医院放射防护管理组织机构责任放射线辐射管理制度.doc

医院放射防护管理组织机构责任放射线辐射管理制度穆斯林医院放射防护管理组织机构组  长：孟令勇 副组长：罗演初 张伟民 组  员：葛秀清 王  晶 穆斯林医院放射防护管理组织机构责任  1、组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度； 2、定期组织对放射诊疗工作场所设备和人员进行放射检测监测和检查； 3、组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术放射防护及有关规定的培训和健康检查； 4、制定放射事件应急预案并组织演练； 5、记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门；穆斯林医院 放射临床诊疗放射线辐射管理制度 为杜绝放射辐射人员（医生、护士、患者等人群）的外照射损伤确保人民身体健康 一、按放射诊疗管理制度规定（卫生部令第46号20_年3月1日起施行）放射工作人员必须持证上岗。 二、_射线诊断中受检者放射卫生防护标准（GB16348-1996）放射工作人员应佩带各人剂量表应配备铅服、铅手套、铅护目镜与移动铅车针对受诊者应配备铅三角巾、铅防护帽、铅围、铅颈巾等。在放射装置室内、外应设置警示灯、防电离辐射警示牌开机时应做好放射装置室内排解空气中臭氧与氮氧化物。 三、放射工作人员应掌握放射防护知识“法规”“条例”“管理制度”。定期参加由省、市级以上的卫生行政部门认可的放射防护技术中心培训接受个人剂量监督按条例规定1-2年例行定期复查。 四、放射工作人员应严格掌控对_线机的KVS.MA的合理利用尽力使用高KV低MA短时间照射减少放射线对人群外照射损伤严格控制对孕妇、儿童的放射检查对临床急需检查项目应做好有效的防国徽措施尽量用_线摄影代替透视为佳。 五、定期对放射装置进行检查、维修、保养应做到维修检测记录建立_线机使用档案。 穆斯林医院 临床放射影像诊断保证方案以确保提高放射诊断放射工作人员要经常学习新科学协助临床科室做好科学沟通 一、对放射装置经常修正、校正如无效部件损伤可及时更换新部件； 二、放射工作人员要严格遵守各项工作环节按规定操作做好暗室各环节工作保证片质达到诊断所需标准为佳； 三、定期考核放射工作人员技术达标提高工作人员的技术水平向临床提供科学诊断； 四、对急诊患者做到及时出片对重危病人做到与临床科室会诊得出正确的诊断与治疗；穆斯林医院 放射工作人员健康管理制度为确保放射工作人员身体健康严防放射病发生 一、建立放射工作人员健康档案执行放射工作人员健康标准（GB16387-1996）； 二、每1-2年做到体检一次建立个人剂量档案记录在册； 三、放射工作人员保健津贴按国家规定执行每年可享受保健休假20年以上者可安排保健休假疗养；穆斯林医院放射辐射应急预案为避免放射发生： 一、经常检查放射装置正常工作当出现意外时应立即切断放射装置电源隔离人员、控制事故防止事故扩大； 二、妥善处理受伤人员给予医学检查存档备案； 三、对育龄妇女严格控制胸部、腹部、骨盆部位的不必要_线检查对儿童不做健康体检如果临床需要做诊断检查时应做到用高KV短时间小MA只要达到诊断目的即可； 四、当放射辐射事故后应立即把事故情况报告给市区卫生局、公安局、环卫局等有关部门得到上级部门批复后按批复处理； 五、注意四防安全；穆斯林医院放射防护工作年度计划和总结一年来在院领导的正确领导下在医院各科室的大力支持下我科室同志齐心合力坚持以病人为中心提高医疗服务质量为主题树立高度的事业心和责任心努力学习、钻研业务围绕本科室的工作性质求真务实、踏实苦干较好地完成医院下达的各项工作任务现将本年度的工作总结和科室开展情况作一系统回顾： 一、基本情况 放射科现有医务人员2人获资格证书2人持有放射工作人员证2人。 医疗设备方面：上海三叶G_510型500mA医用_射线诊断机一台透视机一台洗片机2台。 二、工作开展情况 科室全体人员积极参加院内外的业务学习努力提高自己的业务素质和业务水平不断更新、知识、提高技术水平加上我院积极开展“树行业新风创一流服务活动就医人员不断增加截止到12月31日” 1、普放摄片人数达到2580张其中门诊病人1690和住院病人检查890 人次。 2、透视方面：健康体检1650人次 特殊造影： 89例 3按照放射工作人员职业健康管理办法规定对从事放射诊疗工作的员工进行2年一次的健康检查。 4对每季度的个人剂量计进行检测均达标且年总量未超出国家规定标准值。 5对工作环境进行监测且按严格规定对患者使用防护用品 6严格按照组织工作制度进行操作。 三、存在的问题 1、书写报告不规范详简不一没有统一认可的标准。 2、提高摄像质量不高许多体位不够标准有责任心因素技术因素暗房及胶片因素。 3、部份医生态度不够好话语不够温馨显示不出“以病人为中心的宗旨”。 4、与临床科的协调度不够。 5、发放报告不及时。 四、20_年整改措施 1、规范书写报告减少漏诊率。 （1）主班医师书写报告报告形式分描写和意见描写部分要详细规范。 （2）复诊拍片对比必须拿到旧片对比写出对比意见；旧片未归还报告一律不发出。 2、强化执行评片制度提高拍片质量。 3  工作时要按照“双十”规定执行对待患者要热情周到真正做到以人为本。 五、20_年的工作计划 1、加强科室管理。 科室不断完善标准化的操作规程全体人员严格按标准化操作并有严格的奖惩制度。 科室各种资料管理有条有序资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。 2、努力钻研业务。 科室全体员工积极参加院内、外的业务学习努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识提高技术水平。 坚持每天早读片的制度着重讨论疑难片的诊断不断提高全科人员的诊断水平。 3、树立良好的医德医风。 树立良好的医德医风大力弘扬白求恩精神加强职业道德和行业作风建设发扬救死扶伤治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛不与病人争吵做到耐心解释尽量提前治病人发诊断报告满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度不迟到不早退工作认真负责积极主动互学互尊团结协作全年无一人收红包。 4、把好质量关提高经济效益。 面对繁重的工作量我们没有丝毫放松把好质量关照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明放射科是一支技术精湛作风顽强的队伍在医院的大力支持和鼓励下我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故安全。 _市穆斯林医院_市穆斯林医院 放射防护组织机构及制度 一、组织机构： 组  长：孟令勇 副组长：罗演出  张伟民 组  员：王  晶  葛秀清  李  杨  许锡忠 二放射防护组织机构制度： 1、检测：按照_市穆斯林医院职业病防治计划及实施方案每年委托有资质的职业卫生技术服务机构进行定期对放射线科的医用诊断_射线机等射线装置进行医学影像质量控制性能检测（包括机器KV值偏差的检测半值层的检测滤线栅的检测垂直度的检测等）和放射防护监测。 2、放射工作人员的职业健康体检和保健：根据卫生部放射工作人员职业健康管理办法每两年定期为放射工作人员进行健康体检体检机构由黑龙江省疾病预防控制中心下设的体检中心进行体检；观察长期进行放射工作对身体的影响;对不适宜放射工作的人员提出调离的建议。 3、个人剂量的监测：放射工作人员上班时必须佩带个人剂量计个人剂量监测周期依据国家规定每季度一次每年四次；建立个人剂量计的档案管理。此项工作委托有资质认证的技术服务机构黑龙江省疾病预防控制中心为我院放射工作人员做个人剂量监测并按规定每个监测周期结束后返给我院并告知工作人员本人监测结果并记录到档案中。放射工作人员调动时此档案将转给调入单位并报当地卫生行政部门备案。如发现超剂量外照射可及时计算个人的年累积剂量作为评价放射工作人员健康的依据。 4、落实国家有关放射人员保健休假制度及有关放射人员保健费和其它福利待遇：根据有关放射人员保健休假制度放射工作人员每年享受3周（21天）休假待遇；放射工作人员保健费也依据黑龙江省有关规定实施。 穆斯林医院_市穆斯林医院 放射工作场所辐射管理规定根据中华人民共和国职业病防治法和放射诊疗管理规定等法律法规我院特制订本规定： 一、新建、改建、扩建放射工作场所的放射防护设施必须与主体工程同时设计审批同时施工同时验收使用。 二、放射工作场所的选址和整体布局应遵循安全、方便、卫生的原则。 三、机房墙壁、机房门、窗设计合理符合放射职业卫生标准要求。 四、机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物被检者的透视候诊位置选择要适当并有相应的防护设施。 五、机房要保持良好的通风无机械通风的机房应注意加强自然通风。机房外要安设工作指示灯和警示标志。 六、根据需要每台放射诊疗设备配置适量的放射工作人员及患者发防护用品供诊疗用。 穆斯林医院射线装置安全防护制度 1、放射工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识配合有关临床医师做好_线检查的临床判断遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则正确、合理地使用_线诊断。 2、除临床必需的透视检查外应尽量采用摄影检查以减少受检者和工作人员的受照剂量。 3、放射工作人员在透视前必须做好充分的暗适应。在不影响诊断的原则下应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。 4、用_线进行各类特殊检查时要特别注意控制照射条件和重复照射对受检者和工作人员都应采取有效的防护措施。 5、摄影时放射工作人员必须根据使用的不同管电压更换附加过滤板；并应严格按所需的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床实际需要的范围内同时对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。 6、摄影时放射工作人员必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光除正在接受检查的受检者外其他人员不应留在机房内；当受检者需要携扶时对携扶者也应采取相应的防护措施。 7、进行_线检查时对受检者的性腺部位要特殊注意防护。非特殊需要不得对受孕后八至十五周的孕妇进行下腹部放射影像检查以避免对胎儿的照射。 8、在放射科临床教学中对学员必须进行射线防护知识的教育并注意他们的防护；对示教病例严禁随意增加曝光时间。 穆斯林医院 放射线科废片使用登记 日    期 8_10 10_12 11_14 14_14 12_15放射线科体检摄片使用登记 日   期 8_10 10_12 11_14 14_14 12_15放射线科胶片使用尺寸胸部正位片14_14或12_15 胸部侧位片11_14或12_15颈椎正位片 8_10 颈椎侧位片 8_10 颈椎左前斜位片 8_10 颈椎右前斜位片 8_10胸/腰椎正位片 11_14 胸/腰椎侧位片 11_14骨盆正位片    12_15单膝关节正侧位10_12一张或8_10两张第 11 页 共 11 页