医学优质课件精选——《皮肤》.ppt
,皮肤,执教教师：XXX,皮肤病变可呈局限性或全身性分布，既可以是皮肤本身疾患，也可作为全身疾病的一部分而成为重要诊断线索。 评估方法：视诊、触诊注意事项：最好在自然光下进行检查； 室温适宜。,评 估 内 容1、皮肤颜色（skin color ）： 皮肤颜色与种族、遗传、色素量、毛细血管分布、 血液充盈度、皮下脂肪的厚薄有关。 苍白（pallor ）： 发绀（cyanosis）： 发红（redness）： 黄染（stained yellow ） 色素沉着（pigmentation） 色素脱失,2、湿度（moisture）：受汗液分泌情况影响 多汗：风湿病、甲亢、低钙血症、布氏杆菌病等。 无汗（absent sweating）：汗液分泌异常减少或无汗液分泌。见于维生素A缺乏症、硬皮病、尿毒症及脱水等。 冷汗（cold sweat）：指手脚皮肤发凉而大汗淋漓。见于休克和虚脱患者。 盗汗（night sweat）：夜间睡后出汗。见于结核病。,弹性（elasticity）：即皮肤紧张度。 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。弹性差：见于老年、消耗性疾病、中度以上脱水等。弹性增加：发热、剧烈运动可改善血管充盈，加速循 环血流而增加弹性。,脱屑（desquamation） 米糠样脱屑 麻疹； 片状脱屑 猩红热； 银白色鳞状脱屑 银屑病。压疮（pressure sore） 即褥疮/压力性溃疡,皮疹（skin eruption） 皮疹除见于皮肤病本身外，常见于风湿性疾病、传染病、过敏性疾患等。 常见皮疹有：斑疹、玫瑰疹（roseola）、丘疹（papules）、斑丘疹（maculopapulae）、荨麻疹（urticaria）。,检查时注意皮疹的消长时间、出现顺序、分布范围；皮疹的颜色、形态如形状、有无局部隆起、充血性（压之褪色）抑或出血性（压之不褪色）以及搔痒、脱屑与否等。,皮下出血（subcutaneous hemorrhage） 瘀点（petechia ）：D2mm； 紫癜（purprua）：D3 5mm 瘀斑（ecchymosis ）：D5mm； 血肿（hematoma ）：片状出血伴皮肤显著隆起。,注意：瘀点要与充血性皮疹、小红痣鉴别。 瘀点压不褪色；充血性皮疹压褪色；小红痣压不褪色，但高出皮面，光亮。,蜘蛛痣（spider angioma）： 是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。按压中心可褪色。由于肝功能异常，不能有效灭活雌激素所致 。见于慢性肝炎，肝硬化。分布于上腔静脉区域内，面、颈、手背、上臂、前胸、肩部等。 肝掌（liver palms）：患者手掌大、小鱼际处常,水肿（edema）： 为皮下组织细胞内及组织间隙液体潴留过多所致。分为 凹陷性水肿：（按压局部出现凹陷，多为水钠潴留所致），见于心、肝、肾等疾患。 非凹陷性水肿：（粘蛋白或淋巴液积聚所致），见于黏液性水肿、丝虫病等。,水肿分度： 轻度：仅见于眼睑、踝部及胫骨前皮下组织，指压 后有轻度凹陷，平复较快，体重增加约5。 中度：全身软组织均可见明显水肿，指压后出现较 深凹陷，平复缓慢，体重增加约10。重度：全身严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至 有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部也 可有明显水肿。,瘢痕（scar）： 皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。毛发（hair） 受遗传、种族、营养状况、年龄、性别、精神状态、内分泌腺等因素影响。 男性体毛：浓密，分布较广。阴毛呈菱形分布，耻骨处最宽，上至脐部，下达肛门前方。 女性体毛：体毛较稀少。尤胸、腹部体毛罕见于女性，阴毛呈倒三角形分布。,（二） 病理情况下的毛发分布毛发过多: 见于一些内分泌疾病如Cushing综合征及长期使用肾上腺皮质激素及性激素者，女性患者除一般体毛增多外，可生长胡须。 2. 毛发过少 中年后因毛发根部的血运和细胞代谢减退，头发可逐渐减少或色素脱失，形成秃顶或白发。, 头部皮肤疾病：如脂溢性皮炎、螨虫寄生，见 于顶部。 神经营养障碍：如斑秃，发生突然可再生，范 围大小不等，脱发多为圆形。 某些发热性疾病：如肠伤寒。 某些内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、垂体 前叶功能减退症等。 理化因素性脱发：如过量的放射线、抗癌药等。,12.皮下结节 检查时注意结节的大小、形态、部位、硬度、活动度、触痛与否、有无瘘管、窦道等。,一、填空题1.皮肤颜色检查的内容包括：_、_、_、_、_、_。2.皮肤弹性检查部位，常选择_或_。二、是非改错题1、关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。2、粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。,三、名词解释 蜘蛛痣 水肿四、选择题1、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（ ）A 皮肤有黄染肯定是黄疸B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D 皮肤黄染仅在手掌、足底 E 巩膜均匀黄染,2紫癜是指皮下出血（ ） A 直径小于1mm B 直径5mmm五、问答题1皮肤弹性减弱见于哪些情况？2水肿如何分度？,谢谢观看,请指导,
