某医院医改情况汇报.docx

某医院医改情况汇报 XX医院医改状况汇报 我院2022年9月始纳入县级公立医院综合改革试点，现将状况汇报如下： 一、医院基本状况 我院是二级甲等医院，开放床位279张。人员编制数269个，现有职工385人（含在编人员173人），其中卫技人员335人（探讨生3人，副高职称11人，中级职称65人），开设急诊、内 一、内 二、内 三、妇产、骨伤、外、重症医学科、针推、口腔、五官、皮肤性病等15个临床科室。医院中医特色突出，骨伤科、针灸推拿科、脑病科为区基层中医民族医重点专科，脾胃科、妇科、肛肠痔瘘科为我院重点特色专科，糖尿病、高血压病、肾病、结石病、肝病为我院重点专病。 二、公立医院改革主要工作 （一）药品状况 1、运用的基本药物共有356种，占所用药品种类的70.5%,基药支出占药品支出的60.85%。 2、实施药品零差率，严格执行抗菌药物运用规范，开展抗菌药物专项治理活动。尽管我院药品管理走在全区前列，但我们仍旧不定期开展抗菌药物专项治理活动，凡连续3个月位居用药第一的即被限用、停用。2022年1-9月住院患者抗生素运用率为43%，门急诊抗生素运用率13%，均限制在规定范围之内。 （二）实施临床路径及单病种付费。全部临床科室均按要求开展临床路径管理工作，2022年1-9月共入组临床路径管理病例1111例，单病种付费1077例。 （三）接着深化人事安排制度改革，充分调动职工工作主动性。 1、接着开展一年一度的科室与员工双向选择、两年一次的中层干部竞聘上岗。全面推行聘用制，按岗取酬。 2、完善医院内部收入安排激励机制。向关键岗位、临床一线倾斜，体现医务人员技术服务价值，多劳多得、优劳优得、同工同酬。医院安排制度经全院职工探讨通过。医改后职工个人收入较之前提高28%。 （四）强化内涵建设，提升基本医疗服务实力。 1、提高大病诊治的可及性。加强血液透析、ICU等科室的建设。血透室共有血液透析机10台，2022年1-9月透析治疗6525人次，较2022年同期增长65.06%。ICU于2022年9月开科，至今共收治病人673人次。 2、全部病区都开展优质护理服务。 3、加强信息化建设。投入350多万元完成医院信息化建设，目前临床科室基本无纸化办公。 4、开展便民惠民服务。优化服务流程、简化就医手续、缩短等候时间、改善服务看法。 三、取得的成效 （一）2022年1-9月门诊均次费用、住院均次费用分别为74.26元、3555.27元，较2022年同期下降1.2%、7.5%，切实减轻患者负担，群众对我院满足度在全县医疗机构领先。 （二）实施药品零差销售，但因我院多年来即使加成15%药品比例仍限制30%以内，所以调整医疗服务价格补偿后我院基本没有损失。 （三）实施临床路径管理及单病种付费，进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，增加了医患沟通，有效降低医患纠纷。2022年1-9月我院共接到投诉5起，较2022年同期下降16.67%。 四、存在问题 （一）医改禁止公立医院负债建设，但除了中心资金、自治区配套外，市、县级政府无力赐予配套支持，医院不负债怎么办？ （二）医院出现编制不足与空编并存的现象，目前我院职工385人，核定可用编制269个，现实际在编173人，（我们的想法是争取医师全部入编，有利于稳定人才队伍，其他人员择优入编），但财政按173人拨付30%差额工资，导致财政拨付不足，其他200多人医院负担较重，社保缴费水平实在太高，医院无力担当，五险一金今年约支出450万元。 （三）护理、手术、中医治疗等服务价格偏低，不能体现医务人员劳动价值。如一级护理每天9.5元，要求每30分钟巡察病人一次、完成基础护理、监测生命征、帮助翻身及帮助完成病人一般生活须要等工作 ， 二、三级护理就更低了，一般专项护理（如口腔护理、床上洗发、擦浴）仅3.5元。一些手术如妇科手术输卵管整形术（包括单双侧）只能按次数收费，每例手术至少须要5人3小时左右才能完成，耗材成本价大约200元（其他水电、消毒成本除外），收费标准才576元。卵巢囊肿剔除术收费标准才513元，输卵管切除术477元；外科肛周常见疾病手术治疗261元，低位肛瘘肛瘘切除术252元，高位肛瘘切除术（包括困难肛瘘）396元。中医治疗腰椎间盘突出推拿每次仅收32元。 （四）药品、医用耗材尤其是高值耗材价格虚高，一块骨科钢板少则几千，多则几万，事实上手术费才几百元，医用耗材越招越贵，医院没挣钱反背“看病贵”黑锅。 （五）医保、农合、妇幼等信息管理多部门各自为阵，医院信息化建设没有节约人力，效率低下，医院管理成本加大。 （六）门诊诊查费医保不纳入统筹报销范围，病人个人户余额为零时病人需自费。 （七）目前医院基础设施、设备等固定资产投资大部分来源于 医院自筹，医院债务增长，影响医院的发展。 五、建议 （一）按公立医院改革要求，医院现基础设施建设、大型设备购臵应由政府出资。 （二）财政按医院实际人数拨付差额部分工资及购买社保。社保基数核定按档案工资金核定。 （三）建议政府协调解决医保、农合信息系统整合。 （四）建议门诊诊查费纳入医保统筹报销范围。 （五）适当提高护理、手术、中医治疗等项目收费标准。 （六）医院原债务由政府消化。 （七）药品、医用耗材建议参照国家对食盐的管理，由发改统一核定价格，定点生产、定量供应。既能解决老药、便宜药无法供应、医院被迫选用替代药品的问题，又彻底解决药品回扣、商业贿赂问题。 （八）人事薪酬制度改革建议国家层面定原则，比如人力成本支出占业务收入的百分比，详细安排由医院依据自己状况通过职代会确定。把用人自主权、内部安排权下放给医院。 （九）成本核算可以选择信息化基础较好的医院试点，成型后全面推开。 （十）医师多点执业可能会出现医师花较多精力到私立医院赚钱，影响在医院工作的效率和质量，建议多点最多23个点。 （十一）控费问题可实行多种形式，建议病种付费与人头付费相结合。 （十二）分级诊疗制度国外已很成熟，从柳州市今年3月农合实施分级诊疗后，的确效果明显。 （十三）激励和引导社会办医，只要赐予营利性医院与公立医院同等政策即可，如医保报销、职称评定等，但也要加强对营利性医院的监管，尤其虚假宣扬广告的监管。 2022年11月3日 某医院医改状况汇报 医改状况汇报 某医院医改工作状况汇报 涉县医院医改工作状况汇报 医改工作状况汇报(省医改检查) 医改工作状况汇报 新医改实施状况汇报 医改工作状况汇报 医改工作状况汇报 全县医改工作状况汇报 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页