2022年外科主治医师《专业实践能力》模拟考试 卷七.docx

2022年外科主治医师专业实践能力模拟考试 卷七综合多选题男性，51岁。上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症病史。查体：T38.7，P108次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。1根据患者病史、体征，应考虑的诊断是A、急性胃肠炎B、急性肠梗阻C、十二指肠溃疡急性穿孔D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎F、急性梗阻性化脓性胆管炎查看原文2为明确诊断，应立即进行的检查是A、纤维胃镜B、腹部B超C、血常规、血生化D、腹部X线片E、腹部增强CTF、血、尿淀粉酶测定查看原文3最后诊断是A、急性胃肠炎B、急性肠梗阻C、十二指肠溃疡急性穿孔D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎F、急性梗阻性化脓性胆管炎查看原文4治疗方案应采取A、禁食、胃肠减压B、补液、抗休克治疗C、使用生长抑素抑制胰腺分泌D、静脉使用广谱抗生素E、使用吗啡镇痛F、营养支持查看原文男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体：T36.7，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹明显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。5根据患者病史、体征。首先要考虑的诊断是A、肝炎后肝硬化B、肝脏恶性肿瘤C、慢性结石性胆囊炎D、肝血管瘤E、肝脓肿F、原发性肝胆管结石查看原文6为明确诊断，当前应安排的辅助检查是A、腹部B超B、ERCPC、肝功能、乙肝两对半D、AFPE、腹部CTF、纤维胃镜查看原文7根据检查结果，可明确诊断为A、肝硬化B、原发性肝癌C、继发性肝癌D、肝血管瘤E、肝脓肿F、肝囊肿查看原文8根据患者情况，治疗方案宜采取A、右半肝切除术B、门静脉置泵化疗C、瘤体无水酒精注射D、选择性肝动脉栓塞化疗E、肝移植F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融查看原文男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8，P110次/分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。9入院后即应采取哪些处理措施A、卧床，患肢制动B、血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查C、全身应用抗生素D、全身支持治疗E、对症处理F、物理降温查看原文10目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是A、干骺端疼痛及深压痛B、X线摄片：虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C、全身中毒症状，高热D、肢体肿胀疼痛E、局部分层穿剌在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液F、血沉、C反应蛋白、白细胞计数升高查看原文11下列治疗措施中，不恰当的是A、联合应用大剂量广谱抗生素B、纠正水电解质代谢失调，少量多次输血C、等待细菌培养结果决定下一步治疗D、局部石膏托固定E、物理降温F、全身支持治疗查看原文12根据检査结果，最关键的治疗措施宜采取A、重复穿刺抽脓B、及时调整抗生素及用药剂量C、防止病理性骨折D、局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E、防治体液代谢失调F、物理降温查看原文13细菌培养最可能的致病菌是A、白色葡萄球菌B、乙型链球菌C、肺炎双球菌D、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌F、链球菌G、变形杆菌查看原文第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页