《法医学》教学大纲.doc

法医学法医学理论课教学大纲理论课教学大纲课程代码：课程代码：1027103910271039课程名称：法医学课程名称：法医学课程英文名称：课程英文名称：ForensicForensic MedicineMedicine课程类别：学科基础课程课程类别：学科基础课程课程性质：选修课课程性质：选修课授课对象：临床医学（七年制）授课对象：临床医学（七年制）开设学期：第一学期开设学期：第一学期学学 时时 数：数：3030 学时学时学学 分分 数：数：1 1 选用教材：法医学选用教材：法医学 王保捷王保捷 中国医科大学中国医科大学 人民卫生出版社人民卫生出版社 2008 年年 6 月月主要参考书：主要参考书： 1 1、法医学、法医学 张益鹄张益鹄 科学出版社科学出版社 2003 年年 4 月月 2、实用法医学、实用法医学 郭景元郭景元 上海科学技术出版社上海科学技术出版社 1984 年年 10 月月 3 3、法医病理学、法医病理学 祝家镇祝家镇 人民卫生出版社人民卫生出版社 20002000 年年 6 6 月月 4 4、临床法医学、临床法医学 宋嗣荣宋嗣荣 人民卫生出版社人民卫生出版社 19991999 年年 6 6 月月 5 5、法医毒理学、法医毒理学 黄光照黄光照 人民卫生出版社人民卫生出版社 19991999 年年 6 6 月月 6 6、法医物证学、法医物证学 吴梅筠吴梅筠 人民卫生出版社人民卫生出版社 20012001 年年 1 1 月月编写单位：法医学教研室编写单位：法医学教研室执笔人：卢英强执笔人：卢英强 宣兆艳宣兆艳 祁柏宇祁柏宇编写日期：编写日期：20092009 年月年月2一、一、课程教学目标课程教学目标法医学法医学课程，在医学院校临床医学专业的教学计划中，是一门重要的课程，在医学院校临床医学专业的教学计划中，是一门重要的专业课，其主要任务是使学生掌握人死后尸体现象的形态及发生发展规律；对专业课，其主要任务是使学生掌握人死后尸体现象的形态及发生发展规律；对机械性损伤、机械性窒息、电击伤、急死、中毒等临床表现的认识，掌握各种机械性损伤、机械性窒息、电击伤、急死、中毒等临床表现的认识，掌握各种暴力性死亡的诊断与鉴别诊断；对各种生物性检材暴力性死亡的诊断与鉴别诊断；对各种生物性检材 DNADNA 多态性分析，科学评估多态性分析，科学评估生物检材的检验结果；医疗事故发生原因、预防措施等。其目的是使学生通过生物检材的检验结果；医疗事故发生原因、预防措施等。其目的是使学生通过系统学习法医学的基本理论、基本知识和基本技能，扩展知识面，提高综合素系统学习法医学的基本理论、基本知识和基本技能，扩展知识面，提高综合素质。并且进一步激发学生的学习热情，探索解决问题的正确思路，并活跃科学质。并且进一步激发学生的学习热情，探索解决问题的正确思路，并活跃科学思维。同时，根据五年制学生的特点，我们还就本学科的新发展和新成就做相思维。同时，根据五年制学生的特点，我们还就本学科的新发展和新成就做相应的讲座，进一步提高学生的综合知识水平和社会适应能力，更好的为社会服应的讲座，进一步提高学生的综合知识水平和社会适应能力，更好的为社会服务。务。二、教学基本要求二、教学基本要求1、授课方式、授课方式 本课程在课堂教学中主要采用多媒体教学手段，将教学内容本课程在课堂教学中主要采用多媒体教学手段，将教学内容附加在问题、案例及幻灯画面上，并根据学生已掌握的医学内容，给学生提出附加在问题、案例及幻灯画面上，并根据学生已掌握的医学内容，给学生提出问题，然后由教师给予评价、引导和讲解，并辅以实验、讲座及案例讨论。问题，然后由教师给予评价、引导和讲解，并辅以实验、讲座及案例讨论。2、基本要求、基本要求 使学生掌握法医学的基本理论、基本知识和基本技能，扩展使学生掌握法医学的基本理论、基本知识和基本技能，扩展知识面，了解作为鉴定人和证人应具备的基本条件，在临床工作中能够维护患知识面，了解作为鉴定人和证人应具备的基本条件，在临床工作中能够维护患者和自身合法权益。者和自身合法权益。3、考核方式、考核方式 闭卷考试方式闭卷考试方式。三、本课程与其它课程的联系和分工三、本课程与其它课程的联系和分工学习本课程，必须在掌握了病理、生理、生化等基础课程及内科、外科、学习本课程，必须在掌握了病理、生理、生化等基础课程及内科、外科、妇产科、儿科等临床课程基础上。同时对这些相关课程融会贯通应用于实践。妇产科、儿科等临床课程基础上。同时对这些相关课程融会贯通应用于实践。3教学内容与学时分配教学内容与学时分配章次教学内容教学时数1绪论2 学时2死亡与尸体现象4 学时3机械性损伤4 学时4机械性窒息2 学时5高温、低温及电流损伤1 学时6猝死2 学时7强奸 杀婴1 学时8活体法医学鉴定2 学时案例讨论2 学时9中毒2 学时10亲子鉴定2 学时11生物性检材的个人识别2 学时12医疗纠纷2 学时医疗纠纷(讨论)2 学时合计30 学时4课程教学内容课程教学内容第一章绪论（2 学时）目的要求1掌握 法医学的概念，医学生学习法医学的目的。2熟悉 法医学的工作内容。3了解 法医学史。授课内容 法医学定义，法医学与医学，法医学的任务，临床医生与法医学；法医学的工作内容：现场勘验，活体检查，尸体剖验，物证检验，书证审查；法医学鉴定：鉴定与鉴定人，法医学鉴定书；法医学发展简史及展望：中国法医学史，外国法医学史。第二章 死亡与尸体现象（4 学时）目的要求1掌握 死亡的概念，脑死亡概念；死后变化和尸体现象的概念；尸斑、尸僵的概念及分级，形成机理；尸体腐败；假死概念。2熟悉 脑死亡诊断标准，法医学死亡分类。3了解 死亡过程，死因分析。授课内容 死亡的概念，心脏死、呼吸死、脑死亡概念及诊断标准；死亡过程，假死概念与诊断，法医学死亡分类；尸体现象：死后变化及尸体现象的概念；早期尸体现象：肌肉松弛、尸冷、皮革样化、角膜混浊、尸斑、尸僵、自溶；晚期尸体现象：腐败、木乃伊（干尸） 、尸蜡、泥炭鞣尸、古尸；非自然的尸体现象：动物对尸体的破坏；人为因素对尸体的损害。第三章 机械性损伤（4 学时）目的要求 1掌握 机械性损伤的概念，机械性损伤的基本形态变化；钝器伤的形态特征，锐器伤的形态特征，枪弹创的形态特征；头皮损伤及颅骨骨5折的形态特征；颅内出血及脑损伤的类型、形态。2熟悉 交通事故损伤。3了解 特殊类型的损伤；机械性损伤的法医学鉴定。授课内容 机械性损伤的概念及分类；机械性损伤的形成机制；机械性损伤的检查与记录；机械性损伤的基本形态，表皮剥脱概念、类型及法医学意义，挫伤的概念、形态及法医学意义，创的概念、形态、组成、法医学意义，骨折和关节脱位，内脏破裂，肢体离断；功能改变为主的损伤；机械性损伤的类型 钝器伤：钝器伤的概念，形态特征，包括徒手伤、咬伤、棍棒伤：竹打中空、砖石伤、挤压伤。锐器伤：锐器伤的概念，形态特征，包括创，砍创，刺创，剪创。火器伤：火器伤的概念，枪弹创的种类和形态特征，射入口的形态变化。散弹创和爆炸伤的特点；特殊类型的损伤：交通损伤：道路交通损伤形态：撞击伤、碾压伤、摔跌伤、拖擦伤、挥鞭样损伤；火车损伤；航空损伤。坠落伤：坠落伤的形成、特征及法医学鉴定；颅脑损伤：头皮损伤：擦伤、挫伤、挫裂创、头皮撕脱；颅骨骨折：线性骨折、凹陷性骨折、孔状骨折，粉碎性骨折、崩裂性骨折；颅底损伤；颅内出血：外伤性硬脑膜外出血、外伤性硬脑膜下出血、外伤性蛛网膜下腔出血、外伤性脑出血；脑组织损伤：弥漫性轴索损伤、脑挫伤和脑挫裂创、脑震荡；机械性损伤的法医学鉴定 死亡原因的确定；生前伤和死后伤的鉴别；推测死亡时间；损伤时间的推断；6致伤物的推断；死亡方式的判断：自杀死；他杀死；意外死。第四章 机械性窒息（2 学时）目的要求1掌握 窒息的概念和分类，窒息的一般尸体征象，缢死的概念、机理、缢死的尸体征象；勒死的概念、机理、勒死的尸体征象；扼死的概念、机理、扼死的尸体征象；溺死的概念、死因及过程、溺死的尸体征象。 2熟悉 压迫胸腹部所致的窒息死，性窒息，各种机械性窒息的死亡机制。3了解 堵塞呼吸孔道所致的窒息死。授课内容 概述：窒息的概念和分类，过程和表现，一般尸体征象；压迫颈部所致窒息：缢死的概念、机理、缢死尸体征象，勒死的概念、机理、勒死的尸体征象；扼死的概念、机理、扼死的尸体征象；缢死、勒死和扼死的鉴别；溺死的概念、死因及过程、溺死的尸体征象；溺死：溺死的概念、死因及过程、溺死的尸体征象；溺死与抛尸入水的鉴别；硅藻检查；压迫胸腹部所致的窒息死：死亡机理及尸体征象；堵塞呼吸孔道所致的窒息死：捂死、哽死的概念；性窒息：概念及特点。第五章 高温、低温及电流损伤（1 学时）目的要求1掌握 烧死的一般尸体征象，生前烧死与死后焚尸的区别；冻死的机制，冻死的尸体征象，电击死的形态学变化，电流斑的概念。 2熟悉 电流损伤的影响因素，电击死的机制。3了解 烧死的机制；冻死的影响因素，冻死的法医学鉴定；雷击伤的形态学变化。授课内容 烧死：烧死的征象；烧死的机制；烧死的法医学鉴定：生前烧死与死后焚尸的区别；冻伤和冻死：影响冻死的因素；冻死的过程及死亡机制；冻死的尸体征象及法医学鉴定；电流损伤：影响电流损伤的因素；电击死的机制；电击伤及电击死的形态学变化：电流斑的概念、形态学特点；电击死的法医7学鉴定；雷击伤的形态学变化。第六章 猝 死（2 学时）目的要求1掌握 猝死的概念，猝死的诱因；婴儿猝死综合征特点；青壮年猝死综合征特点。 2熟悉 引起猝死的常见疾病，猝死的病程时限及死前表现，猝死的原因，猝死的法医学鉴定。3了解 胸腺淋巴体质特点；抑制死特点。授课内容 概述：猝死的概念，猝死的病程时限及死前表现，猝死的原因，猝死的诱因，猝死的法医学鉴定；引起猝死的常见疾病：心血管系统疾病，中枢神经系统疾病，呼吸系统疾病，消化系统疾病，泌尿生殖系统疾病，内分泌系统疾病；原因不明猝死：婴儿猝死综合征特点，青壮年猝死综合征特点，胸腺淋巴体质特点，抑制死特点。第七章 强奸、杀婴（1 学时）目的要求1掌握 强奸的概念，强奸的鉴定，活产与死产的鉴别。2熟悉 女子性成熟的判断，处女的判断，新生儿的死亡原因。3了解 新生儿及其生活时间的确定，新生儿生活能力及胎龄的确定。授课内容 强奸：强奸的概念，女子性成熟的判断，处女的判断，强奸的鉴定；杀婴：新生儿及其生活时间的确定，新生儿生活能力及胎龄的确定，活产与死产的鉴别，新生儿的死亡原因。第八章 活体法医学鉴定（2 学时）目的要求 1掌握 非致命伤法医学鉴定内容；诈病、造作伤的概念和特点；虐待的8概念。2熟悉 虐待的手段及虐待伤的特点。3了解 精神疾病的法医学鉴定；。授课内容 损伤程度鉴定：损伤程度鉴定的概念与原则，重伤的鉴定。劳动能力的鉴定：劳动能力及劳动能力丧失，劳动能力丧失程度的评定，损伤与赔偿；精神异常的鉴定：精神异常鉴定的任务，精神异常鉴定的内容，易导致违法行为的精神疾病或精神症状，精神病杀人问题，伪装精神病的鉴定，癔症；诈病与造作病（伤）的鉴定：诈病与造作病（伤）的概念，诈病的症状与特点；诈病的鉴定；造作病、造作伤及其鉴定；虐待：虐待的概念，虐待的类型和方式，虐待伤的类型，被虐待者的法医学检查，法医学鉴定的注意事项。第九章 中 毒（2 学时）目的要求1掌握 镇静、催眠药物中毒机理及尸检所见，有机磷农药中毒机理及尸检所见，一氧化碳中毒机理及尸检所见；乙醇中毒机理；氰化物中毒机理及尸检所见。 2熟悉 常见毒物中毒的临床表现；敌鼠中毒及中毒机理。3了解 毒物的分类，毒物的吸收、排泄和代谢分布，毒物对机体的作用，影响中毒的因素；中毒的法医学鉴定，毒物分析的方法；氟乙酰胺中毒机理，砷化物中毒机理，腐蚀性毒物中毒机理，阿片中毒机理。授课内容 概述：中毒的概念；毒物的分类；毒物的吸收、排泄和代谢分布；毒物对机体的作用；中毒死检材的采取，影响中毒的因素。中毒的法医学鉴定：常见毒物的来源及中毒性质，案情调查，症状分析，现场勘察，尸体检查，毒物分析及分析结果评定。常见中毒：镇静、催眠药物中毒机理及尸检所见，有机磷农药中毒机理及尸检所见，一氧化碳中毒机理及尸检所见，9乙醇中毒机理，氰化物中毒机理及尸检所见，氟乙酰胺中毒机理，敌鼠中毒机理，砷化物中毒机理，腐蚀性毒物中毒机理，阿片中毒机理。第十章 亲子鉴定（2 学时）目的要求1掌握 根据遗传标记鉴定亲权的原理和注意事项；亲权鉴定结果分析的方法。2熟悉 基因产物水平的遗传标记及 DNA 水平的遗传标记。3了解 亲子鉴定结果的评估。授课内容 概述：亲子鉴定的概念、亲子鉴定的类型，亲子鉴定的依据，亲权鉴定的原理。基因产物水平的遗传标记：红细胞型、血清蛋白多型、红细胞酶型、白细胞型。DNA 水平的遗传标记：DNA 的结构与功能；DNA 多态性的分子生物学基础；DNA 多态性的检测技术：PCR 技术的原理。亲子鉴定结果的评估：排除父权的原则；肯定亲权关系：非父排除概率；父权指数及计算，父权相对机会及计算；单亲亲子鉴定结果的评估。第十一章 生物性检材的个人识别（4 学时）目的要求1掌握 掌握有关个人识别的基本概念，掌握血痕检验的基本程序和红细胞型检测的基本原理。2熟悉 精液（斑）种类鉴定及精液（斑）和唾液（斑）血型检验的方法。3了解 常用的个人识别方法。了解法医物证检验的程序与要求。授课内容概述：法医物证检材的寻找、采集、包装和送检。血痕检验：肉眼检查；预试验；确证试验；种属鉴定；血型测定；血痕的个人识别；精液（斑）检验：肉眼检查；预试验；确证试验；种属鉴定；精斑的个人识别；毛发检验：毛发与其他纤维的鉴别，人毛与动物毛的鉴别，毛发的个人识别；10骨骼检验：骨骼检查要解决的问题；骨的确定，骨骼的种属鉴定，一人骨或多人骨的鉴别；人骨的个人识别：根据骨骼进行性别、年龄、身高的鉴定，面貌复原与颅像重合技术，应用骨进行死后经过时间的推测及损伤的鉴定；牙齿检验：种属鉴定；年龄推断；牙齿的个体生活特征；牙齿的个人识别。第十二章 医疗纠纷（2 学时）目的要求1掌握 医疗纠纷的概念，医学生学习医疗纠纷有关知识的目的和意义。新颁布的医疗事故处理条例中的有关医疗事故的定义、分级。2熟悉 医疗事故发生的环节、发生的原因及医疗事故鉴定的有关新规定。3了解 医疗事故的技术鉴定；医疗事故的预防与处置；医疗事故的行政处理与监督。授课内容 概述：医疗纠纷的概念、分类；医疗事故的概念和分级；医疗事故的技术鉴定；医疗事故的预防与处置；医疗事故的行政处理与监督；医疗事故的赔偿；罚则等；医疗事故发生的环节、发生的原因。