新型农村合作医疗（新农合）工作通知.doc

新型农村合作医疗（新农合）工作通知资合委发20_1号  _市新型农村合作医疗管理委员会 关于切实做好20_年新型农村合作医疗工作的通知各乡、镇人民政府街道办事处市属各定点医疗机构： 20_年我市新型农村合作医疗（简称“新农合”）工作在市委、市政府的领导下各级各部门认识明确组织有力工作扎实取得了明显的成效受到了广大农民群众的欢迎。为进一步推进全市新农合工作健康发展现就做好20_年新农合工作的有关事项通知如下： 一、狠抓新农合基础工作建设 筹资工作结束后各乡镇的新农合工作重心要立刻转移到合作医疗基础工作建设上来。一是在20_年2月底之前必须完成20_年的参合信息录入、老参合对象信息变更情况的台账修正、新增参合对象的台账建立、发放新增参合对象的合作医疗卡、消除退出参合农民的有关信息等工作。二是造具本乡镇参合人员总名册并把家庭台账以村或组为单位装订成册。三是妥善管理合作医疗收款收据及时把本乡镇合作医疗收款收据记账联装订成册并做好核对工作。四是进一步规范管理合作医疗的文书档案、会计档案和各种表册做到标识清楚、专柜存放、专人管理。 二、妥善解决跨年度住院费用补偿问题 对于跨年度的住院费用以20_年12月31日为界20_年入院的按20_年的政策进行补偿20_年1月1日起入院的按20_年的政策进行补偿。 三、进一步完善补偿方案 、从20_年1月1日起我市参合农民非意外伤害引起的疾病住院费用补偿起付线、补偿比例和封顶线按以下标准执行： 项   目 乡（镇）级 县（市）级 市（州）级 市（州）级以上 起付线（元） 100 300 500 700 补助比例（%）  85 85 70 70 封顶线（元） 80000 80000 80000 80000 2、将14岁以下脑瘫患者住院期间的理疗费用全部纳入新农合补偿范围。 3、无责任方的意外伤害住院费用补偿金额每人每年不超过10000元其审批程序、起付线、补偿比例仍按_市新型农村合作医疗 管理委员会关于进一步完善_市新型农村合作医疗暂行办法的通知（资合委20_4号）的规定执行。 4、进一步调整特殊门诊补偿方案。将我市新农合特殊门诊补偿疾病种类调整为14种即脑血管意外长期卧床、再生障碍性贫血、肝硬化晚期、系统性红斑狼疮、糖尿病（有心、肾、眼、神经并发症之一者）、精神分裂症、肾病综合征、帕金森氏综合征、柯兴氏综合征、冠心病（心功能三级以上）、肺心病（心功能三级以上）、肺结核（活动期）、风心病（心功能三级以上）、甲亢（甲亢性心脏病心功能三级以上）补偿比例为 50%补偿金额每人每年不超过2000元。 5、_市第二人民医院的起付线在同级别医院的基础上降低50元。 四、改革市内定点医疗机构住院费用结算办法 从20_年3月1日起在市内各定点医疗机构住院的农民办理费用结算时不再实行“先交后补”的办法采取“差额结算”方式即参合住院农民在出院时只交按制度规定应由自己负担的住院费用按规定应由新农合基金负担的住院费用由市内各医疗机构向市新型农村合作医疗管理办公室（简称“市合医办”）结算。 五、认真做好村级门诊定点工作 按照_市新型农村合作医疗村级门诊定点医疗机构认定与管理办法（资合委发20_3号）的要求全面推进新农合村级门诊定点工作。村级门诊定点医疗机构的审定不再受行政村农业人口数的限制按照“成熟一个纳入一个”的原则将符合条件的村级卫生室都纳入到新农合定点医疗机构中来具体的评估定点、协议签定、监督审核工作由乡镇负责完成报市合医办备案。 二一一年二月二十三日主题词：合作医疗  20_年  工作   通知                               抄送：省卫生厅_市卫生局_市卫生局_市财政局。                _市新型农村合作医疗管理委员会        20_年2月23日印发    （共印80份） 第 4 页 共 4 页