医院新农合监管工作总结.doc

医院新农合监管工作总结医院新农合监管工作总结      律回春晖渐万象始更新。我们告别了成绩斐然的20_迎来了充满希望的20_。过去的一年我们有付出也有收获；我们有欢笑也有泪水。20_年按照农合办领导部署和小组分工我组先后承担了2家县直医院和3家_的新农合监管工作任务。一年来我们以国家法律法规及新农合政策为准则建立完善新农合管理监督机制规范诊疗服务行为强化监督管理切实搞好服务较好的完成了上级交办的各项工作任务。现总结如下： 一、     工作开展情况 1、          筑好思想防线提高业务水平 一是加强思想建设。按照农合办领导要求自觉抵制不正之风对所分管单位和参合群众不搞“吃、拿、卡、要”端正工作态度维护农合形象牢固树立新农合的宗旨就是为参合群众搞好服务的观念。工作中严谨细致、一丝不苟力求不让每一个参合群众的正当利益受到损害也不让每一个违规者套取农合资金的企图得逞；二是加强业务学习。对新农合政策、管理规定、规章制度等内容加强学习吃透精神在工作中熟练运用、有章可依不断提高业务素质和管理水平使新农合监管工作取得实实在在的效果。 2、          搞好日常监管保障新农合基金安全 新农合基金是新农合的生命线。加强基金监管保证基金健康运行是新农合制度实施过程中最关键的环节是农民群众最为关心的问题 一是网络监管。监管人员经常从新农合管理系统上浏览所分管的医院的病人信息一旦发现异常及时采取措施进行处理；二是实地监管。我组工作人员坚持每周到所管定点医疗机构深入科室通过查证件、问病人、看病历、对清单等多种方式检查是否有违反新农合管理规定的情况对于有相对方、服毒、自杀、借证、医疗纠纷等不予报补情况的病人如果院方将此类病人信息上传至农合网责令其当场删除一年来在现场监管中删除的此类信息共有六百多人次有效防止了新农合资金的流失；三是审核监督。对于各医疗单位每月送来的报补资料监管人员根据文件规定认真审核 对于可疑的病案我们采取上门走访的方式进一步强化监督管理发现问题向医院及时反馈并督促其及时整改问题严重的不予报补不但防止了农合资金的不合理流失也促进了医院规范诊疗行为提高了医疗质量。一年来共审核出存在违规病历五百余份涉及补偿金额六十二万元；四是社会监督。对于群众举报的问题组织人员进行深入调查按照有关规定进行认真处理维护了人民群众的利益和新农合的声誉；五在为外诊病历送款的同时走村入户进行了解防止不符合报销条件的病历参与报补也在下乡送款过程中广泛宣传了新农合政策。 在工作中我们继承并发扬爱岗敬业的优良传统和不怕吃苦的奉献精神时常顶风冒雨加班加点的赶任务有时由于车辆紧张就骑自行车或乘三轮赶到医疗单位进行监督检查有时还要面对医院、病人和群众的不理解、不配合对此工作人员总是以耐心、热心和责任心予以解决。 二、下步工作建议： 加强对省、市直补医院的监管力度。每月通过网上审核对住院费用金额大、住院时间长、自费项目多的病历要求定点医疗机构寄原始病历进行审核如有条件农合人员也可不定期的现场监管确保农合基金安全。 监管小组20_年12月30日 第 3 页 共 3 页