2022年消化内科主治医师模拟试题 15 （1）.docx

2022年消化内科主治医师模拟试题 15 （1）单项选择题1男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹部无明显不适感，体检:腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示:血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/ml，肝脏B超示肝硬化改变.下一步为监测原发性肝癌的发生，最有意义的措施是:()A.注意休息，加强营养B.日常服用B族维生素及维生素CC.口服肌苷，ATP酶D.定期监测血AFPE.定期复查肝脏B超260岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2个月。颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0厘米，腹水征阳性，两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能原因:()A.脾周围炎B.肝破裂C.肝癌破裂D.门静脉血栓形成E.肝硬化合并自发性腹膜炎3男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，查体:体温36.8，消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm，腹水征阳性。腹水常规检查Rivalta试验阳性，白细胞800×10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成机制以下列哪个可能性最大?()A.肝淋巴液生成过多B.低白蛋白血症C.自发性腹膜炎炎症渗出D.结核性腹膜炎炎症渗出E.继发性醛固酮增多452岁，男性，肝硬化住院病人，发生肝昏迷后，用乳果糖治疗，其作用机理主要是:()A.保肝药物，促进肝细胞再生B.增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖C.导泻减少肠道内毒素D.改变肠道酸碱度，减少氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量5男性48岁，诊断肝硬化2年.病人出现下列哪种情况预后最差?()A.食道胃底静脉曲张B.脾功亢进，全血细胞减少C.大量腹水D.血清白蛋白/球蛋白比值<1.5E.肝性脑病6患者男性，45岁，因肝硬化腹水住院，化验检查血清白球蛋白比值<1，为提高血浆蛋白，每日进食较多肉、鱼、蛋等食物，但常感腹部不适，大便每日57次，为糊状，常规化验无脓球及红细胞，可见食物纤维。对腹泻首要的处理是:()A.口服抗生素B.口服止泻剂C.适当减少肉蛋等食物D.禁食、输液E.口服消化酶7男，50岁，三月来腹胀尿少，既往无肝炎史，体检:巩膜可疑黄染，腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向，脐以上向上，脐以下向下，最可能诊断是:()A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉阻塞D.肝静脉阻塞E.脐静脉阻塞8男，42岁，肝硬化腹水已二年，近二天来腹痛，腹胀，腹水增加.腹水检查:蛋白25g/L，细胞数800×10的6次方/L，多核0.7，最可能并发哪种病?()A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.癌性腹膜炎E.化脓性腹膜炎9男，42岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院.体检:面色晦暗，肝掌，腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患肝功能最有意义的是:()A.血清碱性磷酸酶B.血清丙氨酸酸氨基转换酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清γ-谷氨酰转肽酶E.血清腺苷脱氨酸1053岁，男性，诊断酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安体舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次.坚持低盐饮食，查体显示多处蜘蛛痣，高度腹水，液波震颤，无周身水肿，实验室各种检查指标均在正常范围之内，治疗应首选哪项?()A.大量放腹水，同时静脉补充40g白蛋白B.安体舒通剂量增至200mg，日二次口服C.肝脏移植D.安体舒通剂量增至100mg，日四次口服E.只用速尿40mg/次，日服三次.第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页