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儿科门诊导诊工作计划范文3篇 分析病人就诊特点提高门诊管理质量 文章编号：1019-5519（2022）18-2823-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 1 资料与方法 我院门诊设有22个科室，现对2022年112月内科等12个较大的专科分别进行分析，其余的10个小科室合并为“其他”科室一并分析。本探讨分别就月份、季节对门诊量的影响，门诊病人就诊构成，急诊死亡缘由等方面进行统计分析。 2 结果 21 门诊各专科全年门诊量对比分析：我院2022年全年12个门诊主要科室门诊量排序依次为：内科、急诊科、儿科、妇产科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科、眼科、中医科、传染科、肿瘤科，尤其是内科、儿科、妇产科，门诊量大大超出其他专科，提示我院目前门诊就诊病人以内科、儿科和妇产科病人为主。急诊就诊病人经分科统计，前3位排序是内科、儿科、外科，提示急诊就诊病人是以内科、儿科、外科为主。我院2022年的急诊量达到78 467人次，在主要科室门诊量排序中高居其次位，显示了急诊工作的重要地位。月份门诊量首位是11月，其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月，从中反映出门诊就诊高峰在夏、秋交接的11月，春、夏交接的4、5月。和1月、2月为病人就诊淡季。 22 季节对门诊量的影响：依据本地气候改变的特点，将一年四季按实际天气状况划分，春季按35月统计，夏季按68月统计，秋季按911月统计，冬季按12月至次年2月统计。 从季节门诊量统计可以看到，全年门诊就诊高峰期在秋季，其次是春季、夏季和冬季。不论是在高峰期的秋季，还是春季和冬季，均以内科、儿科和妇产科病人最多，而夏季就诊的病人排序则小有变动，内科、妇产科、儿科，妇产科排在了儿科前面。一年四季的急诊就诊病人是以内科、儿科和外科居多。我市地处南方，依据当地气候特点，春、秋两季均处在明显的季节交换期，两季的过渡期短，气候状况改变较大，老人和儿童的适应实力差，是当地常见病和多发病的好发季节，急诊外科的病人多与本地的交通平安、道路状况以及劳动平安保障重视程度有关。 23 门诊病人就诊构成状况：将全年门诊就诊病人按构成统计，急诊78 468人次，构成比为14.1%；一般门诊160 745人次，构成比28.9%；专家门诊317 360人次，构成比57.0%。随着人们生活水平和生活方式的变更，对医疗服务的需求也相应发生了改变，原来扮演主角的一般门诊慢慢地淡出，从2000年的48.9%逐年下降至2022年的28.9%，在几年间下降了20个一百零一分点；专家门诊就诊病人逐年上升，从2000年的36.0%上升到2022年的57.0%，升了21个一百零一分点；急诊就诊的病人在缓慢下降，从2000年的15.1%缓慢降至2022年的14.1%，几年间还出现了波动。门诊就诊病人的结构改变，充分反映群众对高质量的医疗服务和便利、敏捷的就医需求动态。 24 急诊病人死亡缘由：我院2022年全年急诊死亡病人126例，平均每月达到10.5例。按月份统计，急诊死亡人数最高的月份是1月，高达25例；其余超过10例的月份从高至低依次是12月（15例），5月（12例），2、6、9月（11例），4月（10例）。从死亡缘由统计前5位：急症43例、创伤41例、多器官衰竭29例、脑血管意外5例、晚期恶性肿瘤3例。其中：急症死亡的主要死因是猝死，外伤死亡的主要死因是重度颅脑外伤、全身复合伤、电击伤和溺水等，多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期，脑血管意外的主要死因是脑出血，恶性肿瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。 3 探讨 31 结合病人就诊特点，制定科学工作安排：依据以上资料所显示的门诊量特点和病人就诊流向，充分利用门诊部现有的人力和物力资源，加强工作的安排性，阶段性对工作进行敏捷支配和调整，适合门诊病人就诊动态改变特点的须要，使有限的资源发挥最大的科学效能。加强门诊病人就诊高峰期的管理，在高峰月份和高峰季节要保证足够的人员在岗，避开工作人员在高峰期休假离岗，限制医护人员外流，对一些可调整时间的假期，要尽可能支配在门诊淡季。保证门诊量大的科室的医护人员足够在岗，满意医疗工作开展的须要。每天可以依据门诊不同时段病人就诊量的状况改变，实行弹性排班，实行敏捷的工作方法和支配劳动力。实行无假日门诊，增加正常门诊时间，保证节假日医生的坐诊人数以及挂号、收费、药房、协助性检查科室的在岗人数。随着社会的发展和人们需求的变更，急诊科还要更多地适应市场，打破以往单一的急症救治框框，兼顾特需人群，为病人供应更便利、优质高效的医疗服务。另外，要建立良好的门诊秩序，优化就诊流程，加强导诊询问，真正做到以病人为中心，便利病人、服务病人。 32 实现信息化管理，提高门诊工作质量：门诊管理工作要跟上医院管理工作发展步伐，提高信息化管理程度。加强和完善挂号、候诊、划价、交费、取药等窗口的电脑化管理，削减窗口排队和病人的等候时间。逐步过渡到从病人挂号起先到最终的取药和治疗实行全程的电脑程序管理，使门诊工作的管理手段和服务水平得到质的飞跃。彻底缩短病人候诊、交费、取药等窗口的等候时间，削减“三长一短”现象，提高门诊工作效率和病人的满足度。 33 树立品牌优势，提高竞争实力：依据本市病人对名医专家需求高的特点和本院名医专家、重点专科、特色专科的详细状况，进行广泛的宣扬，在本市及周边地区形成有效的影响力，吸引病人。另外，要确保名医专家的坐诊人数和诊病质量，保证重点专科和特色专科医疗业务的开展，不断开创新业务，突出拳头产品，形成具有本院特色的专家和专科优势，提高医院竞争实力。 34 加强急诊学科建设，提高紧急救治实力：随着社会的发展以及病人服务需求的改变，急诊病人的构成比例虽然在缓慢削减，但急诊死亡病人的比例则在逐年上升。从2000年急诊死亡0.11%（57例）上升至2022年的0.16%（126例）。在急诊死亡缘由中，急症中的猝死和外伤中的重度颅脑外伤，占急诊死亡总人数的48.4%，接近半数。因此，急诊科的任务很艰难，在不断适应急诊病人医疗服务须要动态发展的同时，必需不断完善急诊ICU的抢救设备，对死亡率高的病种专科要有重点和针对性，加强急诊科医生处理急症实力的培育，结合医生专业方向培育，并使其能做到一专多能，提高全科救治实力，进一步提高我院急诊整体抢救水平。 收稿日期：2022-04-27 门诊病人满足度的影响因素及对策 【摘要】目的 探讨门诊病人满足度的影响因素。方法 自行设计问卷随机选取2022年1月-10月我院门诊就诊病人进行满足度调查并汇总、分析。结果 病人满足率得到较大提高。结论 针对病人不满足项提出对策，加强沟通，做好健康宣扬，增加对病人感情投入，提高服务质量，改善就诊环境，简优就医流程及指引，提高病人满足度。 【关键词】门诊病人；满足率；对策 【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1673-8801（2022）03-0277-01 当今社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们越来越关注自身的健康，这不仅体现在民众对医疗服务量的需求日益增加，同时对医疗服务品质的期望也愈来愈高1。即病人满足度是医院管理和发展中的一项重要内容。本文通过对2022年1月-10月门诊病人满足度调查分析并提出对策可改善医护患关系，提高病人满足度。 1.对象和方法 1.1对象：随机选取2022年1月至10月我院门诊就诊病人400名，年龄16-73岁，平均年龄42岁，其中男性128人，女性273人，男女之比略1：2；文化程度，中学以下占73%、大专20%、本科10%。 1.2方法：采纳自行设计的问卷调查表，将问卷调查表随机发放给就诊病人或家属填写，分别送取产科、妇科、安排生育科、儿科、五官科、儿童保健科、放射科、检验科、药剂科、超声影像科等，调查表分两部分，即一般资料（姓名、性别、年龄、就诊科室等）、医疗服务质量（包括医生、护士服务看法、诊治水平）、窗口服务质量（包括导诊人员、挂号收费人员、医技科室人员服务看法）、后勤服务质量（包括就诊环境、就诊流程及指引），另加“备注”一栏，便利患者填写详细的看法或建议。每项采纳3级评分法，即满足、基本满足、不满足，各单位指标满足率的计算公式为：每项指标中满足或基本满足的人数占全部人数的一百零一分率。问卷由本人负责调查收集，每月发放一次，每次40份，共计10次，除去填写不完整4份，回收396份，有效回收率101%。 1.3数据处理：用Excec将全部数据建立数据库，采纳SPSS15.0统计分析软件对相应的录入资料进行统计分析。 2.结果（见表1） 表1 10次问卷调查396例病人满足度 项目 满足（例） 满足率（%） 刚好供应有效询问、解答 373 93.4% 人性化个体服务 373 93.9% 就诊环境 374 94.4% 就医流程及指引 375 94.6% 医疗诊治水平 380 96% 服务看法 392 101% 3.探讨 3.1影响病人满足的因素 从调查结果表来看，病人满足率排名由低到高依次为刚好供应有效询问、解答；人性化个体服务；就诊环境；就医流程及指引；医疗诊治水平；服务看法。 3.2对策 3.2.1 推行首接、首问、首诊负责制：加强对岗位人员素养培训和技能培训，加大对病人健康宣教力度并纳入科室目标考核，重视与病人及家属的有效沟通沟通，增加导医岗位或流淌导医人员，亲密视察病人状况，主动支配就诊刚好满意病人须要，做到对病人有问必答，有疑必解，有难必帮，落实好便民服务措施。 3.2.2 做好人性化服务：人性化服务即充溢人情味的就医环境和服务举措，让患者家属感到人文关怀，以患者为中心，真正做到急患者之所急，想患者之所想2。转变服务理念，坚持以人为本，制定“五项服务程序”，即“热忱接，耐性讲，细心问，主动帮，亲切送”。 3.2.3 优化就诊环境，打造温馨氛围：宽敞、光明、美丽的就诊环境可使患者在就诊过程中感到温馨和备受关爱，从而缓解就诊带来的压力3。由于我院地处老城区，医院占地面积2.5亩，房屋结构不尽合理且破旧，医院领导班子换届后集体才智对原有门诊、住院部进行了重新装修，通过装修建设后的门诊候诊大厅较以前宽敞、光明、环境温馨。 3.2.4 简化就诊流程，悬挂醒目的科室图标：尽最大努力扩大就诊场所，加强诊室的管理，保证每个诊室一医一患，爱护患者的隐私，开展门诊一卡通服务，更新了门诊医生工作站，建立了His系统、Lis系统和Pacs系统，患者只需在挂号处免费办理一卡通就可享受看病、检查、缴费、取药、治疗等服务，便利又快捷。在医院大门设有一个全院科室建筑平面图，每一层楼道悬挂醒目科室图标，加上门诊导医人员的指引，为患者节约了盲目找寻科室的时间。 3.2.5 加强学习，提高医疗诊治水平：当下，患者对医生诊疗水平要求相当高，病人感情与学问的局限对健康复原的要求总是短期内达到101%，希望一次就诊药到病除，在门诊治病过程中一旦出现短期内效果不佳，病人满足率即会降到最低，因此医生的诊疗水平与医院的声誉都会受损，为此，医院特别重视人才培育和人才梯队建设，定期开展接着教化，加大外出培训，接受新治疗、新理念。 3.2.6 增加服务意识，推行微笑服务：微笑服务不仅是礼貌，它本身就是一种劳动的方式，是医护人员以真诚看法取信于病人的重要方式，微笑是无价的，赛过千言万语，它不花费钱财，但可以带给病人万缕春风。去年医院定为“微笑服务年”，今年接着推行微笑服务并列入年初工作安排，同事间相互提示“今日您微笑了吗？”，让病人在医院期间感觉对医院服务的总体评价4。 综上所述，实现病人满足是现代医院所追求的目标。病人对医疗服务需求的层次更高，期望值更大，不仅要看好病，而且希望就医过程更便利、更快捷、更舒适，病人的需求与医院长期形式的就医环境、流程管理模式之间的距离越来越大，因此应提高医疗服务的可及性，简化程序，削减环节，便利就诊，开拓一些特别服务模式，这将是医院发展的关键所在。医院只有以病人为中心，不断提高病人的满足度，不断改进和完善医疗技术，服务质量，文化建设，才能使医院赢得市场，赢得信任，赢得社会知名度和病人美誉度。 参考文献： 1任延艳，陈红等.患者及其家属对医疗服务不满足因素的质性探讨J.解放军护理杂志，2022，28（12）：8. 2祝晓容，周芳兰.门诊接诊护理工作中的人性化服务J.吉林医学，2022，30（12）：1125-1126. 3王岩.浅谈提高门诊患者护理满足度的几点做法J.医学创新，2022，5（33）：75-76 4王桂兰，刘义兰.住院患者对护理服务满足度评价的探讨J.中华护理杂志，2022，41（8）：730. 浅谈医疗质量的持续改进 1 全面开展卫生行业“环境年”建设 仔细落实天津市卫生行业“环境年”建设工作标准，主动与区综合执法大队、交警队联系，提出整改方案，对交通问题、小商贩问题进行治理，我院各科室亲密协作，达到了良好的治理效果。加强院内机动车、非机动车的管理，首先对停车场管理人员的仪表、规范化等方面进行整顿，其次对路面交通标识、车位进行重新划线，使之更加清楚、规范，保证车辆进出平安、入位整齐、排列有序。 优化诊疗流程，完善便民服务措施，供应温馨舒适的诊疗环境，为患者供应便利快捷的医疗服务。在完成年内总体目标的同时，结合医院实际状况，逐步解决患者就医难等实际问题，不断改进医疗内环境，为营造一个舒适、整齐的就医环境而不懈努力。 主楼与附楼连廊工程的竣工，为我院现代化的供应室供应了合理的空间与工作流程，真正的从源头上杜绝医源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。医生呼叫护士的振动手表的运用，使管理更加趋于人性化。等候座椅的提升，为患儿及家长供应了舒适的就医等候条件。医院绿地长廊的改建，为等候就诊的患儿及家长供应了良好的去处。道路两旁路灯的更新，增加了照明。 对窗口服务单位的着装、内环境、文明用语、服务看法等方面不断地进行强化，必需做到文明上岗。对违反院内规定的人员，视情节轻重，赐予点评及下岗学习。 2 主动推动无假日医院建设 无假日门诊在我院实施已有几十年的历史，门诊各专业科室节假日时间始终保持常态化。内科门诊正、副主任医师每天除正常班外，还设有小夜班，为提升医疗服务质量奠定了基础。为充分发挥儿童专科病及诊疗特色，合理调配医疗用房，在过去呼吸专科门诊只有周三、周五两个半日门诊的基础上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染门诊，同时增派了四名专业技术实力强的主任医师充溢在门诊一线，使反复患有呼吸道疾病的患儿每天都能得到系统及良好的医治。急诊内、外科选派副主任医师出诊，大大提升了急诊诊疗水平与服务质量。眼科、口腔科在人员惊慌的状况下，每年的5月1日至10月31日，增设小夜班，便利患者就医。门诊手术实行无公休日、节假日应诊。 由于儿童发病特点，每年的寒、暑假都是择期手术患儿就诊的高峰期，在此期间，我们更加注意温馨服务，加强医疗服务质量，让每一位患儿能在假期得到良好的治疗。 门诊服务台人员主要负责门急诊各种化验单的发放工作，同时兼顾导诊工作。每一张化验结果从接收到发放，均有完善的登记制度。专职导诊人员，身着不同的服装，上岗时佩戴绶带，在门诊大厅醒目的位置为患儿家属服务。在急诊鉴诊处设询问电话，每天由专人向患儿家属供应询问服务。简易门诊的筹建，不但减轻了患儿家长的经济负担，而且削减了全院总诊次10%的就诊压力，达到了预期目的。 3 全面实施各种形式的预约诊疗服务工作，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，促进医患关系和谐 预约门诊在我院实行了两种推动方式，即“医指通”网上预约挂号和门诊现场预约挂号。2022年我院首先从免疫科、脑系科、血液科、内分泌科四个专科门诊的门特病人实行预约挂号，为1200名门特专科患儿供应了网上预约服务，且门特病人预约挂号人数每月呈递增趋势增长。2022年，我院正在推动对内科门诊九个专科近1.2万余人实行“医指通”网上预约挂号服务，同时每月还将新增专科病人80-90人次。我院实行患儿的有效信息录入方式，患者只要输入专科名称、患儿姓名、专科病历号，通过信息处理后即可预约胜利。在落实网上预约挂号中，我们前期的打算工作困难、周密、完善，真正的做到为患者解决看病难的问题，从根源上杜绝“倒号”现象。遵照卫生局指示精神，我院对今年第一季度门诊预约状况进行了统计，共计34个专业，36740人次通过现场预约，占第一季度门诊总诊次的30.76%。我们将接着扩大此项工作的推广与实施。 我院主动开展青年志愿者活动。在志愿者服务日期间，团委带领部分青年志愿者来到天津市儿童福利院、天津市卫生局幼儿园，为孩子、老师和部分家长讲解儿童呼吸系统、消化系统相关疾病的预防、治疗、护理学问，受到福利院老师、幼儿园家长的欢迎。今年我院的青年志愿者参与了天津市卫生局系统为玉树学生体检捐赠活动，为他们进行入学体检，用自己的专长给这些孩子带来帮助。助残日期间，青年文明号号长参与了为残疾儿童献爱心活动，收到良好社会效益。今年，我院团委已向上级团委申请“让广阔志愿者走进我院服务患儿”工作，此项工作正在等待团市委批复。 4 加快推动以电子病历为核心的医院信息化建设 我院已于2022年3月底，在医院的住院部医生工作站中安装了津微首佳公司的电子病历系统，该系统能够基本符合卫生部病历管理的要求。一年多来，在实际应用中也的确为提高医院病历管理水平，规范医疗操作，削减医生繁重的工作负担，赐予了极大的帮助，收到了很好的效果。 目前，我院电子病历的推动，根据医院医务工作支配，重点是客观病历的书写，而主观病历书写和病历分级管理，还没有能够一同实施，病历首页的电子化工作，近期将完成软件上的更改后并起先实施。电子签名还没有上我院工作支配。 由于我院儿科特点，做到医院信息“与区县居民电子健康档案等数据中心逐步建立区域内平安共享的电子病历数据中心和信息管理系统”，暂且还不具备实施的可行性。 5 加快实施临床路径管理工作 我院将临床路径管理工作作为公立医院改革的重要任务之一，成立了天津市儿童医院实行临床路径管理工作领导小组和专家委员会，详细负责制定本院的详细工作目标和实施方案并组织实施，探讨制定试行工作相关管理制度，完善工作机制，依据本院实际状况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种的临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，组织本院临床路径实施效果的评估与分析，定期向市卫生局试行临床路径管理工作领导小组和专家工作组报告试行工作开展状况相关信息等。根据卫生部下发的各病种临床路径、临床诊疗指南、临床技术操作规范和国家基本药物书目，制定具体的试行工作方案，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人、考核到人。我院的行政部门定期对各专业工作状况进行督导检查，保证试点工作取得实效。 2022年共完成临床路径管理总病例数365例，占收治试点病种收治病例的26.22%，入组率约为31%左右。2022年，在总结10年工作的基础上进一步推行临床路径工作，临床各专业至少遴选1个病种试行临床路径，且所选择的试点病种必需为各专业收治的前三位常见病、多发病病例今年1月5月入路径病例为505例，入组率约为41%。 6 做好抗菌药物合理应用的综合整治工作。 明确抗菌药物临床应用管理职责，建立抗菌药物管理领导小组，院长亲自抓，业务院长详细抓，医务科、药剂科、预防科与临床各科室主任层层落实责任制，形成一套完整的组织管理体系。建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度，修订了“抗菌药物分级管理运用规则” ，制定了“抗菌药物监督与管理的实施细则” ，将详细规定细微环节化，使原则具有可操作性，将合理应用抗菌药物的管理落到实处，并严格界定了惩罚措施。对抗菌药物进行了分级管理，完善了“限制运用抗菌药物”和“特别运用抗菌药物”临床应用程序，明确了抗菌药物合理应用的限制指标，同时把抗菌药物合理运用状况作为临床科主任月末考核的重要指标。 2022年5月多次组织全院医师学习，以增加医师合理运用抗菌药物的意识。2022年6月初，业务院长分别在院周会及科主任会上为大家解读2022年抗菌药物临床应用管理方案，以提高临床医师合理运用抗菌药物的实力。6月中旬，儿内科主任对全院医师进行了“抗菌药物合理运用”相关学问的培训，培训完成后进行了考核，对考核合格的313名医师授予相应级别的抗菌药物处方权限，严格根据抗菌药物临床应用指导原则对不同管理级别的抗菌药物处方权进行了严格限定，明确了各级医师运用抗菌药物的处方权限，同时做好医师的签名留样等工作。 2022年5月，为加强我院抗菌药物的管理，抗菌药物管理领导小组依据2022年天津市抗菌药物临床应用整治活动方案的有关要求，卫生部及天津市卫生局相关要求，我院加强限制抗菌药物购用品规数量，将抗菌药物品种严格限制到45种，完全符合要求。因特别感染患者治疗需求，需运用选购书目以外抗菌药物的，严格根据“限制运用抗菌药物”和“特别运用抗菌药物”启动临时选购程序。依据2022年天津市医疗机构抗菌药物临床应用基本状况调查汇总表的要求，药剂科每月对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、运用量、金额、运用量前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物运用率、运用强度、类切口手术抗菌药物预防运用率、门诊抗菌药物处方比例进行了调查，对状况异样的停止其临床应用。开展细菌耐药监测工作，预防科每季度定期细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平实行相应应对措施，以指导临床合理用药。 依据抗菌药物临床应用指导原则 、治疗性应用抗菌药物病历评分细则（试行）及围手术期预防性应用抗菌药物病历评分细则（试行）的相关要求，医务科、临床药学科每月分别对全院22个专业，随机抽取每个专业5份治疗性应用抗菌药物的现岗病历和终末病历，预防科每月对全院手术科室的11个专业，随机抽取每个专业5份围手术期预防性应用抗菌药物病历，根据卫生局下发的检查标准指派专人负责质检，结合儿科病人特点强化抗菌药物的评价和预防性用药的限时管理，用药48至73小时应明确描述患者症状、体征及协助检查的状况，并对抗菌药物疗效进行评价，发觉存在不合理运用抗菌药物现象的科室或个人，逐级进行诫勉谈话，在保证医疗平安的同时，强化合理用药，减轻患者的负担。经过本阶段监管，我院22个专业治疗性应用抗菌药物现岗病历和终末病历合格率均达到101%，手术科室的11个专业预防性应用抗菌药物合格率达90.9%。 通过临床自查结果，定期对管理效果及抗菌药物临床应用的合理性进行检查和评价。针对抗菌药物临床应用中存在的问题，实行标本兼治的措施予以解决，同时完善了抗菌药物临床应用管理有效措施和长效机制，以更好地促进抗菌药物临床合理应用实力和管理水平的持续改进。 7 推广优质护理服务。 主动推广优质护理服务，制订工作安排，明确详细的组织分工、推动支配和保障措施，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推动优质护理服务的责任，扎实开展工作。 通过改革护理工作模式，示范病房实施责任制分工排班方式，每名责任护士均负责肯定数量的患者，整合基础护理、病情视察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者供应全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，安排不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、实力强的护士负责，体现能级对应。 通过责任护士全面履行护理职责，为患者供应整体护理服务，帮助医师实施诊疗安排，亲密视察患者病情，刚好与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教化，康复指导，供应心理护理。在临床护理服务中充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者平安，促进患者康复，增加人文关怀意识，提倡人性化服务。 2022年3月，我院作为市卫生局示范工程重点联系医院，申报 示范病房3个，开展率为20%。 2022年5月，申报示范病房12个， 开展率达80%，优质护理服务开展取得了明显成效。 8 严格落实医疗质量和医疗平安的核心制度，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开 核心制度落实是医疗平安和质量提高的根本保障。加大对核心制度落实的考核力度，特殊是对首诊负责制、交接班制度、查对制度、疑难病例探讨制度、死亡病例探讨制度等进行严格考核。每月定期到各病房共23个专业检查13个临床医疗质量管理记录本，并对其内容进行汇总。发觉问题刚好与专科主任沟通并刚好整改，较以前有了很大的进步。 我院定期召开社会监督员座谈会，真诚听取群众看法和建议，主动改进工作。医护人员工作时佩戴胸卡，便于自律和接受患者监督。设立物价询问台和住院费用查询系统，供应价格查询服务；设立医疗服务投诉询问电话，便利患者。定期召开职代会、院周会，将人事任免、重大建设项目支配、重大改革和发展规划、年度财务预、决算主要状况向职工公开。通过主动、主要地开展院务公开工作，满意了社会公众通过正常渠道合理合法地了解医院财务的需求。我们将本着维护患儿的根本利益、保障职工的民主权利、促进医院科学发展的原则，实行便利、快捷、有效的形式开展好医院院务公开工作。 9 实行医院手术部（室）管理规范（试行）等相关规范性文件，预防和限制医院重点部门、重点环节的医院感染 仔细实行医院感染管理方法，预防和限制医院重点部门、重点环节的医院感染。手术室配备超声清洗、自动清洗机、干燥设备、压力水枪气枪、手工清洗池，对手术器械进行清洗干燥。消毒供应中心配备自动化清洗机、超声清洗机、压力水枪气枪、手工清洗池、干燥柜及水处理设施。配备高温高压灭菌设备对手术器械和新生儿病房、ICU等科室消毒灭菌的物品进行消毒灭菌。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。 10 加强平安生产管理，做好后勤平安保障 我院严格实行主管院长、科长、班组长三级负责制的平安生产管理模式和“一岗双责”的平安生产管理制度，具备平安生产规章制度、操作规程，明确人员配置，严格落实平安生产规范。锅炉房、变电室、氧气室等重点班组制定了相应的应急预案，院、科两级对平安生产重点部门定期进行平安检查，切实做好平安防范，形成平安生产长效机制，为医院的发展供应平安有效的后勤保障。各科室签订四级平安责任书、定期进行消防演练、消防通道清理、新职工培训等等，以此达到提高全员消防责随意识，确保医院平安。 通过此次自查，我院刚好整改、仔细总结，有序推动、确保成效。在推广好阅历、落实好做法、树立好典型的同时主动查找不足、刚好改进，接着深化医疗质量万里行工作，以促进医疗质量、医疗平安水平的提升，进一步健全医疗质量、医疗平安管理的长效机制，促使我院不断加强内涵建设，稳步长足发展。 第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页