，抢救非常困难，但如早期发觉，死亡率可降至20%以下。主要表现为急性、进行性、吸气性呼吸困难，呼吸费劲而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺听诊无明显异样，症状与体征明显不相称，总之，中毒性菌痢极为凶险，粘液脓性血便是其诊断依据。如怀疑是本病而无腹泻者，可用冷盐水或肥皂水灌肠或肛指检查获得大便标本，以明确诊断，治疗上采纳综合治疗措施，把好惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭三关。 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 体温渐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨起先四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大。 两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。 患者心音较弱考虑合并心衰。 “皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、削减并发症。4万8万U/(kg.d)，分2次注射。病情严峻者可增加剂量。为彻底消退病原菌、削减并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素2040mg/(kg·d)，分3次口服，严峻时也可静脉给药，疗程710日。 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 猩红热临床表现 (1)潜藏期 通常为23天。 医学考试之家论坛（） (2)前驱期 一般不超过24小时。起病急骤，有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。 (3)出疹期 发病后12天出疹，从耳后、颈及上胸部快速波及躯干和上肢。最终到下肢。皮疹为全身皮肤充满性发红，其上有点状红色皮疹，高出皮面，有粗糙感，压之退色，疹间无正常皮肤 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。 临床表现: 本病的潜藏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有稍微流涕，咳嗽、眼睑浮肿.眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素镇静或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中四周血白细胞数削减，淋巴细胞分类计数可达70%-90%。 所以本题考虑选D。 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后，颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出完)，疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒，早期无口腔粘膜斑，退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。 8、 【正确答案】 E 医学考试之家论坛（） 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 题中患儿感染麻疹(从出疹的依次和特点上考虑是麻诊)后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血须要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态(口周发绀、扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考虑在全部的选项中，选项C较恰当。 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 前驱期 也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热，见于全部病例，多为中度以上发热;咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，起先仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并扩散至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即渐渐消逝 可留有暗红色小点;偶见皮肤荨麻疹，隐隐斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消逝;部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消逝。 11、 【正确答案】 E 【答案解析】 麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，90%的病人在口腔两侧正对第一臼齿的颊粘膜部出现麻斑疹(柯氏斑)、性状为0.1至1毫米大小的白色小点，四周有红晕。初起有数个，以后可渐渐增多，这是早期诊断的重要依据，发热3-5 医学考试之家论坛（） 天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变为暗红色，疹间皮肤正常，压之退色。皮疹按出疹先后依次消退，消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素镇静。 12、 【正确答案】 B 【答案解析】 一般本病于病后第4天起先发疹，先出现于耳后、发际、面部，而后快速扩散到颈部、上肢、躯干及下肢，25天内出全。 13、 【正确答案】 E 【答案解析】 麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 本题选C 并不是细菌裂解后才释放的。 因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损，病变部位有多核细胞浸润，形成脓肿或溃疡。病变局部肠系膜淋巴结充血肿大。 中毒性菌痢主要病理改变是全身小动脉血管壁渗透性增加，使血管壁四周组织严峻水肿，内脏器官(如脑、肝、肾及肾上腺等)出现水肿。 菌痢按病程长短可分为急性、迁延性和慢性菌痢3类，其临床表现分述如下: (1)急性菌痢按临床表现分为4型，即一般型、轻型、重型和中毒型。 医学考试之家论坛（） 一般型:急性起病，体温达39 -40，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10-20次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能刚好治疗、可于数日内痊愈。 轻型:较一般型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。 重型:高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严峻者出现脱水和酸中毒症状。 中毒型:此型多见于3-7岁儿童。起病急剧，体温快速升至40 -41，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严峻，且多在出现惊厥后6-12小时才发生。中毒型多表现为以四周循环衰竭为主的休克型;以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。 a.休克型:早期患儿面色灰白，口周青紫，肢端发冷，指趾甲苍白，心率和呼吸增快。随病情发展，面色变灰，指趾甲、口唇发绀，皮肤发花，心率每分钟达160次以上，心音低钝，脉细弱，意识不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(播散性血管内凝血)等。 b.脑型:多见于学龄前儿童，乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识醒悟，突然出现惊厥、四肢抽动，两眼上翻。严峻者反复出现。起先每次惊厥后意识尚清，以后渐渐萎靡、烦躁或嗜睡，直至昏迷。患儿面色灰白，且体温越高面色越灰，神经症状也越重。脑水肿、脑病可引起呼吸衰竭，则治疗较为困难。因此若见患儿面色发灰、心率相对较缓及反复惊厥，都是颅压增高的征兆，要主动处理，以防呼吸衰竭发生。 菌痢有脑水肿时，眼底变更并不明显，不能以此来推断有无脑水肿。 C.肺型：又称呼吸窘迫综合症，以肺循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑病或休克型基础上发展而来，病情危重，病死率高。D:混和型:脑型和休克型表现同时存在，病情更严峻。 (2迁延性菌痢 病程在2周-2个月之间，系急性菌痢迁延不愈之故。病人常无高热、腹痛或中毒症状，只表现为腹部不适、食欲不佳、大便次数多，有时脓血便和黏液便交替出现。便培育阳性率低于急性期。 医学考试之家论坛（） (3慢性菌痢 病程在2个月以上。由于急性期治疗不刚好，或因患儿体质弱、养分不良、佝偻病、寄生虫、贫血等合并症所致，也可因耐药菌株引起。除腹泻外，其他症状不典型。病程久者可出现消瘦、乏力、轻度贫血等现象。 15、 【正确答案】 A 【答案解析】 水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。 16、 【正确答案】 B 【答案解析】 对怀疑有麻疹病毒接触史且没有接种过麻疹疫苗的小儿(尤其是体弱多病或免疫力低下的小儿)，应刚好进行被动免疫，并尽早给其注射质量牢靠的丙种球蛋白。 17、 【正确答案】 D 【答案解析】 典型麻疹可分以下四期 1、潜藏期 一般为10-14天，亦有短至1周左右。在潜藏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期 也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热，见于全部病例，多为中度以上发热;咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，起先仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并扩散至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即渐渐消逝 可留有暗红色小点;偶见皮肤荨麻疹，隐隐斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消逝;部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿 医学考试之家论坛（） 常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消逝。 3、出疹期 多在发热后34天出现皮疹。体温可突然上升至4040.5，皮疹起先为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严峻者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理变更可引起阑尾炎症状。疾病极期特殊是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消逝，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、复原期 出疹3-4天后皮疹起先消退，消退依次与出疹时相同;在无合并症发生的状况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素镇静，710天痊愈。 风疹从接触感染到症状出现，要经过1421天。病初12天症状很轻，可有低热或中度发热，稍微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热12天后出现皮疹，皮疹先从面颈部起先，在24小时扩散到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹其次天起先，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内快速消退，留下较浅色素镇静。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食游戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大 18、 【正确答案】 B 【答案解析】 对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹粘膜斑 在疹发前2448小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下臼齿的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即渐渐消逝。 医学考试之家论坛（） 二、A 21、 【正确答案】 C 三、A3/A 41、 、 【正确答案】 B 、 【正确答案】 C 【答案解析】 这道题选C 患者有不洁食物史是关键，须要考虑中毒性菌痢，所以做大便常规 急性细菌性痢疾临床分为四型：一般型、轻型、重型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重的一型。大多发生在27岁、平常身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味，这是和一般菌痢的区分点。 孩子患痢疾后出现以下中毒表现时，为中毒性痢疾。 发烧在39.5以上，伴有烦躁、抽风或昏迷。 面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到。 呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象。 腹泻或脓血便不明显，或无便排出。 2、 、 【正确答案】 A 、 医学考试之家论坛（） 【正确答案】 B 【答案解析】 考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。 、 【正确答案】 C 3、 、 【正确答案】 A 、 【正确答案】 C 、 【正确答案】 B 四、B 1、 、 【正确答案】 C 、 【正确答案】 B 【答案解析】 典型麻疹可分以下四期 1、潜藏期 一般为1014天，亦有短至1周左右。在潜藏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期：也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热，见于全部病例，多为中度以上发热;咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线 医学考试之家论坛（） (Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，起先仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并扩散至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即渐渐消逝 可留有暗红色小点;偶见皮肤荨麻疹，隐隐斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消逝;部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消逝。 3、出疹期 多在发热后34天出现皮疹。体温可突然上升至4040.5，皮疹起先为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严峻者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理变更可引起阑尾炎症状。疾病极期特殊是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消逝，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、复原期 出疹34天后皮疹起先消退，消退依次与出疹时相同;在无合并症发生的状况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素镇静，710天痊愈。 、 【正确答案】 D 【答案解析】 猩红热的临床表现 潜藏期一般24天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般3839，重者可达40以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉难受明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右快速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内快速扩散至全身。典型皮疹为充满着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可短暂转白。脸蛋部潮红无皮 医学考试之家论坛（） 疹，而口四周皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深 红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。病程第1周末起先脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般24周脱净，不留色素镇静。 、 【正确答案】 A 【习题集】甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：感染性疾病 【习题集】甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：风湿免疫性疾病 口腔执业助理医师儿科学习题1 中医儿科学习题集小编举荐 【单元习题】甘肃临床执业助理医师神经精神系统：脑血管疾病 中西医助理医师考试儿科学试题：遗传性疾病 中西医助理医师考试儿科学试题：风湿免疫性疾病举荐 【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：传染病手足口病 【单元习题】甘肃临床执业助理医师神经精神系统：帕金森病 甘肃临床助理执业医师微生物学习题：细菌生理 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第38页 共38页第 38 页 共 38 页第 38 页 共 38 页第 38 页 共 38 页第 38 页 共 38 页第 38 页 共 38 页第 38 页 共 38 页第 38 页 共 38 页第 38 页 共 38 页第 38 页 共 38 页第 38 页 共 38 页