护理不良事件的原因分析及预防措施.docx

护理不良事件的原因分析及预防措施 护理不良事务的缘由分析及护理措施 一、护理不良事务 （一）定义 护理不良事务是指损害事务并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事务和不行预防性不良事务。 （二）护理不良事务相关等级概念 1.护理不良事务一般 分为事故、差错（一般差错、严峻差错）、护理缺陷三个等级。 （ 1 ）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 （ 2 ）护理一般差错：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。 （ 3 ）严峻差错：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成肯定苦痛，延长了治疗时间。 （ 4 ）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发觉后得到刚好订正，未在患者身上发生不良后果。 2.按事务的严峻程度分四个等级（中国医院协会分类）： 警告事务、不良事务、未造成后果事务和隐患事务。 （ 1 ）警告事务：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丢失。 （ 2 ）不良事务：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （ 3 ）未造成后果事务：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害。 （ 4 ）隐患事务：由于刚好发觉错误，未形成事实。 （三）护理不良事务类型 护理不良事务的类型主要包括以下几个方面： 1.患者在住院期间发生跌倒、用药错误、丢失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者平安相关的护理意外。 2.诊断或治疗失误导致患者出现严峻并发症、非正常死亡、严峻功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事务。 3.严峻药物或输血不良反应。 4.因医疗器械或医疗设备的缘由给患者或医务人员带来的损害。 5.因医务人员或陪护人员的缘由给患者带来的损害。 6.院内感染。 7.门急诊、保卫、信息等其他相关不良事务。 （四）不良事务常见缘由 1.查对制度落实不到位 因不仔细执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事务仍占较高比例。详细表现在用药查对不严，有时凭借主观印象，如给病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三比照，致使给患者输错液体或发错口服药。 2.执行医嘱不正确 表现在盲目地执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能刚好发觉患者用药剂量的更改而对患者造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前 2 小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未刚好视察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不刚好等。 3.未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程 由于低年资护士较多，工作阅历不足，对一些专科学问、基本常识、操作规程驾驭不坚固，工作流程不熟识。造成病情视察不细致，护理措施不到位；卧床患者翻身不刚好造成压疮；违反手术平安查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，让家属给患者鼻饲造成窒息。 静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤打算或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。 4.未严格执行护理分级制度 没有严格根据分级护理制度对病人视察和巡察，没有仔细落实病人交接班制度，健康教化宣教不到位，对有可能发生的不良后果无预见性，如未向病人反复强调潜在的平安隐患（跌倒、坠床）。 5.护理人员对患者的评估实力不足 未对压疮高危因素患者评估，造成 患者 压疮。未对坠床、跌倒高危因素患者评估及实行预防措施， 造成患者 坠床、跌倒。 6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事务发生 由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度惊慌，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热忱，对待病人冷漠（病人投诉）。 7.药品管理混乱 表现在药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存，特殊是高浓度药品未有标识和单独放置等管理失误引起护理不良事务发生。 8.护理人员平安防范意识差 缺乏护理平安相关学问，对新上岗人员的培训、对本学科疾病的护理常规培训不到位，护士由于阅历不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情改变不能刚好推断和反应，应急实力差，出现一些不应发生的错误。 9.后勤保障系统不完善 医院后勤工作是整个医院管理工作的基础，是医院正常运营的重要支持和保障系统。随着医院学科建设的不断发展、现代化技术的进步、设备规模的扩大，后勤工作涉及的范围和学问面越来越广，后勤管理工作的难度越来越大，后勤管理专业化程度越来越高。 药品不能刚好送到病房。 不能一站式服务。物品报修报送。 （五）预防护理差错事故的措施 1）严格执行护理三查十对制度 2）严格执行护理分级制度，亲密视察病情改变，对老.幼，昏迷病人按须要加防护栏，躁动病人应用平安约束带防止坠床，精神异样和有自杀倾向病人应亲密视察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。 3）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，运用时做好标记，近期先用，刚好调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专人管理，严格交接班。 4）定时检查各种急救药品，物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺当进行。 5）各种护理措施实施到位，健康教化达到预期效果，防止烫伤，冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。 6）严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。 7）定期检查科室的用电，用氧状况做好防火，防盗宣扬，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人平安。 8）严格执行护理不良事务报告制度，护士在工作中出现不良事务，应马上通知医生和护士长，并逐级上报，探讨后制定整改措施，防止类是事务再次发生。 9）提高护士综合素养，包括医德，专业，技术，身体和心理等各方面素养，是做好护理工作的保证。 10）学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题和自我护理的指导失误，疏忽大意，侵权行为，渎职护理文件等。 11）护理人员主动调整心态，合理支配作息时间减轻惊慌和焦虑，提高承受各种压力的实力，以主动乐观的心态做好护理工作。 六）总结 护理平安是护理工作永恒的主题； 保证患者平安是护士责无旁贷的职责和义务；注意工作细微环节，预防和杜绝担心全因素；遵章守纪、规范化护理服务是关键 护理不良事务缘由分析及预防措施 护理不良事务的缘由分析及预防措施 护理不良事务缘由分析和预防措施 护理不良事务分析及预防措施 护理不良事务缘由分析和各项预防措施 对70例护理不良事务缘由分析及预防措施 护理不良事务内容及预防措施 护理不良事务内容及预防措施 护理不良事务内容及预防措施 护理不良事务及护理缺陷的预防措施 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页