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80例留置导尿管老年患者尿路护理与观察 80例留置导尿管老年患者尿路护理与视察 摘 要 尿路感染是老年人最常见疾病之一，主要指上尿路感染的肾盂肾炎和下尿路感染的膀胱炎。目的：探讨尿道护理对削减导尿引起尿路感染的影响。方法对80例留置导尿管患者保持尿道口清洁，用生理盐水冲洗膀胱，严格无菌操作等。结果：80例患者经加强尿道护理之后，导尿引起的尿路感染率有所下降。结论对留置导尿管患者加强尿道护理，可削减导尿引起的尿路感染。 关键词 导尿 尿路感染 尿道护理 影响 中图分类号：R472.9 文献标识码：A 尿路感染是老年人最常见疾病之一，主要指上尿路感染的肾盂肾炎和下尿路感染的膀胱炎。虽然导尿能给患者带来尿路感染，连续留置导尿管10d以上，尿路感染几乎不行避开，但导尿术终归是临床不行缺少的重要诊疗手段。因此，应从思想上重视导尿引起的医院感染，实行有效措施加以预防。2022 年2022 年在泌尿外科住院并实行导尿的患者80例，年龄55 岁70 岁，原发病：尿潴留20例，前列腺增生40例，常规手术后20例。为削减感染发生，对80例老年患者加强了尿道护理，现将详细措施介绍如下。 1保持尿道口清洁 （1）每日用温水清洁会阴部皮肤，健康成年女性尿道前端1 cm 和男性的前尿道3 cm4 cm 处都有相当数量的细菌借居，需加强清洁护理。 （2）尿管若被污垢或血迹污染后，应刚好将尿管上的污染物用无菌盐水冲洗干净，然后用棉棒蘸碘伏由尿道口起先，沿尿管由上而下擦拭消毒。导尿管若部分脱出，不能再送回，必需将导尿管拔除，重新更换后，再次留置尿管。 （3）皮肤是身体的第一防线，保持尿道口四周皮肤的清洁也很重要，每日用温水清洗尿道四周的皮肤，水的温度要保持在3045 之间，要沿着一个方向依次来洗，洗肛门四周时，肯定要由上而下，女性尿道口靠近肛门，清洗时更要留意，洗净后肯定要擦干，保持皮肤清洁干燥。 （4）由于留置尿管的刺激，有时尿液会从尿管四周由尿道口溢出，发觉这种状况后应刚好用温水清洗会阴部，更换床单及患者所穿内衣，避开由于污染而造成感染。总之，不管任何状况下引起尿道口及尿管的污染，都应刚好应用不刺激尿道口的方法进行相应处理，保持尿道口清洁，切断病菌感染的途径。 2用无菌盐水冲洗膀胱，避开病菌在膀胱内生存引起感染 （1）在泌尿外科膀胱或前列腺等常规手术后，会有大量的术后残留物及陈旧性血液残留在膀胱，如不刚好由尿管引出，会使细菌滋生，引起感染。 开放冲洗法用30 mL 的注射器，生理盐水（温度3738 ）10001500 mL，冲洗时应反复冲洗，直至流出的冲洗液澄澈为止。每次冲洗应严格执行无菌操作，此种冲洗方法简洁可行，但污染机会大，应少采纳。 密闭式冲洗法用无菌洗液冲洗，无菌冲洗袋挂于输液架上，同时接导尿管，尿管的另一端接引流袋（开放引流袋）。开放输入管，使冲洗液缓缓流入膀胱，滴速一般4060 滴/min，冲洗时不宜按压膀胱。 （2）在留置尿管后，大量尿液由尿管排出，而在膀胱内会残留少量或微量尿液，这也是引起尿路感染的缘由之一。除膀胱冲洗外，在病情允许状况下，指导患者每日摄入20003 000ml液体，以稀释尿液，削减沉淀，保持尿量每日在15002500 mL左右，以削减尿路感染。 3严格无菌操作，避开细菌从各种渠道对尿路造成感染 （1）在进行导尿时，要严格无菌操作及无菌管理，对全部部位都要进行彻底消毒灭菌，避开细菌侵袭引起尿路感染。导尿前可用肥皂水和清水洗净外阴，生活不能自理者，帮助进行。女患者清洗包括前庭部、大小阴唇和四周皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应予翻转，清除包皮垢。在病房导尿时，按无菌操作打开导尿包，避开与有菌物接触。用无菌镊子夹碘伏棉球消毒，消毒以尿道口为中心，由外向内，严格按无菌原则消毒，各擦洗2 次（1 个棉球只能擦洗1 次），消毒完毕将镊弃去。导尿时导尿管如误插入阴道或脱出时，应马上拔出，另换1 根无菌导尿管重插。插入及拔出导尿管动作务必温柔，切忌粗暴，以免损伤尿道黏膜，引起感染。 （2）导管到引流管为一密闭系统，除非有确定须要，一般不允许将引流管道与导管脱离。采集尿液标本可将接管处先用酒精消毒后用无菌孔针吸取尿液，不允许随意拔开接管处取尿。 （3）每天定时更换引流袋1 次，每周更换导尿管1 次，一次性导尿管可酌情延长周期。告知患者保持尿袋低于耻骨联合水平，避开挤压，防止尿液反流，造成逆行感染。 （4）男性患者导尿管插入前建议运用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。确定拔管后，先用注射器将气囊内水抽尽，使气囊呈扁形负压状方可拔管，以防损伤尿道，造成感染。 （5）医护人员的手是交叉感染的重要传播途径，工作中往往多个患者的医护操作由一个人完成，每项操作前后肯定要按标准洗手法仔细严格洗手，戴无菌手套。防止细菌进入尿道，尿路器械必需在无菌下进行处理。严格执行消毒隔离制度和操作规程。 4结束语 综上所述，全部负责导尿管和引流的护理人员都应接受严格的操作训练，保证其操作正确无误。对老年患者由于泌尿系生理性变更，应限制水、钠的摄入。定期测量体重，留意其改变状况，视察水肿的消长状况，记录24小时液体出人量，监测尿量改变，留意有无肾实质损害的发生。告知老年人及家属出现水肿的缘由，怎样视察水肿的改变，做好限制水钠的说明工作，与老年人及家属一起制定治疗方案及饮食方案。要保持床单清洁、平整、干燥。爱护好水肿部位的皮肤，水肿较重的应避开穿紧身衣服，卧位时宜抬高下肢，帮助老年人更换卧位，受压部位适当予以按摩。温度低运用热水袋时，予以棉布包袱，要特殊当心避开烫伤。 参考文献 1 杨明会，杨新桥.尿路感染M.北京：中国医药科技出版社，2022：23-24. 2 张喜锐，康琳.临床护理M.北京：中国医药科技出版社，2007：75-76. 80例留置导尿管老年患者尿路护理与视察 导尿管留置护理常识 导尿管留置护理常识 留置导尿管的护理 老年髋部骨折患者留置导尿管的护理进展 导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理 留置导尿管的护理进展_护理论文 留置导尿管预防尿路感染标准操作规程 导尿管的护理 导尿管的护理 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页